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(hī »PRR-ten’shnn )

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ABBR: HTN chez l’adulte, une condition dans laquelle la pression artérielle (BP) est supérieure à 140 mm Hg systolique ou 90 mm Hg diastolique sur trois lectures distinctes enregistrées à plusieurs semaines d’intervalle. L’Hypertension est l’un des principaux facteurs de risque pour la maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, maladie vasculaire périphérique, insuffisance rénale, et la rétinopathie. Il affecte environ 50 millions de personnes aux États-Unis., Des recherches considérables ont montré que le contrôle du HTN augmente la longévité et aide à prévenir les maladies cardiovasculaires.
SYN: voir: hypertension artérielle
voir: tension artérielle
hypertensive (hī »pĕr-ten’SIV)

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, adj.
Tous les systèmes de catégorisation de la BP élevée sont quelque peu arbitraires, mais le consensus actuel est que la BP normale est inférieure à 120 mm Hg systolique et 80 mm Hg diastolique, en moyenne., Les BPs limites élevées (préhypertension) sont comprises entre 120 et 139 mm Hg systolique et 80 à 89 mm Hg diastolique. Les Patients dont la pression artérielle est comprise entre 140/90 et 160/100 mm Hg seraient atteints de HTN de stade 1 (léger).
Le stade 2 HTN est une pression de 160/100 à 179/109 mm Hg. Stade 3 HTN commence à 180/110 mm Hg et n’a pas de limite supérieure. À chaque stade du HTN, des niveaux préhypertenseurs aux trois stades du HTN, les risques d’accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques et d’insuffisance rénale augmentent., Voir tableau: Classification de la pression artérielle chez les adultes de 18 ans et plus *
L’Hypertension chez les enfants a été définie comme une pression artérielle supérieure au 95e percentile pour l’âge, la taille et le poids. Jusqu’à 28% des enfants ont HTN secondaire par rapport à 1% à 5% chez les adultes.
INCIDENCE
env. un ADULTE américain Sur trois de plus de 18 ans est hypertendu. La prévalence du HTN augmente avec l’âge. L’Hypertension se trouve plus souvent chez les personnes nées aux États-Unis que chez les personnes qui y émigrent. Il est plus élevé chez les Afro-Américains que dans les autres groupes.,
CAUSES
L’Hypertension résulte de nombreuses conditions différentes, certaines curables et d’autres traitables. Les formes curables de HTN (”HTN secondaire »), relativement rares, peuvent être causées par la coarctation de l’aorte, le phéochromocytome, la sténose de l’artère rénale, l’aldostéronisme primaire et le syndrome de Cushing. La consommation excessive d’alcool (plus de deux verres par jour) est une cause fréquente de BP élevée; l’abstinence ou la consommation modérée abaisse efficacement la BP dans ces cas., La sténose de la valve aortique, la grossesse, l’obésité et l’utilisation de certaines drogues (telles que la cocaïne, les amphétamines, les stéroïdes ou l’érythropoïétine) peuvent également conduire au HTN. Habituellement, cependant, la cause est inconnue; alors une pression artérielle élevée est classée comme primaire, essentielle ou idiopathique. L’hypertension primaire peut résulter de la résistance du corps à l’action de l’insuline, de l’hyperactivité du système nerveux sympathique, de l’hyperactivité du système rénine-angiotensine-aldostérone ou d’un dysfonctionnement endothélial.,

symptômes et signes
L’Hypertension est généralement une maladie silencieuse (asymptomatique) au cours des premières décennies de son évolution. Étant donné que la plupart des patients sont exempts de symptômes jusqu’à ce que des complications surviennent, ils peuvent avoir de la difficulté à prendre au sérieux une affection dont ils ne perçoivent aucun danger immédiat. Parfois, les patients atteints de HTN rapportent des maux de tête. Lorsque les complications résultent d’une pression artérielle élevée, les patients mentionnent des symptômes référant aux organes affectés.
traitement
Si le HTN est nouvellement diagnostiqué, des études de routine doivent être effectuées sur le patient pour établir une ligne de base pour le traitement., En plus d’un historique complet du patient, d’une évaluation des facteurs de risque et d’un examen physique, ces études comprennent un électrocardiogramme, une analyse d’urine, des taux sériques de potassium et de calcium, un taux d’azote uréique dans le sang, un taux de glucose à jeun et un profil de cholestérol, y compris les triglycérides. Le comité national conjoint (JNC) sur la prévention, la détection, l’évaluation et le traitement de l’hypertension artérielle émet périodiquement des recommandations concernant la pression artérielle cible pour les patients, y compris ceux qui ont une maladie cardiovasculaire, diabétique ou rénale antérieure., Étant donné que le HTN a été identifié comme une préoccupation croissante chez les enfants, le JNC recommande des contrôles réguliers de la TA à partir de l’âge de 3 ans. Les modifications du mode de vie qui abaissent la BP comprennent une restriction alimentaire en sodium à environ 2 g / jour, rendue possible en évitant les aliments salés tels que le jambon, les croustilles et les aliments transformés et en n’ajoutant pas de sel aux aliments à table; maintenir un poids santé (un indice de masse corporelle supérieur à 24.,9 peut augmenter BP); manger des aliments à faible teneur en calories; restreindre l’apport total en cholestérol et en graisses saturées; arrêter de fumer; limiter la consommation d’alcool à environ un verre par jour; et participer à un programme d’exercice régulier. Lorsque les modifications du mode de vie échouent au cours de plusieurs mois pour contrôler la TA naturellement, des médicaments doivent être utilisés. Le traitement médicamenteux pour le HTN de stade 1 comprend des diurétiques thiazidiques à faible dose pour la plupart des patients, bien que des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), des bêta-bloquants, des bloqueurs des canaux calciques ou une combinaison de ceux-ci puissent être prescrits. Si env., 118 patients atteints de HTN de stade 1 sont traités avec des antihypertenseurs pendant 5 ans, un patient réduira son risque d’événements cardiovasculaires indésirables, tels qu’un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Pour le HTN de Stade 2, des combinaisons de deux médicaments sont prescrites pour la plupart des patients, généralement un diurétique de type thiazidique avec un bêta-bloquant, des inhibiteurs de l’ECA, des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine, des alpha-bloquants ou des alpha-bloquants centralement actifs. Si une femme développe HTN pendant la grossesse, le traitement doit être avec méthyldopa, un bêta-bloquant, ou un vasodilatateur, car ces médicaments offrent le moins de risque pour le fœtus., Voir tableau: méthodes pour réduire la pression artérielle sans médicament; voir: hypertension induite par la grossesse
soins aux patients
LA TA doit être vérifiée à chaque visite de soins de santé, et les patients doivent être informés de leur lecture de TA et de sa signification. Les changements positifs de style de vie devraient être encouragés. L’observance des régimes médicaux est également soulignée, et les patients sont invités à informer leurs fournisseurs de soins de santé de tout effet secondaire du traitement qu’ils éprouvent, car ceux-ci peuvent souvent être gérés par un ajustement de la posologie ou un changement de médicament., La technique de surveillance de la BP à domicile est enseignée aux patients réceptifs. Les pressions doivent être mesurées et enregistrées pour les deux bras, à moins qu’il n’y ait une interdiction médicale pour un bras, indiquant quel bras a été utilisé pour chaque lecture.,v>