Tagurile

Pentru a auzi pronunția audio de acest subiect, achiziționați un abonament sau să vă autentificați. ABBR: HTN la adulți, o afecțiune în care tensiunea arterială (BP) este mai mare de 140 mm Hg sistolică sau 90 mm Hg diastolică pe trei citiri separate înregistrate la câteva săptămâni distanță. Hipertensiunea arterială este unul dintre factorii majori de risc pentru boala coronariană, insuficiența cardiacă, accidentul vascular cerebral, boala vasculară periferică, insuficiența renală și retinopatia. Afectează aproximativ 50 de milioane de oameni din SUA., Cercetări considerabile au arătat că controlul HTN crește longevitatea și ajută la prevenirea bolilor cardiovasculare.
SYN: a se VEDEA: hipertensiune arterială
VEZI: tensiune arterială
hipertensivi (hī”pĕr-zece’siv )

, adj.
toate sistemele de clasificare a tensiunii arteriale ridicate sunt oarecum arbitrare, dar consensul actual este că BPs normale sunt mai mici de 120 mm Hg sistolice și 80 mm Hg diastolice, în medie., BPs-urile înalte (prehipertensiune) sunt cuprinse între 120 și 139 mm Hg sistolice și 80 până la 89 mm Hg diastolice. Se spune că pacienții cu valori ale BP între 140/90 și 160/100 mm Hg au HTN în stadiul 1 (ușor).
Etapa 2 HTN este o presiune de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Etapa 3 HTN începe la 180/110 mm Hg și nu are limită superioară. În fiecare etapă a HTN, de la nivelurile prehipertensive prin cele trei etape ale HTN, riscurile de accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord și insuficiență renală cresc., Vezi tabelul: Clasificarea tensiunii arteriale pentru adulți cu vârsta de 18 ani și peste *
hipertensiunea la copii a fost definită ca BP peste percentila 95 Pentru vârstă, înălțime și greutate. Până la 28% dintre copii au HTN secundar, comparativ cu 1% până la 5% la adulți.
incidență
aprox. unul din trei adulți americani cu vârsta peste 18 ani este hipertensiv. Prevalența HTN crește odată cu vârsta. Hipertensiunea arterială se găsește mai des la persoanele născute în SUA decât la persoanele care emigrează în ea. Este mai mare în afro-americani decât în alte grupuri.,
cauze
hipertensiunea rezultă din multe afecțiuni diferite, unele curabile și altele tratabile. Formele curabile de HTN („HTN secundar”), care sunt relativ rare, pot fi cauzate de coarctarea aortei, feocromocitomul, stenoza arterei renale, aldosteronismul primar și sindromul Cushing. Consumul excesiv de alcool (mai mult de două băuturi zilnic) este o cauză comună a BP ridicat; abstinența sau consumul cu moderație scade eficient BP în aceste cazuri., Stenoza valvei aortice, sarcina, obezitatea și utilizarea anumitor medicamente (cum ar fi cocaina, amfetaminele, steroizii sau eritropoietina) pot duce, de asemenea, la HTN. De obicei, totuși, cauza este necunoscută; atunci BP ridicat este clasificat ca primar, esențial sau idiopatic. Hipertensiunea primară poate rezulta din rezistența organismului la acțiunea insulinei, hiperactivitatea sistemului nervos simpatic, hiperactivitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron sau disfuncția endotelială.,
simptome și semne
hipertensiunea arterială este de obicei o boală tăcută (asimptomatică) în primele decenii ale cursului său. Deoarece majoritatea pacienților nu prezintă simptome până la apariția complicațiilor, pot avea dificultăți în a lua în serios o afecțiune din care nu percep niciun pericol imediat. Ocazional, pacienții cu HTN raportează dureri de cap. Când complicațiile rezultă din BP ridicat, pacienții menționează simptome care se referă la organele afectate.tratamentul dacă HTN este nou diagnosticat, trebuie efectuate studii de rutină asupra pacientului pentru a stabili o bază de tratament., În plus față de o temeinică istoricul pacientului, evaluare factori de risc, și un examen fizic, aceste studii includ o electrocardiograma, sumar de urina, potasiului și calciului, ureei sanguine nivel, postul nivelul de glucoză și colesterol profil, inclusiv trigliceridele. Comitetul național comun (JNC) privind prevenirea, detectarea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii arteriale emite periodic recomandări privind presiunile sanguine țintă pentru pacienți, inclusiv pentru cei cu afecțiuni cardiovasculare, diabetice sau renale anterioare., Deoarece HTN a fost identificat ca o preocupare crescândă în rândul copiilor, JNC recomandă controale regulate ale BP începând cu vârsta de 3 ani. Modificările stilului de viață care scad BP includ restricția de sodiu dietetică la aproximativ 2 g/zi, posibilă prin evitarea alimentelor sărate, cum ar fi șuncă, chipsuri de cartofi și alimente procesate și prin faptul că nu se adaugă sare la alimente la masă; menținerea unei greutăți sănătoase (un indice de masă corporală peste 24.,9 poate ridica BP); consumul de alimente cu calorii mai mici; restricționarea colesterolului total și a aportului de grăsimi saturate; renunțarea la fumat; limitarea consumului de alcool la aproximativ o băutură zilnic; și participarea la un program de exerciții fizice regulate. Atunci când modificările stilului de viață nu reușesc pe parcursul mai multor luni pentru a controla BP în mod natural, trebuie utilizate medicamente. Terapia medicamentoasă pentru stadiul 1 HTN include diuretice tiazidice cu doze mici pentru majoritatea pacienților, deși pot fi prescrise inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu sau o combinație a acestora. Dacă aprox., 118 pacienți cu HTN în stadiul 1 sunt tratați cu medicamente antihipertensive timp de 5 ani, un pacient își va reduce riscul de evenimente cardiovasculare adverse, cum ar fi accident vascular cerebral sau atac de cord. Pentru stadiul 2 HTN, combinațiile cu două medicamente sunt prescrise pentru majoritatea pacienților, de obicei un diuretic de tip tiazidic împreună cu un beta-blocant, inhibitori ECA, blocanți ai receptorilor de angiotensină, blocanți alfa sau agenți de blocare alfa activi Central. Dacă o femeie dezvoltă HTN în timpul sarcinii, tratamentul trebuie să fie cu metildopa, un beta-blocant sau un vasodilatator, deoarece aceste medicamente oferă cel mai mic risc pentru făt., Vezi tabelul: metode de reducere a tensiunii arteriale fără medicamente; Vezi: hipertensiunea indusă de sarcină
îngrijirea pacientului
BP trebuie verificată la fiecare vizită de îngrijire a sănătății, iar pacienții trebuie informați despre citirea BP și semnificația acesteia. Schimbările pozitive ale stilului de viață ar trebui încurajate. Aderența la regimurile medicale este, de asemenea, subliniată, iar pacienții sunt sfătuiți să-și informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la orice efecte secundare ale terapiei pe care le experimentează, deoarece acestea pot fi adesea gestionate cu ajustarea dozei sau o modificare a medicamentelor., Tehnica monitorizării BP la domiciliu este predată pacienților receptivi. Presiunile trebuie măsurate și înregistrate pentru ambele brațe, cu excepția cazului în care există o interdicție medicală pentru un braț, indicând care braț a fost utilizat pentru fiecare citire.,v>

Intervention	Approximate Decrease (in mm Hg)
Weight loss (20 lb)	5-10
Dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet	8-14
Regular exercise	4-9
Reducing sodium intake	2-8
Limiting alcohol intake to one or two drinks a day	2-4