La plupart des personnes atteintes d’un cancer de la vessie seront opérées. Le type de chirurgie que vous avez dépend essentiellement du stade du cancer. Lors de la planification de la chirurgie, votre équipe de soins tiendra également compte d’autres facteurs, tels que votre âge et votre santé globale.
la chirurgie peut être faite pour différentes raisons., Vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour:
- diagnostiquer le cancer de la vessie et connaître le stade
- éliminer complètement le cancer
- éliminer autant de cancer que possible avant d’autres traitements
- réduire la douleur ou atténuer les symptômes (chirurgie palliative)
les types de chirurgie suivants sont utilisés pour traiter le cancer de la vessie. Vous pouvez également avoir d’autres traitements avant ou après la chirurgie.
la résection Transurétrale de la vessie tumeur (TURBT)
Une résection transurétrale de la vessie tumeur (TURBT) supprime les tumeurs de la vessie par l’urètre., Il est utilisé pour diagnostiquer, mettre en scène et traiter le cancer de la vessie. Il s’agit généralement de la première intervention chirurgicale pour le cancer de la vessie, car c’est le moyen le plus courant de biopsier les tumeurs de la vessie. Un TURBT peut également être appelé résection transurétrale (TUR).
un TURBT peut être le seul traitement nécessaire pour les stades précoces du cancer de la vessie qui n’ont pas atteint la couche musculaire de la paroi de la vessie. Parfois, un deuxième TURBT est fait pour s’assurer que tout le cancer est enlevé., Pour le cancer de la vessie qui s’est enfoncé plus profondément dans la paroi de la vessie, un TURBT peut être fait pour éliminer autant de cancer que possible avant d’autres traitements. C’est ce qu’on appelle la chirurgie de préservation de la vessie parce que la vessie est maintenue en place afin que vous puissiez continuer à uriner (pipi) normalement.
un anesthésique local, spinal ou général est administré avant un TURBT. Le chirurgien insère un tube mince avec une lumière et une lentille à l’extrémité (appelée cystoscope) à travers l’urètre et dans la vessie., Ensuite, le chirurgien passe un outil spécial avec une boucle de coupe de fil à travers le cystoscope pour enlever la tumeur avec une marge de tissu normal autour de celle-ci. Certains muscles de la paroi de la vessie sont également retirés pour voir si le cancer s’est développé dans la couche musculaire de la paroi de la vessie.
Le chirurgien brûle la zone où la tumeur a été enlevée avec un courant électrique à haute énergie (appelé fulguration) ou un laser. Cette procédure scelle les vaisseaux sanguins et aide à détruire tout cancer restant.
d’Un tube (cathéter) peut être inséré et laissé en place pendant quelques jours après la chirurgie., Cela aide l’urine à quitter le corps pendant que la vessie guérit.
Vous pouvez être en mesure de rentrer à la maison le même jour que votre chirurgie ou vous pourriez avoir à rester à l’hôpital plus longtemps.
la Cystectomie
Une cystectomie supprime tout ou partie de la vessie. Il est le plus souvent fait pour le cancer de la vessie qui s’est développé dans la couche musculaire de la paroi de la vessie. Les ganglions lymphatiques du bassin sont généralement enlevés (dissection des ganglions lymphatiques pelviens) à la suite d’une cystectomie.
cystectomie radicale
une cystectomie radicale enlève toute la vessie ainsi que la graisse et les organes environnants., Chez les hommes, généralement la prostate, les vésicules séminales et les extrémités des uretères sont enlevées et parfois une partie de l’urètre (appelée cystoprostatectomie radicale). Chez la femme, l’utérus, le col de l’utérus, les trompes de Fallope, les ovaires, la paroi avant du vagin et l’urètre peuvent être enlevés (appelé exentération pelvienne antérieure).,>
une cystectomie radicale se fait à l’aide d’une anesthésie générale (vous serez inconscient)., Le chirurgien peut faire une chirurgie ouverte, en faisant une coupure (incision) dans l’abdomen pour enlever la vessie. Ou dans certains cas, le chirurgien peut faire une chirurgie laparoscopique. Pour ce type de chirurgie, le chirurgien fait plusieurs petites coupures puis insère un endoscope et des outils spéciaux pour enlever la vessie.
Une fois la vessie retirée, le chirurgien crée une nouvelle façon de retenir l’urine et de la faire sortir du corps (déviation urinaire).
cystectomie Partielle
Une cystectomie partielle (également appelé segmentaire cystectomie) supprime une partie seulement de la vessie (avec de la tumeur)., C’est ce qu’on appelle la chirurgie de préservation de la vessie parce que la vessie est maintenue en place afin que vous puissiez continuer à uriner normalement. Une cystectomie partielle n’est pas couramment pratiquée pour le cancer de la vessie.
une cystectomie partielle peut être pratiquée lorsque:
- Le cancer invasif de la vessie ne se trouve que dans une zone de la vessie et que le chirurgien peut obtenir des marges chirurgicales propres
- la tumeur se trouve dans une poche anormale de la paroi de la vessie (appelée diverticule de la vessie)
- Vous avez un cancer urachal (un type rare de cancer de la vessie)
une cystectomie partielle est pratiquée à l’aide d’un anesthésique général., Le chirurgien fait une coupure dans l’abdomen au-dessus de la vessie. La section de la vessie avec la tumeur est enlevée avec une marge de tissu vésical sain autour de celle-ci.
dissection des ganglions lymphatiques pelviens (PLND)
une dissection des ganglions lymphatiques pelviens (PLND) est une intervention chirurgicale visant à retirer les ganglions lymphatiques du bassin. Elle se fait à la suite d’une cystectomie radicale (ou cystectomie partielle), généralement au cours de la même chirurgie.,
un PLND pour le cancer de la vessie est fait pour:
- enlever les ganglions lymphatiques qui contiennent le cancer
- enlever les ganglions lymphatiques qui sont à haut risque d’avoir le cancer
- réduire le risque de cancer revenir ou se propager
- aider votre médecin à planifier les traitements après la chirurgie
En savoir plus sur une dissection ganglionnaire pelvienne (PLND).
