TDAH altas taxas de comorbidade com outros neurobiológicos transtornos são bem estudados e documentados. A maioria das pessoas com transtorno de déficit de atenção (TDAH ou ADD) também têm outra condição ou deficiência de aprendizagem. No entanto, as taxas de diagnóstico precisas para co-ocorrência ou situações de solidão, como transtorno obsessivo-compulsivo, ansiedade, e até mesmo autismo continuam a desencorajar na melhor das hipóteses., As taxas de diagnóstico errado e diagnóstico tardio são particularmente elevadas entre os pacientes com sintomas bipolares; eles são astronômicos para os pacientes com transtorno bipolar mais TDAH.
“What Is Causing My Racing Thoughts?”Transtorno Bipolar e TDAH
aproximadamente 60 a 70 por cento das pessoas com transtorno bipolar também têm TDAH. Além disso, 20% das pessoas com TDAH têm transtorno bipolar., Esta taxa de co-morbilidade é significativa o suficiente para justificar avaliações duais para praticamente todos os pacientes; um médico praticamente nunca deve avaliar para uma condição isoladamente, já que TDAH e TOC raramente caminham sozinhos.
No entanto, não estão a acontecer avaliações neurobiológicas holísticas. 70% dos doentes bipolares são mal diagnosticados pelo menos uma vez. Em média, os doentes com perturbação bipolar esperam 17 anos até receberem um diagnóstico preciso. São 17 anos de oportunidades de tratamento perdidas, de má gestão dos sintomas, e de stress e ansiedade dos pacientes., E é simplesmente inaceitável, se não pelo menos compreensível.por que é que a perturbação bipolar é omissa ou mal diagnosticada com tanta regularidade?vários sintomas depressivos e maníacos de perturbação bipolar e sintomas de TDAH assemelham-se uns aos outros em crianças e adultos.
quaisquer que sejam as razões, a doença bipolar não diagnosticada e/ou não tratada pode ter consequências mortais. Uma em cada cinco pessoas com a doença vai cometer suicídio., Estudos mostram que pelo menos um em cada três, ou mesmo um em cada dois tentará — o que é 15 vezes maior do que a taxa de suicídio na população em geral. O suicídio ocorre frequentemente durante as fases maníacas, quando os doentes são mais impulsivos e têm medo de cair noutro ciclo depressivo. As pessoas com transtorno bipolar têm uma expectativa de vida reduzida de cerca de 10 anos. Entre os pacientes bipolares não diagnosticados e não tratados, as taxas de suicídio — bem como abuso de álcool e drogas, sexo desprotegido e outros comportamentos de risco — são substancialmente maiores.,para acabar com esta crise nacional de saúde, primeiro temos de compreender melhor o transtorno bipolar e como ele se manifesta em diferentes contextos em diferentes idades, tanto nas suas formas maníacas como depressivas. Temos também de compreender como imita e se sobrepõe a outras condições neurobiológicas, e que opções de tratamento existem para os doentes que sofrem de doença bipolar isolada ou em combinação com uma doença como a TDAH.
o maior obstáculo a um bom prognóstico é um diagnóstico adequado., Uma vez que você tem um diagnóstico adequado que é apropriado e você tem as intervenções certas, você pode viver uma vida maravilhosa saudável, próspera com transtorno bipolar ou transtorno bipolar e TDAH.qual é a perturbação Bipolar?
transtorno Bipolar é uma doença mental grave que é caracterizada por mudanças extremas de humor, mudanças abruptas nos níveis de energia, e tomada de decisão distorcida. Na maioria dos casos, ela se desenvolve no final da adolescência ou início da idade adulta — embora mais e mais especialistas agora aceitam a existência de transtorno bipolar pediátrico — e estima-se que afeta cerca de 5,7 milhões de americanos., A desordem Bipolar afeta homens e mulheres em taxas virtualmente iguais, e a desordem é encontrada entre pacientes de todas as raças, classes sociais e grupos étnicos.
