selon la forme de dialyse que vous choisissez, vous devrez subir soit le placement de cathéter de dialyse péritonéale (PD) ou la chirurgie d’accès vasculaire. Avant de prendre une décision sur le type de dialyse que vous ferez, il est important que vous soyez informé de vos choix. Parlez avec votre néphrologue et rencontrez un éducateur en dialyse, lisez et regardez du matériel éducatif et visitez même un centre de dialyse., Bien que certains patients changent le type de dialyse qu’ils font au fil du temps, ce choix initial est important. Il est préférable que cette décision soit prise bien avant de commencer la dialyse, car les deux chirurgies nécessitent une planification appropriée.
mise en place du cathéter PD
Si vous choisissez la PD, votre médecin vous examinera et vérifiera tout problème que vous pourriez avoir avec votre abdomen.
avant la chirurgie du cathéter de PD, il est important que vous rencontriez votre infirmière de PD pour planifier le placement de votre cathéter et organiser un suivi., Votre infirmière PD vous donnera des instructions claires sur ce qu’il faut faire avant et après la chirurgie. Dans la plupart des cas, on vous demandera de revenir et de visiter l’infirmière quelques jours après votre opération.
le placement du cathéter PD se fait généralement sous anesthésie générale, mais la plupart des patients peuvent rentrer chez eux le jour de l’intervention.
UN PD cathéter souple, flexible, tube en plastique sur la longueur d’une règle et de la largeur d’un crayon. Pendant la chirurgie, une extrémité du cathéter sera placée dans votre cavité péritonéale., Le reste du cathéter passera par le bas de votre abdomen, en dessous et sur le côté de votre nombril. Ce petit trou, où le cathéter sort de votre corps, s’appelle le site de sortie.
Il existe deux façons courantes de placer un cathéter: laparoscopique et chirurgicale.
- laparoscopique
laparoscopique utilise l’anesthésie générale et exige que deux petites incisions soient faites dans l’abdomen: une pour que le chirurgien voie à l’intérieur de la cavité péritonéale et la seconde pour le cathéter lui-même., - chirurgical
le patient reçoit une anesthésie générale et le chirurgien fait une incision à travers la paroi abdominale dans le péritoine, puis place le cathéter à travers cette incision dans la position appropriée. Le cathéter est ensuite percé d’un tunnel à travers la paroi abdominale jusqu’à ce qu’il sorte à l’endroit approprié.
Un transfert sera placé sur votre cathéter par le chirurgien pendant l’intervention. Un ensemble de transfert est un morceau de tube de 4 à 6 pouces avec une valve à l’extrémité qui est utilisée pour ouvrir et fermer votre cathéter pendant le processus d’échange., Pour éviter l’infection, il est préférable d’avoir un ensemble de transfert mis pendant votre opération.
mise en place de la fistule pour l’hémodialyse
une fistule artérioveineuse (AV) est créée en reliant l’une de vos artères à l’une de vos veines à l’aide de vos propres vaisseaux. Il est préférable que la décision de subir une chirurgie de la fistule soit prise bien avant d’avoir besoin d’une dialyse. En effet, une fois la fistule créée, il faut environ trois à six mois pour que la fistule « mûrisse” suffisamment pour être utilisée. Les médecins préfèrent les fistules car elles assurent un bon flux sanguin et durent généralement plus longtemps que les autres types d’accès., Parce qu’une fistule est créée à partir de votre artère et de votre veine, c’est une partie naturelle de votre corps.
avant votre chirurgie de la fistule, vous pouvez subir un test pour déterminer si vos veines sont suffisamment grandes pour une fistule. Le placement de la fistule est généralement effectué en ambulatoire. Votre médecin vous séduira généralement et engourdira la zone où la fistule ira, mais vous pourriez être endormi par un anesthésiste.
Après la chirurgie, votre médecin peut vous conseiller de garder la fistule zone élevée pour réduire l’enflure. Il ou elle peut également prescrire des médicaments contre la douleur., Pour renforcer votre fistule, vous pouvez faire des exercices tels que presser une balle en caoutchouc.
placement du greffon pour hémodialyse
Si vos veines sont trop petites pour une fistule ou si vos veines sont bloquées, votre médecin peut vous suggérer une greffe artérioveineuse (AV). Une greffe est un tube artificiel qui est inséré dans votre bras pour connecter une artère à une veine.
les greffons peuvent généralement être utilisés pour la dialyse dans les deux à six semaines. Cependant, votre médecin peut vous suggérer d’attendre quatre à six semaines pour vous assurer que votre greffe est complètement guérie.
