existem diferentes tipos de atribuição?atribuição retrospectiva
, ou “atribuição do ano de desempenho”, atribui um paciente a um ACO com base no(s) Médico(s) ou clínico (s) do (S) qual (ais) o paciente recebeu seus cuidados durante o ano de desempenho. Isso garante que apenas os pacientes que cumpriram os critérios de inclusão no ano anterior são contados para as vidas atribuídas ao ato.a futura atribuição utiliza dados históricos de alegações para determinar a atribuição do doente., Esta metodologia permite ao ACO saber de antemão por que pacientes serão responsabilizados, e capacita o ACO a acompanhar as despesas e medir o progresso dos cuidados para pacientes específicos ao longo do ano.a Medicare oferece prospectivas preliminares com reconciliação retrospectiva fornece ao oca uma lista de beneficiários que são prospectivamente atribuídos através de reivindicações e alinhados prospectivamente voluntariamente antes do início do ano de desempenho. O CMS executa listas de atribuição actualizadas a cada trimestre. os beneficiários do Medicare podem também alinhar-se voluntariamente com um ACO., Neste método, os beneficiários seleccionam o seu médico primário ou clínico no oca através de MyMedicare.gov. o alinhamento voluntário tem precedência sobre todos os outros métodos de atribuição.devo estar ciente de quaisquer preocupações acerca da atribuição retrospectiva ou prospectiva?a atribuição retrospectiva de
não dá aos médicos e aos médicos uma lista activa dos seus doentes atribuídos. Pode ser um desafio envolver-se em uma gestão eficaz da saúde da população se você não sabe por quais pacientes você será responsável na entrega, gestão e/ou coordenação de cuidados.,a futura atribuição pode incluir doentes que não cumpram os critérios de inclusão durante o ano em curso e que recebam uma elevada percentagem dos seus cuidados fora do OCA. O ACO tem relativamente pouco controle sobre esta “fuga”, que pode ser uma fonte de custos significativos para o ACO.quais são as poupanças partilhadas?modelos de poupança compartilhados são projetados para recompensar um grupo de médicos e médicos por trabalharem juntos para oferecer cuidados que atendam aos padrões de desempenho para a qualidade dos cuidados e reduzam os custos dos cuidados de saúde., As poupanças são calculadas e distribuídas a várias partes, conforme especificado no contrato ACO.
o que é um parâmetro de referência?um parâmetro de referência é um nível específico de economias de custos ou de qualidade que um ato deve satisfazer para poder beneficiar de economias partilhadas ou evitar incorrer em perdas partilhadas. Em muitos acordos de pagamento de poupanças partilhadas, uma oca pode beneficiar de economias partilhadas se as despesas para doentes atribuídos forem inferiores a um nível de despesa de referência e os desempenhos das medidas de qualidade forem superiores aos níveis de qualidade de referência.o que devo saber sobre opções de partilha de riscos?,
você será mais propenso a alcançar sucesso em um ato se você tiver uma compreensão clara dos acordos de pagamento que melhor se alinha com a sua prática. Um acordo unilateral de poupança partilhada permite que a ACOs partilhe uma percentagem de poupança quando satisfaz os requisitos aplicáveis. No modelo unilateral, um ACO não assume qualquer risco negativo. Esta abordagem permite que um ACO com menos experiência em modelos de risco ganhe experiência com a gestão da saúde da população.num acordo de poupança partilhada com duas faces, os ACOs assumem o risco ascendente e o risco descendente, partilhando tanto as poupanças como as perdas., No modelo bidireccional, o risco negativo dá à ACOs um incentivo para reduzir os custos. Os ACOs deste tipo de acordo de pagamento podem ser elegíveis para uma taxa de partilha mais elevada, com um limite de pagamento de desempenho mais elevado do que no modelo unilateral.
