ratele ridicate de comorbiditate ale ADHD cu alte tulburări neurobiologice sunt bine cercetate și documentate. Majoritatea persoanelor cu tulburare de deficit de atenție (ADHD sau ADD) au, de asemenea, o altă afecțiune sau dizabilități de învățare. Cu toate acestea, ratele de diagnostic exacte pentru condițiile co-apărute sau de sine stătătoare, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă, anxietatea și chiar autismul rămân descurajatoare în cel mai bun caz., Ratele de diagnostic greșit și diagnostic întârziat sunt deosebit de ridicate în rândul pacienților cu simptome bipolare; ele sunt astronomice pentru pacienții cu tulburare bipolară plus ADHD.
” ce cauzează gândurile mele de curse?”Tulburarea bipolară și ADHD
aproximativ 60 până la 70 la sută dintre persoanele cu tulburare bipolară au, de asemenea, ADHD. Mai mult, 20% dintre persoanele cu ADHD au tulburare bipolară., Această rată de comorbiditate este suficient de semnificativă pentru a justifica evaluările duble pentru aproape fiecare pacient; un medic nu ar trebui să evalueze practic niciodată o condiție izolată, deoarece ADHD și toc rareori merg singuri.cu toate acestea, evaluările neurobiologice holistice nu se întâmplă. 70% dintre pacienții bipolari sunt diagnosticați greșit cel puțin o dată. În medie, pacienții cu tulburare bipolară așteaptă 17 ani înainte de a primi un diagnostic precis. Asta înseamnă 17 ani de oportunități de tratament ratate, de gestionare slabă a simptomelor și de stres și anxietate ale pacientului., Și este pur și simplu inacceptabil, dacă nu cel puțin oarecum de înțeles.de ce tulburarea bipolară este ratată sau diagnosticată greșit cu o astfel de regularitate?mai multe simptome depresive și maniacale ale tulburării bipolare și simptomele ADHD se aseamănă între ele atât la copii, cât și la adulți.
ce este tulburarea bipolară?tulburarea bipolară este o boală psihică gravă care se caracterizează prin schimbări extreme ale dispoziției, schimbări abrupte ale nivelului de energie și luarea deciziilor distorsionate. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă la sfârșitul adolescenței sau la vârsta adultă timpurie — deși din ce în ce mai mulți experți acceptă acum existența tulburării bipolare pediatrice — și se estimează că afectează aproximativ 5, 7 milioane de americani., Tulburarea bipolară afectează bărbații și femeile la rate practic egale, iar tulburarea se găsește în rândul pacienților de toate rasele, clasele sociale și grupurile etnice.tulburarea bipolară se caracterizează prin perioade ridicate, euforice sau iritabile numite manie și perioade scăzute de depresie. Stadiul maniei este uneori confundat cu hiperactivitatea, iar stările scăzute se manifestă ca neatenție și lipsă de motivație, care sunt frecvente la persoanele cu ADHD.,ppetite (crește sau descrește)
Cum de Simptome Depresive Seamănă cu ADHD
ADHD creierul produce o cantitate insuficientă de dopamină, neurotransmițător care ajută la controlul de recompensare a creierului și centre de agrement., Ca atare, își dorește în mod natural mai multă dopamină, pe care zahărul și carbohidrații o livrează în pică. Hrănirea acestor pofte poate duce la modificările apetitului, creșterea în greutate și problemele de somn descrise mai sus. În plus, persoanele cu ADHD raportează tulburări frecvente de somn și probleme de Adormire din cauza unui creier de curse. Lipsa de atenție și dificultatea de concentrare pot provoca oboseală, în special în rândul studenților și angajaților cu normă întreagă care lucrează zile lungi. Distractibilitatea și concentrarea slabă pot determina persoanele cu ADHD să-și piardă rapid interesul pentru activități sau obiecte care le-au dat odată plăcere.,diferența de principiu este că simptomele ADHD sunt contextuale și situaționale, în timp ce simptomele bipolare nu sunt declanșate de factori externi. Într-un mediu stimulativ și pozitiv, persoanele cu ADHD rămân într-o stare internă bună. Dacă mediul nu este suficient de stimulant, ei pot deveni plictisiți sau agitați. Persoanele cu ADHD experimentează întotdeauna viața în acest mod. Sensibilitatea și orientarea lor către lume este aceeași, chiar și atunci când se mișcă prin stări de dispoziție de diferite intensități., Pacienții cu ADHD își pot controla mai des sentimentele schimbând mediul și stimulii.simptomele bipolare depresive, pe de altă parte, se pot simți ca un nor întunecat care iese dintr-o stare emoțională internă. Nu există motive situaționale care să declanșeze aceste sentimente de depresie; pacienții se trezesc simțindu-se fundamental diferit atunci când sunt deprimați și nu deprimați.Mania este o schimbare severă a dispoziției în timpul căreia o persoană cu tulburare bipolară este fie extrem de iritabilă, fie prea prostuță/entuziasmată.,
Cum de Simptome Maniacale Seamănă cu ADHD
