uno de los aspectos más confusos del debate sobre el cuidado de la salud para mí ha sido tratar de entender lo que realmente harán los intercambios de seguros de salud. Entiendo la definición básica: el intercambio es un mercado regulado por el Gobierno de planes de seguro con diferentes niveles, o niveles de cobertura, ofrecidos a personas sin atención médica o a pequeñas empresas., Presumiblemente, la presencia de bolsas reguladas por el gobierno, como cualquier mercado en funcionamiento, bajará los precios para que el seguro personal y proporcionado por el empleador sea integral (es decir, no pueda escatimar legalmente en la atención necesaria o abusar de los clientes) y competitivo (es decir, la demanda suficiente obligará a las compañías de seguros a reducir los precios para competir). Pero, ¿cómo será realmente el intercambio de seguros de salud? Se verá así:
esa es la herramienta de comparación en línea para los planes de seguro en el sitio web de federalemployees., David Herszenhorn del blog New York TimesPrescriptions dice que este sitio web es «quizás el ejemplo más cercano de cómo podría ser un intercambio de este tipo.»
¿Cuál es tan grande sobre un seguro de cambio? En primer lugar, puede ver en la tabla de arriba lo fácil que es comparar planes., Dado que los planes en la bolsa serán transparentes, de alta calidad y «escalonados» desde el plan más barato hasta el que tenga más cobertura, los reformadores esperan que convierta el mercado de seguros en algo más parecido a un mercado real donde la competencia por los compradores reduce el precio del seguro. Segundo, ya que es un mercado de planes regulados por el Gobierno, cada plan tiene que superar un alto nivel establecido por los federales. Eso significa «atención preventiva y primaria, servicios de emergencia, hospitalización, servicios médicos, servicios ambulatorios, cirugía diurna» …, en otras palabras, una cobertura bastante completa incluso en los niveles más básicos.
Pero ¿funcionará? El Center on Budget and Policy Priorities dice que hay algunos imperativos: «establecer estándares mínimos para los beneficios, limitar el número de yvariaciones entre planes, y requerir que cada aseguradora cubra a un amplio grupo de personas con diferentes niveles de costos de salud crearía un marco sólido para los beneficios disponibles dentro de un intercambio.»Todo eso tiene sentido para mí. Haga las reglas apretadas y las comparaciones fáciles, y tendrá un intercambio decente.,
pero incluso si el intercambio está bien diseñado, corresponde a los consumidores tomar decisiones prudentes sobre su seguro. Comparar seguros es diferente que, por ejemplo, comparar especificaciones y precios de computadoras. Tenemos una buena idea de cuánta memoria necesitaremos en nuestros discos duros. Sin embargo, no sabemos cuándo enfermaremos ni cómo. Así que alguien podría comprar un plan de salud que es muy asequible cuando está sano y podrido cuando está enfermo. Si se enferma, los gastos de su bolsillo podrían ser ruinosos, sin importar cuán transparente y justo fuera el intercambio., Incluso un intercambio perfecto, entonces, sería más como una vitamina que una panacea para nuestra crisis de costos de atención médica.
