- par Christian Worstell
certaines personnes de moins de 65 ans peuvent être admissibles à Medicare avec une invalidité admissible ou une maladie rénale terminale (ESR). Mais les personnes de moins de 65 ans peuvent-elles être admissibles à un plan Medicare Advantage?
la réponse est oui — dans certaines circonstances, vous pourrez peut-être vous inscrire à un plan Medicare Advantage avant d’avoir 65 ans., Examinons ce que ces circonstances peuvent inclure et comment et quand vous pourriez être en mesure de demander un plan Medicare Advantage sous 65.
admissibilité à Medicare Advantage moins de 65 ans
Pour être admissible à un régime Medicare Advantage avant d’avoir 65 ans, vous devez d’abord être admissible à Medicare Original. Cela exige généralement que vous répondiez aux critères suivants:
- vous percevez des prestations d’invalidité de L’assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) ou du Railroad Retirement Board (RRB) depuis au moins 24 mois., La période de 24 mois commence le premier mois où vous recevez un chèque d’invalidité. Au début du 25e mois de recevoir des prestations, vous serez automatiquement inscrit à Medicare partie A et Partie B. votre carte D’assurance-maladie devrait arriver par la poste trois mois avant votre 25E mois de recevoir des prestations.
Remarque: Si vous recevez des prestations d’invalidité en raison de la Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA), la période d’attente de 24 mois est annulée et vous serez automatiquement inscrit à Medicare partie A et Partie B le premier mois où vous recevez des prestations d’invalidité.,
l’Administration de la sécurité sociale — et non L’assurance — maladie-détermine si vous répondez ou non aux exigences relatives aux prestations d’invalidité. C’est cette détermination qui à son tour peut vous rendre admissible à l’assurance-maladie. L’admissibilité à l’invalidité signifie que vous répondez à la définition du handicap de la sécurité sociale, qui se lit comme suit:
« l’incapacité d’exercer une activité lucrative substantielle en raison d’une déficience physique ou mentale médicalement déterminable qui peut entraîner la mort ou qui a duré ou peut durer pendant une période continue d’au moins 12 mois., »
une” déficience physique ou mentale médicalement déterminable »est définie comme:
» une déficience qui résulte d’anomalies anatomiques, physiologiques ou psychologiques qui peuvent être démontrées par des techniques de diagnostic cliniques et de laboratoire médicalement acceptables. La preuve médicale doit établir qu’une personne a une déficience physique ou mentale; une déclaration sur les symptômes de la personne ne suffit pas. »
IRT et Medicare Advantage
Les maladies admissibles qui affectent l’admissibilité à Medicare Advantage diffèrent légèrement de celle de Medicare Original.,
L’assurance-maladie reconnaît L’insuffisance rénale terminale (IRT) comme un handicap admissible à l’inscription. De nombreux plans Medicare Advantage, cependant, ne permettent généralement pas aux personnes atteintes D’IRT de s’inscrire. Une exception est un type de plan Medicare Advantage appelé un Plan de besoins spéciaux.
régimes à besoins spéciaux
Un régime à besoins spéciaux de Medicare (SNP) est un type de régime avantage de Medicare qui limite l’adhésion aux personnes qui vivent avec des maladies ou des caractéristiques spécifiques., Les prestations, Les choix des fournisseurs et les formulaires de médicaments liés au régime peuvent alors être adaptés pour répondre aux besoins spécifiques des participants qu’ils servent.
Les régimes pour besoins spéciaux diffèrent des autres régimes Medicare Advantage en ce qu’ils doivent fournir une couverture pour les médicaments d’ordonnance. D’autres types de régimes Medicare Advantage peuvent ou non Fournir une couverture pour les médicaments d’ordonnance. Il peut y avoir des Plans de besoins spéciaux spécifiquement pour les personnes atteintes D’une maladie rénale terminale disponibles où vous vivez.,
L’adhésion à un Plan pour les besoins spéciaux peut également être étendue aux personnes qui résident dans des maisons de soins infirmiers et d’autres établissements, aux personnes qui ont besoin de soins à domicile et aux personnes admissibles à Medicare et Medicaid. Si vous êtes éligible, vous pouvez vous inscrire à un SNP à tout moment.
quand s’inscrire à Medicare Advantage
Si vous avez moins de 65 ans et que vous êtes admissible à Medicare Part A et Part B, vous pouvez demander un plan Medicare Advantage pendant plusieurs périodes d’inscription différentes, selon votre situation.,
période D’inscription initiale
Si vous êtes admissible à L’assurance-maladie en raison d’une invalidité, votre période D’inscription initiale à un régime avantage assurance-maladie consistera en une période de 7 mois qui commence trois mois avant votre 25E mois de prestations d’invalidité, comprend votre 25E mois de prestations et se poursuit pendant trois autres mois après votre 25E mois de prestations. En d’autres termes, votre période D’inscription initiale durera de votre 22e mois à votre 28e mois de recevoir des prestations d’invalidité.,
- Si vous vous inscrivez à un plan Medicare Advantage pendant les mois 22, 23 ou 24 de recevoir des prestations d’invalidité, votre couverture commencera le premier jour du mois 25.
