La maggior parte delle persone con cancro alla vescica avrà un intervento chirurgico. Il tipo di intervento chirurgico che hai dipende principalmente dallo stadio del cancro. Quando si pianifica un intervento chirurgico, il team sanitario prenderà in considerazione anche altri fattori, come l’età e la brughiera generale.
La chirurgia può essere eseguita per diversi motivi., Si può avere un intervento chirurgico per:
- diagnosticare il cancro della vescica e trovare la fase
- rimuovere completamente il cancro
- rimuovere la maggior quantità di tumore possibile prima di altri trattamenti
- ridurre il dolore o alleviare i sintomi (chiamato chirurgia palliativa)
I seguenti tipi di chirurgia sono usati per trattare il cancro alla vescica. Si possono anche avere altri trattamenti prima o dopo l’intervento chirurgico.
Resezione transuretrale del tumore della vescica (TURBT)
Una resezione transuretrale del tumore della vescica (TURBT) rimuove i tumori dalla vescica attraverso l’uretra., È usato per diagnosticare, mettere in scena e trattare il cancro alla vescica. Di solito è il primo intervento chirurgico fatto per il cancro della vescica perché è il modo più comune per biopsia tumori della vescica. Un TURBT può anche essere chiamato resezione transuretrale (TUR).
Un TURBT può essere l’unico trattamento necessario per le prime fasi del cancro della vescica che non sono cresciute nello strato muscolare della parete della vescica. A volte un secondo TURBT è fatto per assicurarsi che tutto il cancro viene rimosso., Per il cancro della vescica che è cresciuto più in profondità nella parete della vescica, un TURBT può essere fatto per rimuovere il più possibile il cancro prima di altri trattamenti. Questo è chiamato chirurgia di conservazione della vescica perché la vescica è mantenuta in posizione in modo da poter continuare a urinare (pipì) normalmente.
Un anestetico locale, spinale o generale viene somministrato prima di un TURBT. Il chirurgo inserisce un tubo sottile con una luce e una lente all’estremità (chiamata cistoscopio) attraverso l’uretra e nella vescica., Quindi il chirurgo passa uno strumento speciale con un anello di taglio a filo attraverso il cistoscopio per rimuovere il tumore insieme a un margine di tessuto normale attorno ad esso. Alcuni muscoli della parete della vescica vengono rimossi anche per vedere se il cancro è cresciuto nello strato muscolare della parete della vescica.
Il chirurgo brucia l’area in cui il tumore è stato rimosso con una corrente elettrica ad alta energia (chiamata fulgurazione) o un laser. Questa procedura sigilla i vasi sanguigni e aiuta a distruggere qualsiasi cancro rimanente.
Un tubo (catetere) può essere inserito e lasciato in posizione per alcuni giorni dopo l’intervento chirurgico., Questo aiuta l’urina a lasciare il corpo mentre la vescica guarisce.
Potresti essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno dell’intervento o potresti dover rimanere più a lungo in ospedale.
Cistectomia
Una cistectomia rimuove tutto o parte della vescica. È più comunemente fatto per il cancro della vescica che è cresciuto nello strato muscolare della parete della vescica. I linfonodi nella pelvi vengono solitamente rimossi (chiamati dissezione del linfonodo pelvico) a seguito di una cistectomia.
Cistectomia radicale
Una cistectomia radicale rimuove l’intera vescica insieme al grasso e agli organi circostanti., Negli uomini, di solito la prostata, le vescicole seminali e le estremità degli ureteri vengono rimosse e talvolta parte dell’uretra (chiamata cistoprostatectomia radicale). Nelle donne, l’utero, la cervice, le tube di Falloppio, le ovaie, la parete anteriore della vagina e l’uretra possono essere rimossi (chiamata esenterazione pelvica anteriore).,>
Una cistectomia radicale è fatto uso di un anestetico generale (si sarà inconscio)., Il chirurgo può fare un intervento chirurgico aperto, facendo un taglio (incisione) nell’addome per rimuovere la vescica. O in alcuni casi, il chirurgo può eseguire la chirurgia laparoscopica. Per questo tipo di chirurgia, il chirurgo esegue diversi piccoli tagli e quindi inserisce un endoscopio e strumenti speciali per rimuovere la vescica.
Una volta rimossa la vescica, il chirurgo crea un nuovo modo per trattenere l’urina e passarla fuori dal corpo (chiamata diversione urinaria).
Cistectomia parziale
Una cistectomia parziale (detta anche cistectomia segmentale) rimuove solo una parte della vescica (con il tumore)., Si chiama chirurgia di conservazione della vescica perché la vescica è mantenuta in posizione in modo da poter continuare a urinare normalmente. Una cistectomia parziale non viene comunemente eseguita per il cancro della vescica.
Una cistectomia parziale, può essere fatto quando:
- cancro invasivo della vescica è solo in una zona della vescica e il chirurgo può ottenere pulito margini chirurgici
- il tumore è un anormale sacchetto della parete della vescica (chiamato vescica diverticolo)
- hai dell’uraco gli cancro (un raro tipo di cancro della vescica)
Una cistectomia parziale, è fatto utilizzando un anestetico generale., Il chirurgo fa un taglio nell’addome sopra la vescica. La sezione della vescica con il tumore viene rimossa insieme a un margine di tessuto vescicale sano attorno ad esso.
