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(hī ” pīr-ten’shŏn )

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BBR: HTN em adultos, uma condição na qual a pressão Arterial (BP) é superior a 140 mm Hg sistólica ou 90 mm Hg diastólica em três leituras separadas registradas com várias semanas de intervalo. A hipertensão é um dos principais factores de risco para doença arterial coronária, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, doença vascular periférica, insuficiência renal e retinopatia. Afeta cerca de 50 milhões de Pessoas nos EUA., Pesquisas consideráveis mostraram que o controle da HTN aumenta a longevidade e ajuda a prevenir doenças cardiovasculares.
SYN: SEE: high blood pressure
SEE: blood pressure
hypertensive (hī”pīr-ten’isiv)

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, adj.
Todos os sistemas para categorizar a alta pressão arterial são um pouco arbitrários, mas o consenso atual é que BPs normais são menos de 120 mm Hg sistólica e 80 mm Hg diastólica, em média., Bps de limite alto (pré-hipertensão) estão entre 120 e 139 mm Hg sistólica e 80 a 89 mm Hg diastólica. Os doentes com valores de tensão arterial entre 140/90 e 160/100 mm Hg apresentam HTN de Fase 1 (ligeira). Stage 2 HTN é uma pressão de 160/100 a 179/109 mm Hg. Fase 3 HTN começa em 180/110 mm Hg e não tem limite superior. Em cada fase do HTN, a partir de níveis de pré-hipertenso através dos três estágios do HTN, os riscos de acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos e insuficiência renal aumentam., Ver tabela: classificação da pressão arterial em adultos com idade igual ou superior a 18 anos* hipertensão arterial em crianças foi definida como pressão arterial acima do percentil 95 para a idade, altura e peso. Cerca de 28% das crianças têm HTN secundário em comparação com 1% a 5% nos adultos.
incidência
Aprox. um de cada três adultos americanos com mais de 18 anos é hipertenso. A prevalência de HTN aumenta com a idade. A hipertensão é encontrada mais frequentemente em pessoas nascidas nos Estados Unidos do que em pessoas que emigram para ela. É mais alto nos afro-americanos do que em outros grupos.,a hipertensão resulta de muitas condições diferentes, algumas curáveis e outras tratáveis. Formas curáveis de HTN (“HTN secundário”), que são relativamente raras, podem ser causadas pela coarctação da aorta, feocromocitoma, estenose da artéria renal, aldosteronismo primário e síndrome de Cushing. O consumo excessivo de álcool (mais de duas bebidas por dia) é uma causa comum de pressão arterial elevada; a abstinência ou o consumo moderado baixam efectivamente a pressão arterial nestes casos., Estenose da válvula aórtica, gravidez, obesidade e o uso de certas drogas (como cocaína, anfetaminas, esteróides ou eritropoetina) também pode levar a HTN. Geralmente, no entanto, a causa é desconhecida; então a pressão arterial elevada é categorizada como primária, essencial ou idiopática. A hipertensão primária pode resultar da resistência do organismo à acção da insulina, hiperactividade do sistema nervoso simpático, hiperactividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona ou disfunção endotelial.,a hipertensão é geralmente uma doença silenciosa (assintomática) nas primeiras décadas do seu curso. Porque a maioria dos pacientes são livres de sintomas até que surjam complicações, eles podem ter dificuldade em levar a sério uma condição da qual eles não percebem perigo imediato. Ocasionalmente, pacientes com HTN relatam dor de cabeça. Quando as complicações resultam de pressão arterial elevada, os pacientes mencionam sintomas referíveis aos órgãos afetados.tratamento se a HTN for diagnosticada de novo, devem ser realizados estudos de rotina no doente para estabelecer uma linha de base para o tratamento., Para além de uma história completa dos doentes, a avaliação dos factores de risco e o exame físico, estes estudos incluem um electrocardiograma, exame de urina, níveis séricos de potássio e cálcio, níveis de azoto da ureia no sangue, níveis de glucose em jejum e perfil de colesterol, incluindo triglicéridos. O Comité Nacional conjunto (CCN) para a prevenção, detecção, avaliação e tratamento da pressão arterial elevada emite periodicamente recomendações relativas às pressões sanguíneas alvo para os doentes, incluindo aqueles com doença cardiovascular, diabética ou renal anterior., Como a HTN tem sido identificada como uma preocupação crescente entre as crianças, a JNC recomenda verificações regulares da BP a partir dos 3 anos de idade. As modificações do estilo de vida que baixam a pressão arterial incluem a restrição dietética de sódio a cerca de 2 g/dia, tornando possível evitar alimentos salgados, como presunto, batatas fritas e alimentos processados e não adicionando sal aos alimentos à mesa; mantendo um peso saudável (um índice de massa corporal acima de 24.,9 pode elevar a tensão arterial); comer alimentos de baixa caloria; restringir o colesterol total e a ingestão de gordura saturada; deixar de fumar; limitar o consumo de álcool a cerca de uma bebida por dia; e participar de um programa de exercício regular. Quando modificações de estilo de vida falham ao longo de vários meses para controlar a BP naturalmente, medicamentos devem ser usados. A terapêutica farmacológica para a Fase 1-HTN inclui diuréticos tiazídicos de baixa dose na maioria dos doentes, embora possam ser prescritos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio ou uma combinação destes fármacos. Se aprox., 118 doentes com HTN de Fase 1 são tratados com fármacos antihipertensores durante 5 anos, um doente irá reduzir o seu risco de acontecimentos cardiovasculares adversos, tais como acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. Para a Fase 2-HTN, são prescritas combinações de dois fármacos para a maioria dos doentes, geralmente um diurético do tipo tiazídico juntamente com um bloqueador beta, inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina, bloqueadores alfa ou agentes bloqueadores alfa centralmente activos. Se uma mulher desenvolver HTN durante a gravidez, o tratamento deve ser com metildopa, um bloqueador beta ou um vasodilatador, uma vez que estes medicamentos proporcionam o menor risco para o feto., Ver tabela: métodos para reduzir a pressão arterial sem medicação; Ver: hipertensão induzida por gravidez os cuidados de doentes devem ser verificados em todas as consultas de saúde, e os doentes devem ser informados da leitura da pressão arterial e do seu significado. Devem ser incentivadas mudanças positivas no estilo de vida. A adesão a regimes médicos também é enfatizada, e os pacientes são aconselhados a informar os seus prestadores de cuidados de saúde de quaisquer efeitos colaterais da terapia que eles experimentam, porque estes muitas vezes podem ser gerenciados com ajuste de dose ou uma mudança na medicação., A técnica de monitoramento home BP é ensinada para pacientes receptivos. As pressões devem ser medidas e registadas para ambos os braços, a menos que exista uma proibição médica para um braço, indicando qual o braço utilizado para cada leitura.,v>