A seconda di quale forma di dialisi si sceglie, si dovrà sottoporsi a dialisi peritoneale (PD) posizionamento del catetere o chirurgia di accesso vascolare. Prima di prendere una decisione sul tipo di dialisi che farai, è importante che tu diventi informato sulle tue scelte. Parla con il tuo nefrologo e incontra un educatore di dialisi, leggi e guarda materiali educativi e persino visita un centro di dialisi., Sebbene alcuni pazienti cambino il tipo di dialisi che fanno nel tempo, questa scelta iniziale è importante. È meglio quando questa decisione viene presa con largo anticipo rispetto alla necessità di iniziare la dialisi, perché entrambi gli interventi richiedono una pianificazione adeguata.
Posizionamento del catetere PD
Se scegli la PD, il medico la esaminerà e verificherà eventuali problemi all’addome.
Prima della chirurgia del catetere di PD, è importante che si incontri con il proprio infermiere di PD per pianificare il posizionamento del catetere e organizzare il follow-up., Il vostro infermiere PD vi darà chiare istruzioni su cosa fare prima e dopo l’intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, ti verrà chiesto di tornare e visitare l’infermiera pochi giorni dopo l’operazione.
Il posizionamento del catetere PD viene solitamente eseguito in anestesia generale, ma la maggior parte dei pazienti è in grado di tornare a casa il giorno della procedura.
Un catetere PD è un tubo di plastica morbido e flessibile della lunghezza di un righello e della larghezza di una matita. Durante l’intervento chirurgico, un’estremità del catetere verrà inserita nella cavità peritoneale., Il resto del catetere verrà attraverso il basso addome, sotto e al lato dell’ombelico. Questo piccolo foro, dove il catetere esce dal tuo corpo, è chiamato il sito di uscita.
Esistono due modi comuni per posizionare un catetere: laparoscopico e chirurgico.
- Laparoscopica
Laparoscopica utilizza l’anestesia generale e richiede che due piccole incisioni siano fatte nell’addome: una per il chirurgo per vedere all’interno della cavità peritoneale e la seconda per il catetere stesso., - Chirurgico
Al paziente viene somministrata l’anestesia generale e il chirurgo esegue un’incisione attraverso la parete addominale nel peritoneo e quindi posiziona il catetere attraverso quell’incisione nella posizione corretta. Il catetere viene quindi tunnel attraverso la parete addominale fino a quando non esce nella posizione appropriata.
Un set di trasferimento verrà posizionato sul catetere dal chirurgo durante l’intervento. Un set di trasferimento è un pezzo di tubo da 4 a 6 pollici con una valvola all’estremità che viene utilizzata per aprire e chiudere il catetere durante il processo di scambio., Per evitare l’infezione, è meglio avere un set di trasferimento messo su durante l’operazione.
Posizionamento della fistola per l’emodialisi
Una fistola artero-venosa (AV) viene creata collegando una delle arterie a una delle vene utilizzando i propri vasi. È meglio se la decisione di avere la chirurgia della fistola è fatta bene prima che tu abbia bisogno di dialisi. Questo perché una volta creata la fistola, ci vogliono circa tre o sei mesi perché la fistola “maturi” abbastanza da usare. I medici preferiscono le fistole perché forniscono un buon flusso sanguigno e generalmente durano più a lungo rispetto ad altri tipi di accesso., Poiché una fistola viene creata dall’arteria e dalla vena, è una parte naturale del tuo corpo.
Prima della chirurgia della fistola, è possibile sottoporsi a un test per determinare se le vene sono abbastanza grandi per una fistola. Il posizionamento della fistola viene generalmente eseguito come operazione ambulatoriale. Il medico di solito ti sederà e intorpidirà l’area in cui andrà la fistola, ma potresti essere addormentato da un anestesista.
Dopo l’intervento chirurgico, il medico può consigliarle di mantenere elevata l’area della fistola per ridurre il gonfiore. Lui o lei può anche prescrivere farmaci antidolorifici., Per rafforzare la fistola, puoi fare esercizi come spremere una palla di gomma.
Posizionamento del trapianto per l’emodialisi
Se le vene sono troppo piccole per una fistola o le vene sono bloccate, il medico può suggerire un innesto artero-venoso (AV). Un innesto è un tubo artificiale che viene inserito nel braccio per collegare un’arteria a una vena.
Gli innesti di solito possono essere utilizzati per la dialisi entro due o sei settimane. Tuttavia, il medico può suggerire di aspettare da quattro a sei settimane per assicurarsi che il trapianto sia completamente guarito.
