La mayoría de las personas con cáncer de vejiga se someterán a cirugía. El tipo de cirugía que tenga depende principalmente del estadio del cáncer. Al planificar la cirugía, su equipo de atención médica también tendrá en cuenta otros factores, como su edad y salud general.
La cirugía se puede hacer por diferentes razones., Puede someterse a una cirugía para:
- diagnosticar el cáncer de vejiga y determinar el estadio
- extirpar completamente el cáncer
- extirpar la mayor cantidad posible de cáncer antes de otros tratamientos
- Reducir el dolor o aliviar los síntomas (lo que se denomina cirugía paliativa)
Los siguientes tipos de cirugía se utilizan para tratar el cáncer de vejiga. También puede recibir otros tratamientos antes o después de la cirugía.
resección transuretral del tumor de vejiga (TURBT)
una resección transuretral del tumor de vejiga (TURBT) elimina los tumores de la vejiga a través de la uretra., Se utiliza para diagnosticar, estadificar y tratar el cáncer de vejiga. Por lo general, es la primera cirugía que se realiza para el cáncer de vejiga porque es la forma más común de realizar una biopsia de los tumores de vejiga. Una TURBT también se puede llamar resección transuretral (RTU).
una TURBT puede ser el único tratamiento necesario para los estadios tempranos del cáncer de vejiga que no han crecido en la capa muscular de la pared de la vejiga. A veces, se realiza una segunda TURBT para asegurarse de que se extirpe todo el cáncer., Para el cáncer de vejiga que ha crecido más profundamente en la pared de la vejiga, se puede hacer una TURBT para extirpar la mayor cantidad posible de cáncer antes de otros tratamientos. Esto se llama cirugía para preservar la vejiga porque la vejiga se mantiene en su lugar para que pueda continuar Orinando (orinar) normalmente.
se administra un anestésico local, espinal o general antes de una TURBT. El cirujano inserta un tubo delgado con una luz y una lente en el extremo (llamado cistoscopio) a través de la uretra y hasta la vejiga., Luego, el cirujano pasa una herramienta especial con un bucle de corte de alambre a través del cistoscopio para extirpar el tumor junto con un margen de tejido normal a su alrededor. También se extrae parte del músculo de la pared de la vejiga para ver si el cáncer ha crecido en la capa muscular de la pared de la vejiga.
el cirujano quema el área donde se extirpó el tumor con una corriente eléctrica de alta energía (llamada fulguración) o un láser. Este procedimiento sella los vasos sanguíneos y ayuda a destruir cualquier cáncer restante.
Se puede insertar un tubo (catéter) y dejarlo en su lugar durante unos días después de la cirugía., Esto ayuda a que la orina salga del cuerpo mientras la vejiga se cura.
es posible que pueda irse a casa el mismo día de la cirugía o que tenga que permanecer en el hospital más tiempo.
Cistectomía
Una cistectomía quita toda o parte de la vejiga. Se hace más comúnmente para el cáncer de vejiga que ha crecido en la capa muscular de la pared de la vejiga. Por lo general, se extirpan los ganglios linfáticos de la pelvis (lo que se denomina disección de ganglios linfáticos pélvicos) después de una cistectomía.
cistectomía Radical
una cistectomía radical extirpa toda la vejiga junto con la grasa y los órganos circundantes., En los hombres, por lo general, se extirpan la próstata, las vesículas seminales y los extremos de los uréteres y, a veces, parte de la uretra (llamada cistoprostatectomía radical). En las mujeres, se puede extirpar el útero, el cuello uterino, las trompas de Falopio, los ovarios, la pared frontal de la vagina y la uretra (llamada exenteración pélvica anterior).,>
una cistectomía radical se realiza usando anestesia general (usted estará inconsciente)., El cirujano puede realizar una cirugía abierta, haciendo un corte (incisión) en el abdomen para extirpar la vejiga. O en algunos casos, el cirujano puede realizar una cirugía laparoscópica. Para este tipo de cirugía, el cirujano hace varias incisiones pequeñas y luego inserta un endoscopio y herramientas especiales para extirpar la vejiga.
una vez que se extrae la vejiga, el cirujano crea una nueva forma de retener la orina y sacarla del cuerpo (llamada desviación urinaria).
cistectomía parcial
una cistectomía parcial (también llamada cistectomía segmentaria) extirpa solo una parte de la vejiga (con el tumor)., Se llama cirugía para preservar la vejiga porque la vejiga se mantiene en su lugar para que pueda continuar Orinando normalmente. Una cistectomía parcial no se hace comúnmente para el cáncer de vejiga.
una cistectomía parcial se puede realizar cuando:
- El cáncer de vejiga invasivo se encuentra solo en un área de la vejiga y el cirujano puede obtener márgenes quirúrgicos limpios
- El tumor está en una bolsa anormal de la pared de la vejiga (llamada divertículo de la vejiga)
- Usted tiene cáncer de uraqual (un tipo raro de cáncer de vejiga)
una cistectomía parcial se realiza utilizando anestesia general., El cirujano hace una incisión en el abdomen por encima de la vejiga. La sección de vejiga con el tumor se extirpa junto con un margen de tejido vesical sano alrededor de ella.
