nerf Crânien X est le nerf vague. La traduction littérale est « errant » car il prend un cours errant du crâne à la cavité abdominale. Le nerf vague fournit une innervation sensorielle, sensorielle spéciale, motrice et parasympathique aux structures de la tête, du cou et de la cavité thoraco-abdominale. Tout d’abord, nous discuterons de l’embryologie du nerf vague, puis de la structure, de la fonction et de la pertinence clinique de ce nerf fascinant.
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l’Embryologie du nerf vague
Le nerf vague est associé avec deux arcs branchiaux – la quatrième et la sixième.,ilages
sixième arcade pharyngée
- Os et tissus mous – cricoïde, aryténoïde, corniculé, cunéiforme cartilages
- Muscles – tous les muscles laryngés intrinsèques sauf cricothyroideus
- nerf – la branche laryngée récurrente du nerf vague
avoir deux arcs pharyngés séparés se développer avec un approvisionnement nerveux indépendant est important, car il permet un contrôle fonctionnel de la phonation et de la déglutition.,
Noyaux du nerf vague
le nerf vague a de nombreuses fonctions, chacune dérivée de différents noyaux dans le bulbe rachidien et pons. Nous avons décomposé cela simplement dans la classification fonctionnelle décrite ci-dessous.,
parasympathique
- noyau moteur Dorsal
moteur
- noyau ambigu (également parasympathique au cœur)
sens spécial
- noyau Solitaire
sens sensoriel (toucher brut, douleur et température)
- colonne vertébrale noyau trijumeau
nerf vague intracrânien
à partir de ces quatre noyaux, les fibres du nerf vague convergent pour sortir de la moelle au niveau du sillon post-olivaire. Supérieur à ce point de sortie se trouve le nerf glossopharyngé (CN IX); et inférieur se trouve le nerf accessoire spinal (CN XI).,
le nerf vague se déplace ensuite inférolatéralement avec les Snc IX et XI pour entrer dans le foramen jugulaire.
tête du nerf vague Extracrânien
à la sortie du foramen jugulaire, une branche auriculaire est dégagée, fournissant une sensation somatique au conduit auditif externe postérieur et à l’oreille externe. C’est la seule branche du nerf vague donné de la tête.
nerf vague Extracrânien – cou
alors que le nerf vague continue de descendre dans le cou, il se déplace dans la gaine carotide, postérieure à l’artère carotide commune et à la veine jugulaire interne.,
les branches suivantes quittent le nerf vague en descendant le cou (supérieur à inférieur)., – innervation sensorielle au laryngopharynx et au larynx supérieur (y compris le goût à l’épiglotte)
nerf laryngé récurrent droit (branches du vague dans le cou)
- boucle sous l’artère sous – clavière droite et monte au larynx
- innervation motrice à la plupart des muscles laryngés
pertinence clinique-examen du nerf vague
le nerf vague a de nombreuses fonctions, mais nous ne testons en réalité qu’une seule d’entre elles-le membre efférent (moteur) des réflexes de toux ou de bâillonnement., En stimulant l’oropharynx avec une longue pointe de coton, le membre efférent du réflexe nauséeux provoque le bâillonnement des muscles du pharynx pour tenter de débarrasser cette région du corps étranger. Pendant la toux, le nerf vague fournit une entrée motrice aux mêmes muscles pour resserrer le pharynx et permettre une toux puissante et à grande vitesse.,
Extracranial vagus nerve – thorax
Towards the base of the neck, both the left and right vagus nerves take different paths.,t nerf vague
- passe entre l’artère carotide commune gauche et l’artère sous-clavière gauche
- puis pénètre dans le thorax postérieur à l’articulation sternoclaviculaire
- forme le tronc vagal antérieur
nerf vague droit
- passe antérieur à l’artère sous-clavière droite
- pénètre dans le thorax postérieur à>
- forme le tronc vagal postérieur
troncs vagal antérieur et postérieur
les branches du tronc vagal contribuent au plexus œsophagien, fournissant l’innervation motrice à cette structure musculaire.,
dans le thorax, deux branches proviennent des troncs vagaux antérieur et postérieur.,
nerf laryngé récurrent gauche (branches du tronc vagal antérieur dans le thorax)
- boucles sous la voûte de l’aorte et monte dans le larynx
- innervation motrice aux muscles laryngés intrinsèques
branches cardiaques
- fournir une innervation parasympathique et viscérale au cœur
clinique pertinence – tachycardie réfractaire
Nous savons également que le nerf vague alimente les ganglions sino-auriculaires et auriculo-ventriculaires du cœur en innervation parasympathique., Les Patients qui perdent le tonus vagal peuvent perdre le tonus parasympathique dans ces régions, ce qui permet une activité sympathique incontrôlée se présentant comme une tachycardie réfractaire. Bien que ce soit assez rare, gardez cela à l’arrière de votre esprit!
nerf vague extracrânien – abdomen
le tronc vagal gauche et droit pénètrent dans l’abdomen par le hiatus œsophagien au niveau vertébral de T10.
dans l’abdomen, le nerf vague se termine par autant de branches parasympathiques et sensorielles alimentant l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle et les 2/3 distaux du côlon.,c2fe3863″>General visceral afferent
