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(hī»Pĕr-ten’shŏn )

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ABBR: HTA en adultos, Una condición en la que la presión arterial (PA) es superior a 140 mm Hg sistólica o 90 mm Hg diastólica en tres lecturas separadas registradas con varias semanas de diferencia. La hipertensión es uno de los principales factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica, insuficiencia renal y retinopatía. Afecta a unos 50 millones de personas en los Estados Unidos., Investigaciones considerables han demostrado que el control de la HTA aumenta la longevidad y ayuda a prevenir enfermedades cardiovasculares.
SYN: SEE: high blood pressure
SEE: blood pressure
hypertensive (hī»pĕr-ten’SIV )

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, adj.
Todos los sistemas para categorizar la PA alta son algo arbitrarios, pero el consenso actual es que la PA normal es inferior a 120 mm Hg sistólica y 80 mm Hg diastólica, en promedio., Los valores límite de BPs altos (prehipertensión) están entre 120 y 139 mm Hg sistólica y 80 a 89 mm Hg diastólica. Se dice que los pacientes con valores de PA entre 140/90 y 160/100 mm Hg tienen HTA en estadio 1 (leve).
etapa 2 HTN es una presión de 160/100 a 179/109 mm Hg. La etapa 3 HTA comienza a 180/110 mm Hg y no tiene límite superior. En cada etapa de la HTA, desde los niveles prehipertensivos hasta las tres etapas de la HTA, aumentan los riesgos de accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos e insuficiencia renal., Ver tabla: clasificación de la presión arterial para adultos de 18 años o más *
la hipertensión en niños se ha definido como pa por encima del percentil 95 para la edad, la altura y el peso. Hasta el 28% de los niños tienen HTA secundaria en comparación con el 1% al 5% en los adultos.
incidencia
aprox. uno de cada tres adultos estadounidenses mayores de 18 años es hipertenso. La prevalencia de HTA aumenta con la edad. La hipertensión se encuentra más a menudo en personas nacidas en los Estados Unidos que en personas que emigran a los Estados Unidos. Es mayor en los afroamericanos que en otros grupos.,causas la hipertensión es el resultado de muchas afecciones diferentes, algunas curables y otras tratables. Las formas curables de HTA («HTA secundaria»), que son relativamente raras, pueden ser causadas por coartación de la aorta, feocromocitoma, estenosis de la arteria renal, aldosteronismo primario y síndrome de Cushing. El consumo excesivo de alcohol (más de dos bebidas diarias) es una causa común de la PA alta; la abstinencia o el consumo con moderación disminuye efectivamente la PA en estos casos., La estenosis de la válvula aórtica, el embarazo, la obesidad y el uso de ciertas drogas (como cocaína, anfetaminas, esteroides o eritropoyetina) también pueden provocar HTA. Por lo general, sin embargo, la causa es desconocida; entonces la PA alta se clasifica como primaria, esencial o idiopática. La hipertensión primaria puede resultar de la resistencia del cuerpo a la acción de la insulina, hiperactividad del sistema nervioso simpático, hiperactividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona, o disfunción endotelial.,

síntomas y signos
La hipertensión es generalmente una enfermedad silenciosa (asintomática) en las primeras décadas de su curso. Debido a que la mayoría de los pacientes están libres de síntomas hasta que surgen complicaciones, pueden tener dificultades para tomar en serio una condición de la que no perciben un peligro inmediato. Ocasionalmente, los pacientes con HTA reportan dolor de cabeza. Cuando las complicaciones resultan de PA alta, los pacientes mencionan síntomas referidos a los órganos afectados.tratamiento si la HTA se diagnostica recientemente, se deben realizar estudios de rutina en el paciente para establecer una línea de base para el tratamiento., Además de una historia clínica completa del paciente, evaluación de factores de riesgo y examen físico, estos estudios incluyen un electrocardiograma, análisis de orina, niveles séricos de potasio y calcio, nivel de nitrógeno ureico en sangre, nivel de glucosa en ayunas y perfil de colesterol, incluidos los triglicéridos. El comité nacional conjunto (JNC) para la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la presión arterial alta emite periódicamente recomendaciones con respecto a la presión arterial objetivo para los pacientes, incluidos aquellos con enfermedad cardiovascular, diabética o renal previa., Debido a que la HTA ha sido identificada como una preocupación creciente entre los niños, la JNC recomienda controles regulares de BP a partir de los 3 años de edad. Las modificaciones en el estilo de vida que reducen la presión arterial incluyen la restricción dietética de sodio a aproximadamente 2 g/día, posible al evitar los alimentos salados como el jamón, las papas fritas y los alimentos procesados y al no agregar sal a los alimentos en la mesa; mantener un peso saludable (un índice de masa corporal superior a 24.,9 Puede elevar la presión arterial); comer alimentos bajos en calorías; restringir la ingesta de colesterol total y grasas saturadas; dejar de fumar; limitar la ingesta de alcohol a aproximadamente una bebida diaria; y participar en un programa de ejercicio regular. Cuando las modificaciones de estilo de vida fallan en el transcurso de varios meses para controlar la presión arterial de forma natural, se deben usar medicamentos. La terapia farmacológica para la HTA en estadio 1 incluye dosis bajas de diuréticos tiazídicos para la mayoría de los pacientes, aunque se pueden prescribir inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio o una combinación de estos. Si aprox., 118 pacientes con HTA en estadio 1 son tratados con medicamentos antihipertensivos durante 5 años, un paciente reducirá su riesgo de eventos cardiovasculares adversos, como accidente cerebrovascular o ataque cardíaco. Para la etapa 2 HTA, se prescriben combinaciones de dos fármacos para la mayoría de los pacientes, generalmente un diurético tipo tiazida junto con un bloqueador beta, inhibidores de la ECA, bloqueadores del receptor de angiotensina, bloqueadores alfa o agentes bloqueadores alfa centralmente activos. Si una mujer desarrolla HTA durante el embarazo, el tratamiento debe ser con metildopa, un betabloqueante o un vasodilatador, ya que estos medicamentos proporcionan el menor riesgo para el feto., Ver tabla: métodos para reducir la presión arterial sin medicación; ver: hipertensión inducida por el embarazo
atención al paciente
LA Pa debe ser comprobada en cada visita de atención médica, y los pacientes deben ser informados de su lectura de la PA y su significado. Se deben fomentar cambios positivos en el estilo de vida. También se enfatiza la adherencia a los regímenes médicos, y se aconseja a los pacientes que informen a sus proveedores de atención médica de cualquier efecto secundario de la terapia que experimenten, ya que estos a menudo se pueden controlar con un ajuste de la dosis o un cambio en la medicación., La técnica de monitorización de la PA domiciliaria se enseña a los pacientes receptivos. Las presiones deben medirse y registrarse para ambos brazos, a menos que exista una prohibición médica para un brazo, indicando qué brazo se utilizó para cada lectura.,v>