disección de ganglios linfáticos pélvicos (PLND)
una disección de ganglios linfáticos pélvicos (PLND) es una cirugía para extirpar los ganglios linfáticos de la pelvis. Se realiza después de una cistectomía radical (o cistectomía parcial), generalmente durante la misma cirugía.,
un PLND para el cáncer de vejiga se realiza para:
- extirpar los ganglios linfáticos que contienen cáncer
- extirpar los ganglios linfáticos que tienen un alto riesgo de tener cáncer
- Reducir el riesgo de que el cáncer reaparezca o se propague
- ayudar a su médico a planificar los tratamientos después de la cirugía
Obtenga más información sobre una disección de ganglios linfáticos pélvicos (PLND).
desviación Urinaria
Una desviación urinaria es la cirugía reconstructiva para hacer una nueva forma para que la orina salga del cuerpo. Se realiza después de extirpar toda la vejiga (cistectomía radical)., En casos poco frecuentes, se puede realizar una derivación urinaria sin extirpar la vejiga para aliviar el flujo de orina bloqueado si el cáncer se ha diseminado o no se puede extirpar mediante cirugía.,
el tipo de derivación urinaria depende de muchos factores, entre ellos:
- Su edad
- Qué tan bien puede moverse
- Qué tan bien están funcionando el intestino, el hígado y los riñones
- otros problemas médicos que tenga
- Si ha recibido radioterapia
- Qué tan cerca estaba el cáncer de la uretra
- cuánto tiempo se espera que viva (esperanza de vida)
las desviaciones urinarias pueden ser incontinentes o continentales.
desviación de incontinencia
con una desviación de incontinencia, usted no controla la micción., Una urostomía se usa para drenar continuamente la orina del cuerpo. La orina se recoge en una pequeña bolsa que se lleva fuera del cuerpo (bolsa de urostomía, aparato o sistema de bolsas). Este tipo de desviación se usa con más frecuencia para personas mayores o con mala salud.
Un conducto ileal (también llamado derivación de asa) es el tipo más común de derivación urinaria que se realiza. El cirujano extrae un trozo del intestino delgado (leumeon) y lo utiliza como conducto para la orina. Los uréteres se colocan en el pedazo de intestino y luego cada uréter se une quirúrgicamente a él., Un extremo abierto del intestino se une a una abertura (llamada estoma) hecha en la pared abdominal y la piel. La orina viaja desde los riñones, a través de los uréteres, hasta el trozo de intestino y luego sale a través del estoma. La orina se recoge en una pequeña bolsa fuera del cuerpo.
desvío de Continente
con un desvío de continente, usted controla la micción. El cirujano hace una bolsa para contener la orina. Usted drena la orina de esta nueva bolsa ya sea con un tubo o a través del uréter (como lo haría normalmente).,
un reservorio cutáneo continental (Bolsa de Indiana) también se denomina desviación continental con estoma cutáneo cateterizable. El cirujano crea una bolsa utilizando el lado derecho del colon (ciego y colon ascendente) y un trozo de intestino delgado (íleon). La bolsa se une a una abertura (estoma) hecha en la pared abdominal y la piel. Usted drena la orina de la bolsa insertando un tubo en la abertura varias veces durante el día.,
una neovejiga ortotópica se produce cuando el cirujano fabrica una bolsa (llamada neovejiga o vejiga nueva) generalmente a partir de una parte del intestino delgado. (Parte del colon se puede usar en algunos casos.) Los uréteres se unen a la bolsa, que luego se une a la uretra. Usted vacía la bolsa Orinando normalmente. Una neovejiga ortotópica es un tipo de cirugía más difícil que otras derivaciones urinarias y hay más probabilidades de problemas (complicaciones). Por lo tanto, generalmente se realiza en personas más jóvenes sin problemas médicos graves.,
averiguar más acerca de las desviaciones urinarias.
efectos secundarios
los efectos secundarios pueden ocurrir con cualquier tipo de tratamiento para el cáncer de vejiga, pero la experiencia de cada persona es diferente. Algunas personas tienen muchos efectos secundarios. Otras personas tienen solo unos pocos efectos secundarios.
si desarrolla efectos secundarios, pueden ocurrir en cualquier momento durante, inmediatamente después o unos días o semanas después de la cirugía. A veces, los efectos secundarios tardíos se desarrollan meses o años después de la cirugía., La mayoría de los efectos secundarios desaparecerán por sí solos o se pueden tratar, pero algunos pueden durar mucho tiempo o volverse permanentes.
los efectos secundarios de la cirugía dependerán principalmente del tipo de cirugía y de su salud general.,a menudo (micción frecuente)
una cistectomía puede causar los siguientes efectos secundarios:
- Dolor
- Infección del tracto urinario (u)
- La orina vuelve a los uréteres (reflujo)
- uréteres bloqueados (obstrucción)
- problemas sexuales para los hombres, como disfunción eréctil y orgasmo seco
- problemas sexuales para las mujeres, como molestias o dolor durante las relaciones sexuales
informe a su equipo de atención médica si tiene estos efectos secundarios u otros que cree que podrían deberse a una cirugía., Cuanto antes les cuentes cualquier problema, antes podrán sugerirte formas de ayudarte a afrontarlo.
preguntas para hacer sobre la cirugía
Obtenga más información sobre la cirugía y los efectos secundarios de la cirugía. Para tomar las decisiones que son adecuadas para usted, haga preguntas a su equipo de atención médica sobre la cirugía.
