- por Christian Worstell
Algumas pessoas sob a idade de 65 anos podem ser elegíveis para o Medicare, com a qualificação de deficiência ou com Doença Renal em Estágio Final (IRCT). Mas as pessoas com menos de 65 anos podem se qualificar para um plano de vantagem Medicare?
a resposta é sim-em certas circunstâncias, você pode ser capaz de se inscrever em um plano de vantagem Medicare antes de completar 65 anos., Vamos rever o que essas circunstâncias podem incluir e como e quando você pode ser capaz de se candidatar a um plano de vantagem Medicare abaixo de 65.
elegibilidade para a vantagem Medicare com menos de 65
para ser elegível para se candidatar a um plano de vantagem Medicare antes de completar 65 anos, deve primeiro qualificar-se para a Medicare Original. Isto normalmente requer que você cumpra os seguintes critérios:
- você tem vindo a receber o seguro de invalidez da Segurança Social (SSDI) ou seguro de aposentadoria ferroviária (RRB) prestações de deficiência por pelo menos 24 meses., O período de 24 meses começa no primeiro mês em que recebe uma pensão de invalidez. No início do 25. º mês de recebimento das prestações, será automaticamente inscrito na Parte A e na Parte B. O SEU cartão Medicare deverá chegar ao correio três meses antes do 25.º mês de recebimento das prestações.Nota: Se receber prestações por incapacidade devido a Esclerose Lateral Amiotrófica (ALS), o período de espera de 24 meses é anulado e será automaticamente inscrito na Parte A e na Parte B do Medicare no primeiro mês em que recebe prestações por incapacidade.,a administração da Segurança Social — e não o Medicare-determina se preenche ou não os requisitos para o pagamento da deficiência. É essa determinação que, por sua vez, pode torná-lo elegível para Medicare. Qualificar-se para deficiência significa que você cumpre a definição de deficiência da Segurança Social, que diz:
“a incapacidade de se envolver em qualquer atividade lucrativa substancial por causa de qualquer deficiência física ou mental medicamente determinável que pode ser esperado que resulte em morte ou que tenha durado ou possa ser esperado que dure por um período contínuo não inferior a 12 meses.,”
A” deficiência física ou mental medicamente determinável”é definida como:
” uma deficiência que resulta de anomalias anatómicas, fisiológicas ou psicológicas que podem ser demonstradas por técnicas de diagnóstico clínico e laboratorial clinicamente aceitáveis. A evidência médica deve estabelecer que um indivíduo tem uma deficiência física ou mental; uma declaração sobre os sintomas do indivíduo não é suficiente.”
ESRD e Medicare Advantage
as doenças qualificadas que afectam a elegibilidade para a vantagem Medicare diferem ligeiramente da Medicare Original.,o Medicare reconhece a doença Renal terminal como uma deficiência qualificada para a inscrição. Muitos planos de vantagem Medicare, no entanto, geralmente não permitem que as pessoas com ESRD se inscrevam. Uma exceção é um tipo de plano de vantagem Medicare chamado de plano de Necessidades Especiais.um plano Medicare Special Needs (SNP) é um tipo de plano de vantagem Medicare que limita a filiação a pessoas que vivem com doenças ou características específicas., Os benefícios, as escolhas do provedor e os formulários de drogas ligados ao plano podem então ser adaptados para atender às necessidades específicas dos membros que servem.os planos de Necessidades Especiais diferem dos outros planos de vantagem do Medicare, na medida em que devem cobrir medicamentos sujeitos a receita médica. Outros tipos de planos de vantagem Medicare podem ou não fornecer cobertura de medicamentos prescritos. Pode haver planos de necessidades especiais especificamente para pessoas com doença Renal terminal disponíveis onde você vive.,os membros de um plano de necessidades especiais podem também ser alargados às pessoas que residem em lares de idosos e outras instalações, às pessoas que necessitam de cuidados no domicílio e às pessoas que são elegíveis tanto para o Medicare como para o Medicaid. Se for elegível, pode inscrever-se num SNP a qualquer momento.
quando se inscrever na vantagem Medicare
Se tiver menos de 65 anos e for elegível para a parte A E Parte B do Medicare, pode candidatar-se a um plano de vantagem Medicare durante vários períodos de matrícula diferentes, dependendo da sua situação.,
Período de Inscrição Inicial
se você Se qualificar para o Medicare, por causa de uma deficiência, o Período de Inscrição Inicial para um plano Medicare Advantage será composto de 7 meses, período que começa três meses antes de seu 25º mês de recebimento de benefícios por incapacidade, inclui o seu 25º mês de recebimento de benefícios e continua por mais três meses após o 25º mês de recebimento de benefícios. Por outras palavras, o seu período de inscrição inicial durará entre o 22. º mês e o 28.º mês de subsídio de invalidez.,se se inscrever num plano de benefícios do Medicare durante os meses 22, 23 ou 24 de receber prestações de invalidez, a sua cobertura do plano começará no primeiro dia do mês 25.se se inscrever num plano de vantagens do Medicare durante os 25, 26, 27 ou 28 meses a receber prestações de invalidez, a sua cobertura da vantagem do Medicare terá início no primeiro dia do mês seguinte ao da sua inscrição.
período de recrutamento aberto
o período de recrutamento aberto (às vezes chamado de “período de eleição anual”) é executado todos os anos a partir de Outubro. 15 a dez. 7., Durante este tempo, qualquer pessoa com Medicare Parte A E Parte B (incluindo aqueles com menos de 65) pode se inscrever em um plano de vantagem Medicare. Aqueles que já estão inscritos em um plano de vantagem Medicare podem usar este período para mudar para um novo plano ou deixar cair seu plano atual e retornar ao Medicare Original (Parte A E Parte B).
