descripción general
la displasia de cadera en adultos describe una afección en la que la bola (cabeza femoral) y la cavidad (acetábulo) de la cadera están desalineadas. La afección es común en niños, pero también se encuentra en adolescentes y adultos que no han tenido antecedentes de problemas en la infancia. Las opciones de tratamiento incluyen la temporización con medicamentos y / o terapia física, pero a menudo se requiere cirugía para solucionar el problema.,
descripción
la displasia de cadera en adultos ocurre en adultos cuando la cabeza femoral o el acetábulo no se han desarrollado completa o correctamente. Se vuelve difícil para la cabeza femoral permanecer correctamente posicionada dentro del acetábulo si la cadera tiene una cabeza/cuello femoral mal angulada o rotada o acetábulo poco profundo. Una desalineación severa o prolongada de la bola y el zócalo de la cadera resulta en un aumento de la fricción que hace que el cartílago de la articulación se desgaste rápidamente, lo que lleva a desgarros de cartílago (labral) y, finalmente, osteoartritis.,
síntomas
la displasia de cadera en adultos varía de leve a grave y puede afectar una o ambas caderas. Un alveolo displásico de la cadera generalmente causa malestar y dolor a partir de la adolescencia tardía y gradualmente empeora con el tiempo. Un acetábulo superficial puede desarrollarse durante la infancia, pero puede no ser evidente hasta después de la pubertad y puede no causar dolor hasta la adolescencia o más tarde.,
los síntomas comunes de la displasia de cadera en adultos incluyen:
- posicionamiento o giro anormal de las piernas
- Disminución del rango de movimiento en el lado donde la cadera está parcialmente (subluxada) o totalmente dislocada
- La pierna puede parecer más corta en el lado donde la cadera está parcialmente (subluxada) o totalmente dislocada
- cojea si una articulación de la cadera está afectada o se tambalea si ambas articulaciones de la cadera están afectadas. Sin embargo, una marcha anormal puede ser más difícil de detectar si ambas caderas están dislocadas.,
- la displasia de cadera no diagnosticada puede resultar en osteoartritis
causa
mientras que la displasia de cadera en adultos se produce en adultos como resultado de un desarrollo anormal de la cadera durante los años de crecimiento, se desconoce la causa exacta de este desarrollo.
métodos de diagnóstico
dado que la detección temprana es un factor vital en el tratamiento de los bebés, los exámenes de displasia de cadera deben realizarse durante todos los exámenes postnatales y continuar durante toda la infancia., La detección sigue siendo igualmente importante durante la adolescencia y la edad adulta, lo que requiere una evaluación inmediata y atención para cualquier dolor persistente de cadera.
después de la aparición de dolor o malestar en la cadera en un adulto o adolescente, se debe realizar un examen físico para evaluar el rango de movimiento de la cadera. En un caso de displasia de cadera en adultos que es leve o en las primeras etapas, la cadera puede tener un rango de movimiento generalmente normal., Sin embargo, la incomodidad o rigidez en la cadera puede ocurrir cuando se intenta mover la pierna lejos del cuerpo (abducción) o desde una posición doblada de 90 grados a una posición recta extendida. A medida que la condición empeora, el paciente puede desarrollar una cojera, las longitudes de las piernas pueden parecer desiguales y puede ser difícil girar el muslo hacia o lejos del cuerpo.
se deben solicitar radiografías y resonancias magnéticas para aclarar y confirmar los resultados de los exámenes físicos., Los rayos X se utilizan típicamente para evaluar la alineación del acetábulo y la cabeza femoral, mientras que las imágenes por resonancia magnética se utilizan para evaluar el tejido blando de la cadera y el cartílago (labrum).
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es mantener la cabeza femoral en buen contacto con el acetábulo. El curso específico de tratamiento para cada paciente debe determinarse de forma individualizada, teniendo en cuenta tanto la edad del paciente como la gravedad de su caso particular.,
tratamiento no quirúrgico
la displasia de cadera adulta en estadio temprano o leve puede tratarse no quirúrgicamente mientras el paciente continúa siendo observado por cambios en la progresión de su condición. Los medicamentos y las inyecciones de esteroides se utilizan para aliviar el dolor y la inflamación en la cadera. Se puede usar un bastón para disminuir temporalmente la fuerza en la articulación de la cadera, mientras que la fisioterapia fortalece los músculos alrededor de la cadera y aumenta la fuerza y flexibilidad de la articulación.,
tratamiento quirúrgico
- Artroscopia de cadera
en muchos casos de displasia de cadera adulta, hay cartílago desgarrado (labrum) que debe abordarse antes de la empresa de profundización de la cavidad. En un procedimiento mínimamente invasivo, se inserta una pequeña cámara en el cuerpo (artroscopia) y se usa para ver la cavidad de la cadera, lo que permite realizar reparaciones menores en el labrum. Cuando se usa solo, el procedimiento generalmente resultará en un desgarro repetido del labrum. Como resultado, las artroscopias de cadera son más efectivas cuando se usan en combinación con una osteotomía como se describe a continuación.,
- osteotomía Periacetabular de Ganz
las osteotomías Periacetabulares (Ganz) son el método más común y efectivo para profundizar y reposicionar la cavidad de la cadera más allá de la edad de madurez esquelética (15 años en niños y 13 en niñas). Una osteotomía periacetabular es un procedimiento quirúrgico en el que se libera y restablece la cavidad de la cadera. Los tornillos se utilizan para sostener el zócalo en la posición correcta y la alineación apropiada. El acetábulo se separa quirúrgicamente del resto de la pelvis y se mueve en la posición adecuada sobre la cabeza femoral., En los últimos 18 años y cientos de caderas, hemos tenido resultados sobresalientes en la utilización de este procedimiento para adolescentes y adultos con displasia acetabular de cadera.
- osteotomía Femoral
con menos frecuencia, la displasia de cadera en adultos requiere que el fémur se realineeen la Copa. Esto se realiza cortando el hueso, cambiando la rotación o angulación del fémur, y colocando una placa y tornillos en su lugar para sostener el hueso hasta que sane en su posición.,
- reemplazo de cadera
el reemplazo de cadera debe ser un último recurso reservado para los casos de displasia de cadera en adultos donde la gravedad de la afección hace que todos los demás procedimientos de preservación de cadera sean insuficientes.
MEDIA
presentación
presentación de Displasia de cadera en adultos David S. Feldman, MD