a perturbação Bipolar é caracterizada por períodos elevados, eufóricos ou irritáveis chamados mania e períodos baixos de depressão. A fase mania é às vezes confundida com hiperatividade e os Estados baixos se manifestam como desatenção e falta de motivação, que são comuns em indivíduos com TDAH.,ppetite (aumentar ou diminuir)
Como Sintomas Depressivos Semelhante TDAH
O TDAH cérebro produz uma quantidade insuficiente de dopamina, o neurotransmissor que ajuda a controlar a cerebrais de recompensa e prazer centros., Como tal, ele naturalmente deseja mais dopamina, que o açúcar e os carboidratos entregam em espadas. Alimentar estes desejos pode resultar em alterações de apetite, aumento de peso e problemas de sono descritos acima. Além disso, as pessoas com TDAH relatam frequentes distúrbios do sono e problemas de adormecer devido a um cérebro de corrida. A falta de atenção e a dificuldade de concentração podem causar fadiga, especialmente entre os estudantes e os trabalhadores a tempo inteiro que trabalham durante longos dias. A distractibilidade e o foco fraco podem fazer com que as pessoas com TDAH percam rapidamente o interesse em atividades ou objetos que uma vez lhes deram prazer também.,
A principal diferença é que os sintomas de TDAH são contextuais e situacionais, enquanto os sintomas bipolares não são desencadeados por quaisquer fatores externos. Em um ambiente estimulante e positivo, as pessoas com TDAH permanecem em um bom estado interno. Se o ambiente não é suficientemente estimulante, eles podem ficar entediados ou agitados. As pessoas com TDAH sempre experimentam a vida desta maneira. A sua sensibilidade e orientação para o mundo é a mesma, mesmo quando se movem através de estados de humor de diferentes intensidades., Pacientes com TDAH podem mais frequentemente controlar seus sentimentos, mudando seu ambiente e estímulos.os sintomas bipolares depressivos, por outro lado, podem parecer uma nuvem negra emergindo de um estado emocional interno. Nenhuma razão situacional desencadeia esses sentimentos de depressão; os pacientes simplesmente acordam sentindo-se fundamentalmente diferente quando deprimidos e não deprimidos.
os sintomas maníacos da perturbação Bipolar
Mania é uma alteração grave do humor durante a qual uma pessoa com perturbação bipolar é extremamente irritável ou excessivamente tonta / exaltada.,
Como Maníaco Sintomas Semelhantes TDAH
Uma imagem de marca subproduto do TDAH é super concentração, ou a capacidade de se concentrar a atenção sobre algo de grande interesse para um longo período de tempo, às vezes mentalmente abafando o mundo ao seu redor., Isso pode acontecer sob pressão de prazo ou quando embrulhado em um projeto convincente, livro ou jogo de vídeo. Hiperfocus pode causar uma diminuição da necessidade de Dormir e pode parecer “aumento da atividade orientada para o objetivo”, no entanto, isso é de curta duração em pessoas com TDAH, que muitas vezes se sentem exaustos uma vez que o hiperfocus desaparece. Um episódio maníaco, por outro lado, é independente de circunstâncias externas. As pessoas com transtorno bipolar muitas vezes querem ir dormir ou relaxar, mas descrever a sensação de que há eletricidade passando por seus corpos que eles não podem parar ou amortecer, não importa o quão desesperados eles estão para o sono., Esta incapacidade de resolver a mente e o corpo pode continuar por uma semana. Ficar sem dormir durante longos períodos de tempo pode provocar episódios psicóticos ou alucinações.
As pessoas com TDAH muitas vezes interrompem ou falam demais sem notar, porque elas não têm pistas sociais ou porque perdem o foco nos fios de uma conversa. Os pacientes que experimentam um episódio bipolar maníaco estão muitas vezes cientes de que estão mudando tópicos rapidamente e às vezes aleatoriamente, mas eles se sentem impotentes para parar ou entender seus pensamentos em movimento rápido., Este tipo de comportamento é incaracterístico e não reflete como eles tipicamente conversariam.
pessoas com TDAH relatam pensamentos de corrida, que eles podem compreender e apreciar, mas não podem necessariamente expressar ou gravar rapidamente o suficiente. Com mania, os pensamentos de corrida do paciente flash by como um bando de pássaros ultrapassando-os tão rápido que sua cor e tipo é impossível de discernir. Estes pensamentos de corrida desconcertantes e desconcertantes são muitas vezes confundidos com TDAH, embora eles são bastante diferentes na natureza.,durante um episódio maníaco, um paciente pode se envolver em comportamentos sexuais ou ilegais de risco. Eles também podem se tornar incrivelmente produtivos por alguns dias, antes que a exaustão os cause a um acidente físico e mental.,
Bipolar II/Sintomas Hipomaníacos
II Bipolar afeta 1-2% da população e seus sintomas incluem:
- episódios Hipomaníacos marcada pela ansiedade
- Rejeição de sensibilidade
- transtornos de Personalidade
- risco Significativo de suicídio