a cobertura para quaisquer ações de inscrição tomadas durante este período começará em Janeiro. 1.,
períodos especiais de matrícula
Há também uma oportunidade para pessoas com menos de 65 anos que já estão matriculados em um plano de vantagem Medicare para mudar para um plano diferente ou deixar cair completamente a cobertura do plano de vantagem Medicare.em determinadas circunstâncias, pode ser concedido um período de inscrição especial durante todo o ano. Estas circunstâncias podem incluir eventos como a mudança para um novo endereço fora da área de cobertura do seu plano atual ou a mudança para ou para um centro de enfermagem qualificado ou hospital de cuidados de longo prazo., Também pode haver algumas outras situações que o qualificam para um período de inscrição especial.
Medicare.gov fornece uma lista completa de qualificações do período de inscrição especial.por último, há também um período de inscrição especial de 5 estrelas, no qual um detentor do plano de vantagem Medicare pode mudar para um novo plano que tenha uma classificação de 5 estrelas, conforme determinado pelo Medicare. A Medicare avalia os planos com base num sistema de classificação de 5 estrelas. As classificações das estrelas são calculadas todos os anos e podem mudar de um ano para o outro. Este período de inscrição dura a partir de Dezembro. 8 A Nov., 30 do ano seguinte, mas só pode ser utilizado uma vez por período de inscrição.os custos das vantagens do Medicare para pessoas com menos de 65 anos de idade, pessoas com menos de 65 anos, que se qualificam para a vantagem do Medicare, também se qualificam para vários programas de assistência custo-benefício do Medicare.os programas de poupança Medicare estão disponíveis através do Programa de pessoas com deficiência e trabalhadores qualificados,que ajuda a pagar os prémios Medicare para pessoas com deficiência.o Medicaid pode ser utilizado por pessoas com menos de 65 anos para pagar os seus custos de vantagem Medicare.,o rendimento suplementar da Segurança Social (SSI), que é diferente do Rendimento da deficiência da Segurança Social, paga prestações a pessoas com deficiência que, por sua vez, podem utilizar essas prestações para ajudar a pagar os custos da vantagem do Medicare.por que escolher a vantagem Medicare se tem menos de 65 anos?por lei, os planos de vantagem Medicare devem oferecer pelo menos os mesmos benefícios que a parte A e a parte B. alguns planos de vantagem Medicare podem oferecer benefícios adicionais que não são cobertos pelo Medicare, tais como cuidados dentários, cuidados de visão, cuidados auditivos, medicamentos sujeitos a receita médica e muito mais.,alguém com deficiência pode achar que estes benefícios adicionais se ajustam às suas necessidades de cobertura de saúde. Por exemplo, se um plano de vantagem Medicare fornece cobertura para o tipo de medicamento de prescrição necessária de alguém com uma deficiência, essa pessoa pode considerar matricular-se nesse plano.uma pessoa com menos de 65 anos com deficiência qualificada pode ter necessidades adicionais de cobertura médica relacionadas com a sua deficiência, tais como cobertura para visão ou assistência auditiva., Mas como estas áreas não são cobertas pela Parte A ou parte B, um plano de vantagem Medicare que oferece esses benefícios pode ser visto como uma opção adequada.dados de 2012 mostram que 31 por cento dos beneficiários do Medicare com menos de 65 anos tinham cinco ou mais doenças crônicas, e 59 por cento auto-relataram que sua saúde estava em mau estado ou em forma justa.1 os cuidados médicos para algumas destas necessidades crônicas poderiam potencialmente ser melhor cobertos sob um plano de vantagem Medicare do que com Medicare Original.,alguns planos de vantagem Medicare podem apresentar diferentes dedutíveis e medidas de partilha de custos do que o Medicare Original, o que poderia tornar esses planos mais rentáveis quando usados em grandes volumes. Considere que o gasto médio de Medicare para um indivíduo com menos de 65 anos foi de US $13.098 em 2014, o que é consideravelmente mais do que a média de US $9.972 por pessoa para beneficiários de Medicare com mais de 65 anos.,1 considerando estes dados, um plano de vantagem Medicare com dedutíveis mais baixos, maximum out-of-pocket ou custos de co-seguro poderia potencialmente ser um bom ajuste para um beneficiário Medicare menor de 65 anos.também é importante notar que o seguro de suplemento de Medicare (também chamado Medigap) pode nem sempre ser tão acessível para pessoas com idade inferior a 65 anos. Os planos Medigap podem ajudar a cobrir alguns dos custos fora do bolso associados com Medicare Original, tais como copayments e deductibles., Nem todos os estados oferecem estes planos a pessoas com menos de 65 anos, e mesmo quando o fazem, os custos podem ser mais elevados e a inscrição pode ser mais restritiva. Em 2012, apenas 2 por cento dos beneficiários Medicare com menos de 65 anos tinham um plano Medigap, em comparação com 27 por cento dos beneficiários menores de 65 anos que tinham um plano de vantagem Medicare.1
como se inscrever na vantagem Medicare
cada plano de vantagem Medicare carrega sua própria área de cobertura, benefícios, custos e outras características do plano. Felizmente, você não tem que passar pelo processo de inscrição sozinho.,contacte um agente de seguros licenciado hoje para encontrar um plano de vantagem Medicare que se adapte às suas necessidades específicas de cuidados de saúde. Você pode comparar citações de companhias de seguros em sua área, sem a obrigação de se inscrever.
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