Dissezione del linfonodo pelvico (PLND)
Una dissezione del linfonodo pelvico (PLND) è un intervento chirurgico per rimuovere i linfonodi dal bacino. Viene eseguita dopo una cistectomia radicale (o cistectomia parziale), di solito durante lo stesso intervento chirurgico.,
UN PLND per il cancro della vescica è fatta per:
- rimuovere i linfonodi che contengono il cancro
- rimuovere i linfonodi che sono ad alto rischio di avere il cancro
- ridurre il rischio di cancro al ritorno di diffusione o di
- aiutare il vostro piano medico trattamenti dopo l’intervento chirurgico
per saperne di più su un dissezione dei linfonodi pelvici (PLND).
Diversione urinaria
Una diversione urinaria è la chirurgia ricostruttiva per creare un nuovo modo per l’urina di lasciare il corpo. Viene fatto dopo che l’intera vescica viene rimossa (cistectomia radicale)., In rari casi, una deviazione urinaria può essere fatta senza rimuovere la vescica per alleviare il flusso di urina bloccato se il cancro si è diffuso o non può essere rimosso chirurgicamente.,
Il tipo di derivazione urinaria fatto dipende da molti fattori, tra cui:
- età
- come ben si può spostare
- come l’intestino, fegato e reni sono di lavoro
- altri problemi di salute hai
- se avete avuto la radioterapia
- come chiudere il cancro è stato per l’uretra
- per quanto tempo si dovrebbe vivere (aspettativa di vita)
derivazione Urinaria può essere incontinente o di un continente.
Diversione incontinente
Con un diversione incontinente, non controlli la minzione., Un’urostomia viene utilizzata per drenare continuamente l’urina dal corpo. L’urina viene raccolta in una piccola sacca indossata all’esterno del corpo (sacca per urostomia, apparecchio o sistema di buste). Questo tipo di diversivo è usato più spesso per le persone che sono più anziane o in cattive condizioni di salute.
Un condotto ileale (chiamato anche una deviazione del ciclo) è il tipo più comune di deviazione urinaria fatto. Il chirurgo rimuove un pezzo dell’intestino tenue (ileo) e lo usa come passaggio (condotto) per l’urina. Gli ureteri vengono inseriti nel pezzo di intestino e quindi ogni uretere viene attaccato chirurgicamente ad esso., Un’estremità aperta dell’intestino è attaccata ad un’apertura (chiamata stoma) fatta nella parete addominale e nella pelle. L’urina viaggia dai reni, attraverso gli ureteri, nel pezzo di intestino e poi fuori attraverso lo stoma. L’urina viene raccolta in una piccola borsa all’esterno del corpo.
Continent diversion
Con un continent diversion, si controlla la minzione. Il chirurgo fa una sacca per contenere l’urina. Scarichi l’urina da questa nuova sacca con un tubo o attraverso l’uretere (come faresti normalmente).,
Un bacino idrico cutaneo del continente (Indiana pouch) è anche chiamato diversione del continente con stoma cutaneo cateterizzabile. Il chirurgo crea una sacca usando il lato destro del colon (cieco e colon ascendente) e un pezzo dell’intestino tenue (ileo). La sacca è attaccata ad un’apertura (stoma) fatta nella parete addominale e nella pelle. Si scarica l’urina dalla sacca inserendo un tubo nell’apertura più volte durante il giorno.,
Un neobladder ortotopico è quando il chirurgo fa una sacca (chiamata neobladder, o nuova vescica) di solito da parte dell’intestino tenue. (Parte del colon può essere utilizzato in alcuni casi.) Gli ureteri sono attaccati alla sacca, che viene poi attaccata all’uretra. Svuoti la sacca urinando normalmente. Un neobladder ortotopico è un tipo più difficile di chirurgia rispetto ad altre deviazioni urinarie e c’è più possibilità di problemi (complicazioni). Quindi di solito è fatto nei giovani senza gravi problemi medici.,
Scopri di più sulle deviazioni urinarie.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali possono verificarsi con qualsiasi tipo di trattamento per il cancro della vescica, ma l’esperienza di tutti è diversa. Alcune persone hanno molti effetti collaterali. Altre persone hanno solo pochi effetti collaterali.
Se sviluppa effetti indesiderati, possono verificarsi in qualsiasi momento durante, immediatamente dopo o pochi giorni o settimane dopo l’intervento. A volte gli effetti collaterali tardivi si sviluppano mesi o anni dopo l’intervento chirurgico., La maggior parte degli effetti collaterali andrà via da soli o può essere trattata, ma alcuni possono durare a lungo o diventare permanenti.
Gli effetti collaterali della chirurgia dipenderanno principalmente dal tipo di intervento chirurgico e dalla salute generale.,spesso (minzione frequente)
Una cistectomia può essere la causa di questi effetti collaterali:
- dolore
- infezione del tratto urinario (UTI)
- urina effettua in ureteri (reflusso)
- bloccato ureteri (ostruzione)
- problemi sessuali per gli uomini, come la disfunzione erettile e servizi di orgasmo
- problemi sessuali per le donne, come disagio o dolore durante i rapporti sessuali
Dite al vostro team sanitario se si hanno questi effetti collaterali o altri pensi che potrebbe essere da un intervento chirurgico., Prima dici loro di eventuali problemi, prima possono suggerire modi per aiutarti ad affrontarli.
Domande da porre sulla chirurgia
Scopri di più sulla chirurgia e sugli effetti collaterali della chirurgia. Per prendere le decisioni giuste per te, chiedi al tuo team sanitario domande sulla chirurgia.
