dependiendo de la forma de diálisis que elija, tendrá que someterse a la colocación de catéter de diálisis peritoneal (DP) o cirugía de acceso vascular. Antes de tomar una decisión sobre el tipo de diálisis que hará, es importante que conozca sus opciones. Hable con su nefrólogo y reúnase con un educador de diálisis, lea y vea materiales educativos e incluso visite un centro de diálisis., Aunque algunos pacientes cambian el tipo de diálisis que hacen con el tiempo, esta elección inicial es importante. Es mejor cuando esta decisión se toma con bastante antelación a la necesidad de iniciar la diálisis, ya que ambas cirugías requieren una planificación adecuada.
colocación del catéter para DP
si elige DP, su médico lo examinará y verificará si tiene algún problema en el abdomen.
antes de la cirugía de catéter de DP, es importante que se reúna con su enfermero de DP para planificar la colocación del catéter y organizar el seguimiento., Su enfermero de DP le dará instrucciones claras sobre qué hacer antes y después de la cirugía. En la mayoría de los casos, se le pedirá que regrese y visite a la enfermera unos días después de la operación.
La colocación del catéter de DP generalmente se realiza bajo anestesia general, pero la mayoría de los pacientes pueden irse a casa el día del procedimiento.
un catéter PD es un tubo de plástico blando y flexible de aproximadamente la longitud de una regla y el ancho de un lápiz. Durante la cirugía, se colocará un extremo del catéter en la cavidad peritoneal., El resto del catéter pasará por la parte inferior del abdomen, por debajo y a un lado del ombligo. Este pequeño orificio, por donde sale el catéter del cuerpo, se llama sitio de salida.
Hay dos formas comunes de colocar un catéter: laparoscópico y quirúrgico.
- laparoscópica
laparoscópica utiliza anestesia general y requiere que se hagan dos pequeñas incisiones en el abdomen: una para que el cirujano vea el interior de la cavidad peritoneal y la segunda para el propio catéter., - quirúrgico
el paciente recibe anestesia general y el cirujano hace una incisión a través de la pared abdominal en el peritoneo y luego coloca el catéter a través de esa incisión en la posición adecuada. Luego, el catéter se tuneliza a través de la pared abdominal hasta que sale en el lugar apropiado.
El cirujano colocará un equipo de Transferencia en el catéter durante la cirugía. Un equipo de transferencia es un tubo de 4 a 6 pulgadas con una válvula en el extremo que se usa para abrir y cerrar el catéter durante el proceso de intercambio., Para evitar la infección, es mejor tener un equipo de transferencia puesto durante su operación.
colocación de fístula para hemodiálisis
una fístula arteriovenosa (AV) se crea conectando una de sus arterias a una de sus venas usando sus propios vasos. Es mejor si la decisión de someterse a la cirugía de fístula se toma mucho antes de que usted necesite diálisis. Esto se debe a que una vez que se crea la fístula, toma aproximadamente de tres a seis meses para que la fístula «madure» lo suficiente para usarla. Los médicos prefieren las fístulas porque proporcionan un buen flujo sanguíneo y generalmente duran más que otros tipos de acceso., Debido a que una fístula se crea a partir de su arteria y vena, es una parte natural de su cuerpo.
antes de la cirugía de fístula, es posible que se someta a un examen para determinar si sus venas son lo suficientemente grandes para una fístula. La colocación de la fístula generalmente se realiza como una operación ambulatoria. Por lo general, su médico lo sedará y adormecerá el área donde irá la fístula, pero es posible que un anestesiólogo lo ponga a dormir.
después de la cirugía, su médico puede aconsejarle que mantenga el área de la fístula elevada para reducir la hinchazón. También puede recetar analgésicos., Para fortalecer su fístula, puede hacer ejercicios como apretar una bola de goma.
colocación del injerto para hemodiálisis
si sus venas son demasiado pequeñas para una fístula o sus venas están bloqueadas, su médico puede sugerir un injerto arteriovenoso (AV). Un injerto es un tubo artificial que se inserta en el brazo para conectar una arteria a una vena.
los injertos generalmente se pueden usar para diálisis dentro de dos a seis semanas. Sin embargo, su médico puede sugerir esperar de cuatro a seis semanas para asegurarse de que su injerto esté completamente curado.
