reemplazo de cadera

el reemplazo de cadera es una cirugía altamente exitosa en la que partes de la articulación de la cadera se reemplazan con prótesis (implantes). La mayoría de los pacientes tienen un reemplazo total de cadera, pero para algunos otros, un reemplazo parcial (hemiartroplastia) puede ser apropiado.

¿Qué es la cirugía de reemplazo de cadera?

el reemplazo de cadera es la extirpación y el reemplazo de partes de la pelvis y el fémur (hueso del muslo) que forman la articulación de la cadera., Se realiza principalmente para aliviar el dolor de cadera y la rigidez causada por la artritis de cadera.

Este procedimiento también se usa a veces para tratar lesiones como una cadera rota o que crece incorrectamente, y para otras afecciones.

¿cómo sabe si necesita un reemplazo de cadera?

Si tiene estos síntomas de artritis, debe considerar un reemplazo de cadera:

• dolor severo de cadera que no se alivia con medicamentos y que interfiere con su trabajo, sueño o actividad diaria
• rigidez de cadera que restringe el movimiento y dificulta caminar

cadera saludable vs., cadera artrítica

la cadera es una articulación esférica. La bola, en la parte superior del fémur (hueso del muslo) se llama cabeza femoral. La cavidad, llamada acetábulo, es una parte de la pelvis. La pelota se mueve en el zócalo, lo que permite que su pierna gire y se mueva hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.

en una cadera sana, el tejido blando llamado cartílago cubre la bola y la cavidad para ayudarlos a deslizarse juntos sin problemas. Si este cartílago se desgasta o se daña, los huesos se raspan y se vuelven ásperos., Esta afección, conocida como osteoartritis, causa dolor y restringe el movimiento. Una cadera artrítica puede hacer que le resulte doloroso caminar o incluso sentarse o levantarse de una silla. Si le han diagnosticado artritis de cadera, es posible que no necesite cirugía. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y/o la fisioterapia pueden proporcionar alivio. Pero, si estos esfuerzos no alivian los síntomas, debe consultar a un cirujano ortopédico.

¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de reemplazo de cadera?,

Los tres tipos principales de reemplazo de cadera son:

• reemplazo total de cadera (más común)
• reemplazo parcial de cadera
• rejuvenecimiento de cadera

El tipo más común de cirugía de reemplazo de cadera se llama reemplazo total de cadera (también llamado artroplastia total de cadera). En esta cirugía, las secciones desgastadas o dañadas de la cadera se reemplazan con implantes artificiales. El zócalo se reemplaza con una taza de plástico duradera, que puede o no incluir una carcasa de metal de titanio. Su cabeza femoral será removida y reemplazada con una bola hecha de cerámica o una aleación de metal., La nueva bola está unida a un vástago de metal que se inserta en la parte superior del fémur. (Obtenga más información sobre los tipos de implantes de cadera.)

otros dos tipos de cirugías de reemplazo de cadera son generalmente apropiadas para pacientes de grupos de edad y niveles de actividad específicos:

• El reemplazo parcial de cadera (también llamado hemiartroplastia) implica reemplazar solo un lado de la articulación de la cadera, la cabeza femoral, en lugar de ambos lados como en el reemplazo total de cadera. Este procedimiento se realiza con mayor frecuencia en pacientes mayores que se han fracturado la cadera.,
• El resurfacing de cadera de la cabeza y la cavidad femoral se realiza con mayor frecuencia en pacientes jóvenes y activos.,

radiografía de un reemplazo total de cadera mostrando los implantes de bola, zócalo y tallo

Hay dos métodos de abordaje quirúrgico mayor para peforming un reemplazo total de cadera:

• El abordaje posterior (más común)
• El abordaje anterior

cirugía de reemplazo de cadera posterior y anterior

los dos abordajes quirúrgicos más comunes en el reemplazo de cadera son el abordaje posterior y el abordaje anterior (a veces llamado «mini abordaje anterior» o «reemplazo de cadera con preservación muscular»).,

para comenzar la operación, el cirujano de reemplazo de cadera hará incisiones en la parte posterior (posterior) o frontal (anterior) de la cadera. Ambos enfoques ofrecen alivio del dolor y mejora en la marcha y el movimiento a las pocas semanas de la cirugía.