Urinaire détournement
urinaire détournement de la chirurgie reconstructive pour faire une nouvelle façon pour l’urine de quitter le corps. Il est fait après le retrait de toute la vessie (cystectomie radicale)., Dans de rares cas, un détournement urinaire peut être fait sans enlever la vessie pour soulager le flux urinaire bloqué si le cancer s’est propagé ou ne peut pas être enlevé par chirurgie.,
le type de détournement urinaire effectué dépend de nombreux facteurs, notamment:
- votre âge
- comment vous pouvez vous déplacer
- Comment l’intestin, le foie et les reins fonctionnent
- autres problèmes médicaux que vous avez
- Si vous avez eu une radiothérapie
- comment le cancer était proche de l’urètre
- combien de temps vous êtes censé vivre (espérance de vie)
les déviations urinaires peuvent être incontinentes ou continentales.
déviation incontinente
avec une déviation incontinente, vous ne contrôlez pas la miction., Une urostomie est utilisée pour drainer continuellement l’urine du corps. L’urine est collectée dans un petit sac porté à l’extérieur du corps (sac d’urostomie, appareil ou système de poche). Ce type de détournement est utilisé plus souvent pour les personnes âgées ou en mauvaise santé.
Un conduit iléal (également appelé dérivation en boucle) est le type de dérivation urinaire le plus courant. Le chirurgien enlève un morceau de l’intestin grêle (iléon) et l’utilise comme un passage (conduit) pour l’urine. Les uretères sont placés dans le morceau d’intestin, puis chaque uretère y est attaché chirurgicalement., Une extrémité ouverte de l’intestin est attachée à une ouverture (appelée stomie) faite dans la paroi abdominale et la peau. L’Urine se déplace des reins, à travers les uretères, dans le morceau d’intestin, puis à travers la stomie. L’urine est recueillie dans un petit sac à l’extérieur du corps.
Continent détournement
Avec un continent détournement, vous avez le contrôle de la miction. Le chirurgien fait une poche pour contenir l’urine. Vous videz l’urine de cette nouvelle poche soit avec un tube ou à travers l’uretère (comme vous le feriez normalement).,
un réservoir cutané continent (Poche Indiana) est également appelé dérivation continent avec stomie cutanée cathétérisable. Le chirurgien crée une poche en utilisant le côté droit du côlon (caecum et côlon ascendant) et un morceau de l’intestin grêle (iléon). La poche est fixée à une ouverture (stomie) faite dans la paroi abdominale et la peau. Vous videz l’urine de la poche en insérant un tube dans l’ouverture plusieurs fois tout au long de la journée.,
un néobladder orthotopique est lorsque le chirurgien fabrique une poche (appelée néobladder, ou nouvelle vessie) généralement à partir d’une partie de l’intestin grêle. (Une partie du côlon peut être utilisée dans certains cas.) Les uretères sont attachés à la poche, qui est ensuite jointe à l’urètre. Vous videz la poche en urinant normalement. Un néobladder orthotopique est un type de chirurgie plus difficile que les autres détournements urinaires et il y a plus de risques de problèmes (complications). Donc, il est généralement fait chez les jeunes sans problèmes médicaux graves.,
pour en savoir plus sur les dérivations urinaires.
effets secondaires
Les effets secondaires peuvent survenir avec tout type de traitement du cancer de la vessie, mais l’expérience de chacun est différente. Certaines personnes ont de nombreux effets secondaires. D’autres personnes n’ont que quelques effets secondaires.
Si vous développez des effets secondaires, ils peuvent survenir à tout moment pendant, immédiatement après ou quelques jours ou quelques semaines après la chirurgie. Parfois, des effets secondaires tardifs se développent des mois ou des années après la chirurgie., La plupart des effets secondaires disparaissent d’eux-mêmes ou peuvent être traités, mais certains peuvent durer longtemps ou devenir permanents.
effets Secondaires de la chirurgie dépendra principalement du type de chirurgie et votre santé globale.,souvent (mictions fréquentes)
une cystectomie peut provoquer ces effets secondaires:
- douleur
- infection des voies urinaires (UTI)
- l’urine remonte dans les uretères (reflux)
- uretères bloquées (obstruction)
- problèmes pour les hommes, tels que la dysfonction érectile et l’orgasme sec
- problèmes sexuels pour les femmes, tels que l’inconfort ou la douleur pendant les rapports sexuels
informez votre équipe de soins de santé si vous souffrez de ces effets secondaires ou d’autres que vous pensez être dus à une intervention chirurgicale., Le plus tôt vous leur parlez de tout problème, le plus tôt ils peuvent suggérer des moyens de vous aider à y faire face.
Questions à poser sur la chirurgie
En savoir plus sur la chirurgie et les effets secondaires de la chirurgie. Pour prendre les décisions qui vous conviennent, posez des questions à votre équipe de soins de santé au sujet de la chirurgie.
