aperçu
la dysplasie de la hanche chez l’adulte décrit une condition dans laquelle la balle de la hanche (tête fémorale) et la La condition est fréquente chez les enfants, mais se trouve également chez les adolescents et les adultes qui n’ont eu aucun antécédent de problèmes dans l’enfance. Les options de traitement comprennent la temporisation avec des médicaments et / ou une thérapie physique, mais une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour résoudre le problème.,
DESCRIPTION
la dysplasie de la hanche chez l’adulte survient lorsque la tête fémorale ou le cotyle ne se sont pas développés complètement ou correctement. Il devient difficile pour la tête fémorale de rester correctement positionnée dans le cotyle si la hanche a une tête/un cou fémoral mal incliné ou tourné ou un cotyle peu profond. Un désalignement sévère ou prolongé de la balle et de la douille de la hanche entraîne une friction accrue qui provoque l’usure rapide du cartilage de l’articulation, entraînant des déchirures du cartilage (labral) et éventuellement de l’arthrose.,
symptômes
la dysplasie de la hanche chez l’adulte varie de légère à sévère et peut toucher une ou les deux hanches. Une prise de hanche dysplasique provoque généralement de l’inconfort et de la douleur à partir de la fin de l’adolescence et s’aggrave progressivement au fil du temps. Un cotyle peu profond peut se développer pendant la petite enfance, mais peut ne pas être évident avant la puberté et peut ne pas causer de douleur jusqu’à l’adolescence ou plus tard.,
Les symptômes courants de la dysplasie de la hanche chez l’adulte sont les suivants:
- positionnement ou retournement anormal des jambes
- diminution de l’amplitude de mouvement du côté où la hanche est partiellement (subluxed) ou complètement disloquée
- la jambe peut paraître plus courte du côté où la hanche est partiellement (subluxed) ou complètement disloquée
- boiter si une articulation de la hanche est touchée ou se dandiner si les deux articulations de la hanche sont touchées. Cependant, une démarche anormale pourrait être plus difficile à détecter si les deux hanches sont disloqués.,
- une dysplasie de la hanche non diagnostiquée peut entraîner une arthrose
CAUSE
alors que la dysplasie de la hanche chez l’adulte survient chez l’adulte à la suite d’un développement anormal de la hanche au cours des années de croissance, la cause exacte de ce développement est inconnue.
méthodes de diagnostic
étant donné que la détection précoce est un facteur vital dans le traitement chez les nourrissons, les dépistages de la dysplasie de la hanche devraient avoir lieu pendant tous les examens postnataux et se poursuivre tout au long de la petite enfance., La détection reste tout aussi importante à l’adolescence et à l’âge adulte, ce qui nécessite une évaluation immédiate et des soins pour toute douleur persistante à la hanche.
Après l’apparition d’une douleur ou d’un inconfort à la hanche chez un adulte ou un adolescent, un examen physique doit être effectué pour évaluer l’amplitude des mouvements de la hanche. Dans un cas de dysplasie de la hanche chez l’ADULTE qui est légère ou à un stade précoce, la hanche peut avoir une amplitude de mouvement généralement normale., Cependant, une gêne ou une raideur de la hanche peuvent survenir lorsque des tentatives sont faites pour éloigner la jambe du corps (abduction) ou d’un degré plié de 90 à une position allongée droite. À mesure que l’état s’aggrave, le patient peut développer une boiterie, les longueurs des jambes peuvent sembler inégales et il peut devenir difficile de faire pivoter la cuisse vers ou loin du corps.
des radiographies et des IRM doivent être ordonnées pour clarifier et confirmer les résultats des examens physiques., Les rayons X sont généralement utilisés pour évaluer l’alignement du cotyle et de la tête fémorale, tandis que L’IRM est utilisée pour évaluer les tissus mous et le cartilage de la hanche (labrum).
traitement
le but du traitement est de maintenir la tête fémorale en bon contact avec le cotyle. L’évolution spécifique du traitement pour chaque patient doit être déterminée sur une base individualisée en tenant compte à la fois de l’âge du patient et de la gravité de son cas particulier.,
traitement non chirurgical
la dysplasie précoce ou légère de la hanche de l’adulte peut être traitée non chirurgicalement pendant que le patient continue d’être observé pour des changements dans la progression de son état. Les médicaments et les injections de stéroïdes sont utilisés pour soulager la douleur et l’inflammation de la hanche. Une canne peut être utilisée pour diminuer temporairement la force sur l’articulation de la hanche tandis que la thérapie physique renforce les muscles autour de la hanche et augmente la force et la flexibilité de l’articulation.,
traitement chirurgical
- arthroscopie de la hanche
dans de nombreux cas de dysplasie de la hanche chez l’adulte, il y a un cartilage déchiré (labrum) qui doit être traité avant d’entreprendre l’approfondissement de la cavité. Dans une procédure mini-invasive, une petite caméra est insérée dans le corps (arthroscopie) et utilisée pour voir la prise de la hanche, ce qui permet de faire des réparations mineures au labrum. Lorsqu’elle est utilisée seule, la procédure entraînera généralement une déchirure répétée du labrum. Par conséquent, les arthroscopies de la hanche sont plus efficaces lorsqu’elles sont utilisées en combinaison avec une ostéotomie comme indiqué ci-dessous.,
- ostéotomie Périacétabulaire de Ganz
Les ostéotomies Périacétabulaires (Ganz) sont la méthode la plus courante et la plus efficace pour approfondir et repositionner la cavité de la hanche au-delà de l’âge de la maturité squelettique (âge 15 chez les garçons et 13 chez les filles). Une ostéotomie périacétabulaire est une intervention chirurgicale où la prise de la hanche est libérée et réinitialisée. Des vis sont utilisées pour maintenir la prise dans la position correcte et l’alignement approprié. L’acétabulum est chirurgicalement séparé du reste du bassin et déplacé dans la position appropriée sur la tête fémorale., Au cours des 18 dernières années et des centaines de hanches, nous avons eu des résultats exceptionnels dans l’utilisation de cette procédure pour les adolescents et les adultes atteints de dysplasie de la hanche acétabulaire.
- ostéotomie fémorale
moins souvent, la dysplasie de la hanche chez l’adulte nécessite un réalignement du fémur dans la Coupe. Ceci est effectué en coupant l’os, en changeant la rotation ou l’angulation du fémur, et en mettant une plaque et des vis en place pour maintenir l’OS jusqu’à ce qu’il guérisse en position.,
- remplacement de la hanche
le remplacement de la hanche devrait être un dernier recours réservé aux cas de dysplasie de la hanche chez l’adulte lorsque la gravité de la maladie rend toutes les autres procédures de préservation de la hanche insuffisantes.
médias
présentation
dysplasie de la hanche chez L’adulte présentation David S. Feldman, MD