animación de reemplazo total de cadera: abordaje Posterior

animación de reemplazo Total de cadera: abordaje Anterior

¿Cómo debo prepararme para la cirugía de reemplazo de cadera?,

hay ciertos pasos que los pacientes pueden tomar antes y después de la cirugía para mejorar el tiempo de recuperación y los resultados. Es importante seguir las instrucciones y la orientación proporcionadas por su cirujano ortopédico, equipo médico y terapeuta de rehabilitación.

para obtener información adicional, lea:

• Preparación para su cirugía-información sobre clases de reemplazo de cadera preoperatorio y materiales educativos para pacientes sobre la cirugía de reemplazo de articulaciones.,
• Su reemplazo Total de cadera en HSS: qué esperar – Descripción general del reemplazo de cadera en el Hospital para Cirugía Especial, desde la preparación en los días y semanas antes de su operación, hasta los pasos importantes de la rehabilitación hacia la recuperación completa.

¿se queda toda la noche para un reemplazo de cadera?

La mayoría de los pacientes permanecerán en el hospital una o dos noches después de la cirugía. Algunos pacientes pueden tener reemplazo de cadera el mismo día y regresar a casa después de un procedimiento ambulatorio.,

Obtenga más información sobre el reemplazo de cadera en el mismo día leyendo cirugía de reemplazo de cadera ambulatoria: preguntas frecuentes.

¿cuánto tiempo dura la cirugía de reemplazo de cadera?

la cirugía de reemplazo total de cadera toma aproximadamente una hora y media. La mayoría de los pacientes también permanecen en el hospital durante uno o dos días después del procedimiento.

¿cómo es la recuperación de la cirugía de reemplazo de cadera?

su rehabilitación comenzará dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía. La mayoría de los pacientes de reemplazo de cadera progresan a caminar con un bastón, andador o muletas dentro del día o dos después de la cirugía., A medida que avanzan los días, aumentará la distancia y la frecuencia de caminar.

si se somete a una cirugía THR en HSS:

• Su recuperación comenzará directamente después de la cirugía en la unidad de cuidado postanestésico (PACU), donde su equipo médico controlará su dolor y vigilará sus signos vitales.
• Una vez que el anestesiólogo esté satisfecho con su condición, lo trasladarán a una sala de recuperación para pacientes hospitalizados para monitorear su progreso.
• Lo más probable es que tenga un vendaje y una sonda en la cadera para el drenaje, que se deben retirar el día después de la cirugía.,
• El equipo de manejo del dolor evaluará su medicamento y utilizará un enfoque multifacético para garantizar la comodidad y la movilidad durante el proceso de rehabilitación.
• Usted comenzará la rehabilitación con un fisioterapeuta dentro de las 24 horas. Su terapeuta lo ayudará a sentarse, entrar y salir de la cama y practicar caminar y subir escaleras con un andador, un bastón o, a veces, muletas.
• luego continuará la fisioterapia fuera del hospital durante 6 a 8 semanas. Después de ese período, La mayoría de los pacientes pueden realizar actividades cotidianas y volver a practicar deportes.,

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de reemplazo de cadera?

La cirugía es muy segura, pero cada cirugía tiene riesgos, y la infección es más grave. Debe preguntarle a su cirujano Cuál es la tasa de infección quirúrgica para los reemplazos de cadera en el hospital o centro donde se realizará la cirugía.

HSS es un líder en la prevención de infecciones., Un informe del Departamento de salud del Estado de Nueva York declaró que de más de 160 hospitales en Nueva York que hicieron reemplazos de cadera en 2014, solo los hospitales de Cirugía Especial tenían una tasa de infección en el sitio de la cirugía de reemplazo de cadera (SSI) que era «significativamente menor que el promedio estatal» para ese año, y que esas tasas de infección en el HSS habían sido significativamente más bajas que el promedio estatal en cada uno de los siete años entre 2008 y 2014. (Fuente: Departamento de salud de Nueva York, 2015.

otros riesgos incluyen coágulos de sangre en la pierna o la pelvis, y dislocación accidental de la cadera durante o después de la recuperación., Hospital for Special Surgery se desempeña mejor que el promedio nacional en la prevención de coágulos de sangre después de la cirugía.

