Tehnica clismei de bariu cu contrast dublu

tehnica clismei de bariu cu contrast dublu (DCBE) este o metodă de imagistică a colonului cu fluoroscopie. „Contrast dublu” se referă la imagistica cu contrastul pozitiv al mediului de contrast cu sulfat de bariu (contrast iodat rar solubil în apă), precum și cu contrastul negativ al gazului (CO2 preferabil). Un examen cu doar un agent de contrast pozitiv este considerat o singură clismă de bariu de contrast.,

indicații

tehnica de contrast dublu este preferată față de tehnica de contrast unic atunci când se dorește o vizualizare mai bună a mucoasei. În trecut, a fost utilizat pentru screeningul cancerului de colon (de exemplu, polip), în special ca o urmărire pentru colonoscopiile eșuate, dar colonografia CT a înlocuit-o efectiv pentru acest rol.clisma unică de bariu de contrast este de obicei suficientă pentru evaluarea fistulei sau a scurgerilor postoperatorii.,există puține contraindicații:

• perforație suspectată a colonului
• megacolon toxic
• colită pseudomembranoasă
• biopsie rectală iminentă în decurs de 7 zile de la procedură sau în decurs de 7-10 zile după biopsia rectală
• istoric documentat de anafilaxie la bariu

pacientul trebuie să fie relativ mobil (de capabil să se întoarcă rapid) pentru ca o clismă de bariu cu contrast dublu să aibă succes., O îngustare cunoscută a colonului stâng este o contraindicație relativă, deoarece bariul ar putea deveni prins în amonte de obstrucția parțială și poate deveni greu de rocă. Diverticulita acută este, de asemenea, o contraindicație relativă.deoarece un examen de bariu cu contrast dublu este menit să examineze mucoasa colonului, este indicat un preparat intestinal (prep). Strategiile de pregătire a intestinului sunt dependente de instituție. Dacă pacientul nu poate tolera o pregătire intestinală, atunci rațiunea examenului trebuie reconsiderată., Pacienții cu leziuni ale colonului la stânga pot avea dificultăți în pregătirea intestinului și trebuie luată în considerare curățarea clismei și a supozitoarelor rectale.

echipament

• tub rectal (de ex., Miller) pentru administrarea de contrast
  • Miller tub are trei componente
    • o (wide bore) tub pentru administrarea de bariu
    • o (de obicei albastru) tub pentru administrarea de gaz (de obicei prin manuale de insuflare)
    • un tub mai mic pentru umflarea balonului la vârful
• banda adeziva este de multe ori util pentru banda tub pentru pacient și pentru a preveni-l de la suport
• clistir și IV

Una dintre cele mai importante considerații pentru o clismă cu bariu este densitatea și vâscozitatea de bariu., Dacă este prea densă, atunci nu numai că tubul fluoroscopic poate „arde” imaginea de fundal și buclele suprapuse obscure, ci poate întuneca mai mici (și uneori mari!) leziuni ale colonului. Doriți un contrast suficient de dens pentru a acoperi leziunile mucoasei, dar nu prea dens. Unde se află această densitate optimă depinde de echipamentul fluoroscopic și de soluțiile de contrast disponibile. În general, 100% w / v nu este o țintă proastă.,contrastul solubil în apă nu este de obicei indicat pentru un examen de contrast dublu, deoarece nu acoperă mucoasa, precum și bariul (converse se aplică pentru o colonogramă CT). Dacă există o preocupare pentru scurgere, atunci este indicat de obicei un singur studiu de contrast. Ar putea fi luate în considerare pentru cazurile de alergie la bariu sau leziune de obstrucție a colonului stâng, dar având în vedere acoperirea slabă a contrastului solubil în apă, atunci ar trebui să se reconsidere dacă merită efectuat studiul.,unii radiologi pot premedica pacientul cu un agent anti-peristaltic înainte de examen pentru a relaxa colonul, dar acest lucru nu este obligatoriu. Principalii agenți utilizați sunt butilbromura de hyoscină sau glucagonul. Ambele pot fi administrate IV sau IM. Injectarea subcutanată este de obicei evitată. dacă pacientul are probleme cu menținerea balonului în rect (și presupunând că nu există o problemă rectală/anală evidentă, cum ar fi proctita severă sau tumora), atunci Balonul de pe vârful clismei poate fi umflat pentru a menține tubul în poziție.,

tehnica

pacientul trebuie să fie în poziția de decubit lateral stâng la începutul examenului, cu genunchii îndoiți, în pregătirea pentru plasarea tubului rectal. Inspectați vizual anusul înainte de a introduce tubul, pentru a vă asigura că nu veți umfla balonul împotriva unei anomalii evidente (de exemplu, varice mari, boli inflamatorii intestinale, carcinom, tractul sinusal etc.).

următoarea este o tehnică pentru un examen generic de contrast dublu. Dacă examenul este pentru evaluarea unei leziuni cunoscute sau pentru o zonă vizată, acesta poate fi modificat (de ex., doar pentru o colonoscopie incompletă).cu pacientul în poziție predispusă, bariul este administrat lent până când ajunge la nivelul colonului transversal mediu.

Postprocedural de îngrijire

Pacienții pot reveni la o dieta normala, dar ar trebui să fie avertizați că acestea sunt susceptibile de a găsi alb bariu material în scaune lor pentru o zi sau două, și poate puțin constipat, deci ar trebui să vizeze un mare aport de lichide (ideal apa).,