A hipomania vividas por pessoas com bipolar II é menos intensa do que outros episódios maníacos, e é facilmente confundida com ansiedade. Durante estes episódios, os doentes sentem-se acelerados, ou como se o seu pensamento fosse diferente do normal, o que muitas vezes se assemelha a hiperactividade regular., As pessoas com bipolar II têm uma elevada sensibilidade à rejeição, uma característica comum às pessoas com TDAH também.além disso, as pessoas com doença bipolar II apresentam episódios mais depressivos do que as pessoas com perturbação bipolar I. Bipolar II é mais comum em mulheres, e pode ser mal diagnosticado como transtorno depressivo major, porque a mania é menos grave.existe também um tipo de perturbação bipolar do espectro que não se encaixa perfeitamente nos episódios maníacos ou depressivos chamados NOS (não especificado de outra forma). Ao longo de um dia, as pessoas com NOS podem experimentar mania e sintomas depressivos.,diagnóstico diferencial: perturbação Bipolar vs.,cida
Bipolar vs., O transtorno Bipolar de TDAH em crianças
existe em crianças, embora seja comumente mal diagnosticado como TDAH. Pais de crianças com TDAH descrevem seus bebês como cólicas, sempre chorando, dormentes difíceis, ou sempre se movendo. As crianças nascem com sintomas de TDAH; bipolar é uma condição que se desenvolve e até cresce em intensidade. Um adolescente com transtorno bipolar pode se enfurecer por horas de uma forma destrutiva e perturbadora que é descrita como emoção vulcânica ou raiva límbica. O sistema límbico é a parte mais primitiva e emocional do cérebro., Com tantrums causados por TDAH, uma criança pode estar chateada, mas vai parar se distraído por outra coisa ou quando ele fica exausto. A raiva continua muito mais tempo em crianças com transtorno bipolar.as crianças que desenvolvem transtorno bipolar são muitas vezes precoces, dotadas, e têm terrores noturnos caracterizados por esporos e mutilação. Eles têm um medo extremo de aniquilação, e falam sobre morte, assassinato e suicídio de uma forma obsessiva, de fato. Algumas crianças com transtorno bipolar prejudicarão os animais, ou experimentarão alucinações e sintomas psicóticos de paranóia desde tenra idade., As crianças diagnosticadas com transtorno de conduta ou transtorno de oposição defiant estão em maior risco de ter transtorno bipolar.a maioria dos pais busca diagnóstico de transtorno bipolar quando sentem que” algo está tomando conta “de seu filho, que não parece em sua “mente correta”.”
TDAH + Bipolar = sintomas mais graves
os doentes com TDAH e perturbação bipolar enfrentam um maior risco de suicídio e outras ameaças à saúde, em parte porque os sintomas que experimentam em ambas as condições tendem a ser mais intensos e graves se não tratados.,os doentes com ambas as situações tendem também a demonstrar sintomas de perturbação bipolar mais cedo na vida. Esta idade precoce de início é muitas vezes associada e enlameada por uma maior incidência de outras doenças psiquiátricas comorbidas e menor funcionamento global.Psicofarmacologicamente, os medicamentos utilizados no tratamento da TDAH e da perturbação bipolar são completamente diferentes.,
Três principais classes de medicamentos são usados para tratar o transtorno bipolar:
- estabilizadores de Humor
- Lítio
- Anti-anticonvulsivantes
- o Divalproato de Sódio (Depakote)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Lamotrigina (Lamictal)
- Anti-psicóticos
- Olanzapina (Zyprexa)
- Ziprasidona (Geodon)
- a Risperidona (Risperdal)
Pessoas com bipolar respondem muito bem aos estabilizadores de humor, o que são indicados para o clássico bipolar I com episódios de semana de sintomas depressivos seguido por semana mania., Os anti-convulsivos e os anti-psicóticos são o tratamento escolhido para os distúrbios bipolares II e não especificados de outra forma no espectro bipolar. Estes medicamentos ajudam a evitar que o humor de uma pessoa caia em depressão, e limitar os pontos altos de humores antes de chegar a mania. Suavizam os “tops” e os “bottoms” para equilibrar os humores e comportamentos.antidepressivos prescritos para depressão mal diagnosticada podem ajudar em estados emocionais baixos, mas não fazem nada pela mania. Na verdade, os SSRIs usados para tratar a depressão podem tornar o distúrbio bipolar muito, muito pior.,
em contraste, a TDAH é frequentemente tratada com estas duas classes principais de medicação:
nem todos os doentes com TDAH e perturbação bipolar podem tomar uma medicação estimulante para os seus sintomas de TDAH. Medicamentos estimulantes podem Na verdade piorar os sintomas bipolares, muitas vezes desencadeando um episódio maníaco. Outros pacientes podem descobrir que seus episódios maníacos são desencadeados pelo caos dos sintomas de TDAH não tratados e disfunção executiva; para eles, um medicamento estimulante que mantém TDAH sob controle pode diminuir a frequência da mania bipolar.,frequentemente mais eficazes são os tratamentos psicológicos concebidos para minimizar os sintomas de TDAH que podem desencadear um episódio bipolar. A terapia cognitivo-comportamental é uma ferramenta poderosa para controlar os sintomas de TDAH, como na manutenção da saúde e bem-estar com uma rotina de sono consistente e uma dieta de baixo açúcar e alta proteína. Encontrar apoio e compreensão de familiares e amigos beneficia universalmente os pacientes.Roberto Olivardia, Ph. D., é um membro do Painel de revisão médica de ADD DA ADDitude.actualizado em 22 de dezembro de 2019