Un semn distinctiv produs secundar al ADHD este hiperfocusare, sau capacitatea de a se concentra intens pe ceva de mare interes personal pentru o perioadă extinsă de timp, uneori mental înec în jurul lumii., Acest lucru se poate întâmpla la presiunea termenului limită sau când este înfășurat într-un proiect convingător, o carte sau un joc video. Hiperfocusul poate provoca o nevoie scăzută de somn și poate arăta ca o „activitate crescută orientată spre obiectiv”, cu toate acestea, aceasta este de scurtă durată la persoanele cu ADHD, care se simt adesea epuizate odată ce hiperfocusul dispare. Un episod maniacal, pe de altă parte, este independent de circumstanțele externe. Persoanele cu tulburare bipolară doresc adesea să doarmă sau să se relaxeze, dar descriu sentimentul ca și cum ar exista electricitate care trece prin corpurile lor, încât nu se pot opri sau amortiza, indiferent cât de disperați sunt pentru somn., Această incapacitate de a rezolva mintea și corpul poate dura o săptămână. A merge fără somn pentru perioade lungi de timp poate declanșa episoade psihotice sau halucinații.
persoanele cu ADHD întrerup adesea sau vorbesc prea mult fără să observe, deoarece ratează indicii sociale sau pentru că își pierd concentrarea pe firele unei conversații. Pacienții care se confruntă cu un episod bipolar maniacal sunt adesea conștienți că schimbă subiectele rapid și uneori la întâmplare, dar se simt neputincioși să oprească sau să înțeleagă gândurile lor în mișcare rapidă., Acest tip de comportament este necaracteristic și nu reflectă modul în care acestea ar conversa de obicei.persoanele cu ADHD raportează gânduri de curse, pe care le pot înțelege și aprecia, dar nu pot exprima sau înregistra în mod necesar suficient de repede. Cu mania, gândurile de curse ale pacientului se aprind ca o turmă de păsări care le depășesc atât de repede încât culoarea și tipul lor sunt imposibil de discernut. Aceste gânduri de curse distragătoare și deconcertante sunt adesea confundate cu ADHD, deși sunt destul de diferite în natură.,în timpul unui episod maniacal, un pacient se poate angaja într-un comportament sexual sau ilegal riscant. De asemenea, pot deveni incredibil de productivi pentru câteva zile, înainte ca epuizarea să le determine să se prăbușească fizic și mental.,
Bipolară II/Simptome Hipomaniacale
Bipolară II afectează 1-2% din populație și simptomele sale includ:
- episoade Hipomaniacale marcate de anxietate
- Respingere sensibilitate
- tulburări de Personalitate
- Semnificativ riscul de suicid
hipomanie cu care se confruntă persoanele cu tulburare bipolară II este mai puțin intensă decât alte episoade maniacale, și este ușor de confundat cu anxietatea. În timpul acestor episoade, pacienții se simt revigorat, sau ca gândirea lor este diferit decât este în mod normal, care de multe ori seamănă cu hiperactivitate regulate., Persoanele cu bipolar II au o sensibilitate ridicată la respingere, o trăsătură comună și persoanelor cu ADHD.în plus, persoanele cu tulburare bipolară II prezintă mai multe episoade depresive decât persoanele cu tulburare bipolară I. Bipolar II este mai frecvent la femei și poate fi diagnosticat greșit ca tulburare depresivă majoră, deoarece mania este mai puțin severă.există, de asemenea, un tip de tulburare de spectru bipolar care nu se încadrează perfect în episoadele maniacale sau depresive numite NOS (nu se specifică altfel). În cursul unei zile, persoanele cu NOS ar putea prezenta atât manie, cât și simptome depresive.,
diagnostic diferențial: tulburare bipolară vs.,ional
Bipolară vs, ADHD la copii
tulburare bipolară există la copii, deși este frecvent misdiagnosed ca ADHD. Părinții copiilor cu ADHD descriu bebelușii lor ca fiind colici, plângând mereu, traverse dificile sau mereu în mișcare. Copiii se nasc cu simptome ADHD; bipolara este o afecțiune care se dezvoltă și chiar crește în intensitate. Un adolescent cu tulburare bipolară poate furie ore în șir într-un mod distructiv, deranjant, care este descris ca emoție vulcanică sau furie limbică. Sistemul limbic este partea cea mai primitivă, emoțională a creierului., Cu chinuri cauzate de ADHD, un copil poate fi supărat, dar se va opri dacă este distras de altceva sau când devine epuizat. Furia continuă mult mai mult la copiii cu tulburare bipolară.copiii care dezvoltă tulburare bipolară sunt adesea precoce, supradotați și au terori nocturne caracterizate prin gore și mutilare. Ei au o frică extremă de anihilare și vorbesc despre moarte, crimă și sinucidere într-un mod obsesiv, de fapt. Unii copii cu tulburare bipolară vor dăuna animalelor sau vor experimenta halucinații și simptome psihotice de paranoia de la o vârstă fragedă., Copiii diagnosticați cu tulburare de conduită sau tulburare de opoziție sfidătoare prezintă un risc mai mare de a avea tulburare bipolară.cei mai mulți părinți caută diagnostic pentru tulburare bipolară atunci când simt „ceva preia” copilul lor, care nu pare în mintea lui sau a ei „dreapta.”