¿cuánto tiempo duran los implantes de cadera?

en términos generales, una prótesis de reemplazo de cadera debe permanecer efectiva entre 10 y 20 años, y algunas pueden durar incluso más.

los resultados varían según el tipo de implante y la edad del paciente. En un estudio de 2008 de más de 50,000 pacientes que se sometieron a cirugía de THR a la edad de 55 años o más, entre el 71% y el 94% todavía tenían implantes que funcionaban bien después de 15 años.*

(fuente: Makela, Keijo T. MD; Eskelinen, Antti, et al., «Total Hip Arthroplasty for Primary osteoartritis in Patients Fifty-five Years of Age or Older: An Analysis of the Finnish Arthroplasty Registry.»Journal of Bone & Joint Surgery-American Volume-Vol 90 October 01, 2008.)

Cuando un implante de cadera necesita ser reemplazado porque se ha aflojado o desgastado con el tiempo, esto requiere lo que se llama cirugía de revisión de cadera.

Preguntas Frecuentes sobre la cirugía de reemplazo de cadera

¿Puedo tener ambas caderas reemplazadas al mismo tiempo?,

sí, los pacientes sanos menores de 75 años que no tienen antecedentes de enfermedad cardiopulmonar pueden tener ambas caderas reemplazadas a la vez. En algunos casos, sin embargo, puede ser mejor estadificar las cirugías.

¿de qué están hechos los implantes de cadera?

hay tres implantes separados: el tallo, la bola y el zócalo.

1. El tallo, hecho de metal (generalmente titanio o cobalto-cromo) se inserta en su fémur natural.
2. La bola generalmente está hecha de metal pulido o cerámica, y se ajusta en la parte superior del tallo.,
3. El Zócalo es generalmente una combinación de un revestimiento de plástico y un soporte de cobalto-cromo o titanio.

Obtenga más información sobre las prótesis de reemplazo articular leyendo Understanding Implants in hip y reemplazo de cadera.

¿mi nueva cadera activará el detector de metales en el aeropuerto?

Las máquinas de cribado sensibles de hoy en día detectarán el implante, pero también pueden identificarlo de manera efectiva. El operador de la máquina sabrá que es un implante en lugar de un objeto metálico no autorizado contenido fuera del cuerpo.,

todavía es útil decirle a la seguridad del aeropuerto que ha tenido un reemplazo de cadera antes de ingresar a la máquina de detección. También puede preguntar al consultorio de su médico si pueden proporcionarle una tarjeta que identifique que usted ha recibido un implante de cadera que contiene metal.

¿qué tan pronto después de la cirugía puedo reanudar la conducción?

la mayoría de los pacientes pueden volver a conducir seis semanas después de la cirugía.

¿Qué debo buscar en un cirujano de reemplazo de cadera?,

cuando busque un cirujano ortopédico para realizar su cirujano de reemplazo de cadera, es importante hacer su investigación y verificar las credenciales, la experiencia y la reputación del cirujano. También es importante investigar el hospital o centro donde se realizará la operación, así como su personal de apoyo, como los anestesiólogos.

el HSS tiene una de las tasas más bajas de infección para la cirugía de reemplazo de cadera, así como una tasa significativamente menor de readmisión en comparación con el promedio nacional., HSS también realiza más reemplazos de cadera y rodilla que cualquier otro hospital de los Estados Unidos y está clasificado como el hospital número 1 de Ortopedia en los Estados Unidos por U. S. News and World Report. Ningún otro hospital en el mundo se centra únicamente en los problemas de salud de los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos como los músculos.

la tasa de éxito de la cirugía de reemplazo de cadera en HSS es muy alta. En un estudio, el HSS entrevistó a pacientes para conocer su progreso. Dos años después de las cirugías, el 99,4% de los pacientes dijeron que habían aliviado el dolor, el 98,8% dijeron que su capacidad de movimiento había mejorado y el 97%.,El 8% dijo que su calidad de vida era mejor debido a su cirugía. (Fuente: HSS Arthroplasty Registry, 2007-2012.)

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Video: los cirujanos de HSS discuten el reemplazo total de cadera mínimamente invasivo

los cirujanos de HSS Michael M. Alexiades, MD, y Peter K., Sculco, MD, analiza los procedimientos de reemplazo de cadera mínimamente invasivos en este evento de Facebook Live de 2018. (Nota: para habilitar el sonido, primero, haga clic en el botón Reproducir y luego haga clic en el botón volumen que aparecerá en la parte inferior derecha de la pantalla.)

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