ADHD + Bipolar = Simptome Mai Severe
Pacienții cu ADHD și tulburarea bipolară confrunta cu un risc mai mare de sinucidere și alte amenințări la adresa sănătății, în parte pentru că simptomele au experiență de ambele condiții tind să fie mai intense și grave daca este lasata netratata.,pacienții cu ambele afecțiuni tind, de asemenea, să demonstreze simptomele tulburării bipolare mai devreme în viață. Această vârstă fragedă de debut este adesea asociată cu și muddied de o incidență mai mare a altor tulburări psihiatrice comorbide și funcționarea generală mai slabă.din punct de vedere psihofarmacologic, medicamentele utilizate pentru a trata ADHD și tulburarea bipolară sunt complet diferite.,
Trei clase principale de medicamente folosite pentru a trata tulburare bipolara:
- stabilizatori starea de Spirit
- Litiu
- Anti-convulsants
- Divalproex de Sodiu (Depakote)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Lamotrigină (Lamictal)
- Anti-psihotice
- Olanzapina (Zyprexa)
- Ziprasidonă (Geodon)
- Risperidona (Rispolept)
Persoanele cu tulburare bipolară răspunde foarte bine la stabilizatori starea de spirit, care sunt indicate pentru clasic bipolară de tip I, cu episoade de o săptămână simptome depresive urmate de o săptămână mania., Anti-convulsive și anti-psihotice sunt tratamentul de alegere pentru bipolar II și nu sunt specificate altfel tulburări de spectru bipolar. Aceste medicamente ajută la prevenirea stării de spirit a unei persoane de a cădea în depresie și limitează punctele înalte ale stărilor de spirit înainte de a ajunge la manie. Ele înmoaie „vârfurile” și „fundul” pentru a elimina stările de spirit și comportamentele.antidepresivele prescrise pentru depresia diagnosticată greșit pot ajuta la stări emoționale scăzute, dar nu fac nimic pentru manie. De fapt, ISRS-urile utilizate pentru tratarea depresiei pot face tulburarea bipolară mult, mult mai rău.,în schimb, ADHD este frecvent tratat cu aceste două clase principale de medicamente:
nu toți pacienții care au atât ADHD, cât și tulburare bipolară pot lua un medicament stimulant pentru simptomele ADHD. Medicamentele stimulante pot înrăutăți simptomele bipolare, declanșând adesea un episod maniacal. Alți pacienți pot constata că episoadele lor maniacale sunt declanșate de haosul simptomelor ADHD netratate și de disfuncția Executivă; pentru ei, un medicament stimulant care ține ADHD sub control poate reduce frecvența maniei bipolare.,adesea mai eficiente sunt tratamentele psihologice concepute pentru a minimiza simptomele ADHD care pot declanșa un episod bipolar. Terapia cognitiv comportamentală este un instrument puternic pentru controlul simptomelor ADHD, ca și în menținerea sănătății și a stării de bine cu o rutină consistentă de somn și o dietă cu conținut scăzut de zahăr, bogată în proteine. Găsirea sprijinului și înțelegerii din partea familiei și a prietenilor beneficiază universal de pacienți.
Roberto Olivardia, Ph. d., este un membru al ADDitude ADHD Medicale Panoul de examinare.
actualizat la 22 decembrie 2019