- Si vous vous inscrivez à un plan Medicare Advantage pendant les mois 25, 26, 27 ou 28 de recevoir des prestations d’invalidité, votre couverture Medicare Advantage commencera le premier jour du mois suivant votre inscription.
période D’inscription ouverte
la période D’inscription ouverte (parfois appelée « période électorale annuelle”) court chaque année à partir D’octobre. 15 au déc. 7., Pendant ce temps, toute personne ayant la partie A et la partie B de Medicare (y compris les moins de 65 ans) peut demander à s’inscrire à un plan Medicare Advantage. Ceux qui sont déjà inscrits à un plan Medicare Advantage peuvent utiliser cette période pour passer à un nouveau plan ou abandonner leur plan actuel et revenir à Medicare Original (partie A et Partie B).
la couverture pour toutes les mesures d’inscription prises au cours de cette période commencera en janvier. 1.,
périodes D’inscription spéciales
Il est également possible pour les personnes de moins de 65 ans qui sont déjà inscrites à un plan Medicare Advantage de passer à un autre plan ou d’abandonner entièrement leur couverture Medicare Advantage.
Une période D’inscription spéciale peut être accordée à tout moment de l’année dans certaines circonstances. Ces circonstances peuvent inclure des événements comme le déménagement à une nouvelle adresse à l’extérieur de la zone de couverture de votre régime actuel ou le déménagement dans ou hors d’un établissement de soins infirmiers spécialisés ou d’un hôpital de soins de longue durée., Il peut également y avoir d’autres situations qui vous qualifient pour une période D’inscription spéciale.
Medicare.gov fournit une liste complète des qualifications spéciales pour la période d’inscription.
enfin, il y a aussi une période D’inscription spéciale 5 étoiles, au cours de laquelle un titulaire de plan Medicare Advantage peut passer à un nouveau plan qui porte une note de 5 étoiles telle que déterminée par Medicare. Medicare évalue les plans basés sur un système de notation 5 étoiles. Les étoiles sont calculées chaque année et peuvent changer d’une année à l’autre. Cette période d’inscription dure de Décembre. 8 à Nov., 30 de l’année suivante, mais ne peut être utilisé qu’une seule fois par période d’inscription.
coûts de Medicare Advantage pour les personnes de moins de 65 ans
Les personnes de moins de 65 ans qui sont admissibles à Medicare Advantage sont également admissibles à plusieurs programmes D’aide aux coûts de Medicare.
Les programmes D’épargne D’assurance-maladie sont disponibles par le biais du Programme des personnes handicapées et actives qualifiées, qui aide à payer les primes D’Assurance-Maladie pour les personnes handicapées qui travaillent.
Medicaid peut être utilisé par les personnes de moins de 65 ans pour payer leurs coûts Medicare Advantage.,
Le revenu de sécurité supplémentaire (SSI), qui est différent du revenu D’invalidité de la sécurité sociale, verse des prestations aux personnes handicapées qui peuvent à leur tour utiliser ces prestations pour aider à payer les coûts de L’avantage Medicare.
Pourquoi choisir Medicare Advantage si vous avez moins de 65 ans?
selon la loi, les régimes Medicare Advantage doivent offrir au moins les mêmes avantages que Medicare Part A et Part B. certains régimes Medicare Advantage peuvent offrir des avantages supplémentaires qui ne sont pas couverts par Medicare, tels que les soins dentaires, les soins de la vue, les soins auditifs, les médicaments sur ordonnance et plus encore.,
Une personne handicapée peut trouver que ces prestations supplémentaires correspondent à ses besoins en matière de couverture maladie. Par exemple, si un régime avantage Medicare offre une couverture pour le type de médicament d’ordonnance requis d’une personne handicapée, cette personne pourrait envisager de s’inscrire à ce régime.
Une personne de moins de 65 ans ayant un handicap admissible peut avoir des besoins supplémentaires en matière de couverture santé liés à son handicap, comme une couverture pour les soins de la vue ou de l’ouïe., Mais parce que ces domaines ne sont pas couverts par la partie A ou la partie B, Un plan Medicare Advantage qui offre ces avantages pourrait être considéré comme une option appropriée.
Les données de 2012 montrent que 31% des bénéficiaires de L’assurance-maladie âgés de moins de 65 ans souffraient de cinq maladies chroniques ou plus, et que 59% ont déclaré que leur état de santé était mauvais ou passable.1 les soins médicaux pour certains de ces besoins chroniques pourraient potentiellement être mieux couverts par un plan Medicare Advantage qu’avec Medicare Original.,
certains plans Medicare Advantage peuvent comporter des franchises et des mesures de partage des coûts différentes de celles D’origine Medicare, ce qui pourrait rendre ces plans plus rentables lorsqu’ils sont utilisés en volumes élevés. Considérez que les dépenses moyennes D’Assurance-Maladie pour une personne de moins de 65 ans étaient de 13 098 $en 2014, ce qui est considérablement plus que la moyenne de 9 972 per par personne pour les bénéficiaires D’assurance-maladie âgés de plus de 65 ans.,1 compte tenu de ces données, un plan Medicare Advantage avec des franchises plus faibles, des maximums ou des coûts de coassurance pourrait potentiellement convenir à un bénéficiaire de Medicare de moins de 65 ans.
il est également important de noter que L’assurance complémentaire Medicare (également appelée Medigap) peut ne pas toujours être aussi accessible aux personnes de moins de 65 ans. Les plans Medigap peuvent aider à couvrir certains des coûts directs associés à L’assurance-maladie D’origine, tels que les copaiements et les franchises., Tous les États n’offrent pas ces plans aux personnes de moins de 65 ans, et même lorsqu’ils le font, les coûts peuvent être plus élevés et l’inscription peut être plus restrictive. En 2012, seulement 2% des bénéficiaires de Medicare de moins de 65 ans avaient un plan Medigap, contre 27% des bénéficiaires de moins de 65 ans qui avaient un plan Medicare Advantage.1
comment s’inscrire à Medicare Advantage
chaque plan Medicare Advantage comporte sa propre zone de couverture, ses avantages, ses coûts et d’autres caractéristiques du plan. Heureusement, vous n’avez pas à passer par le processus d’inscription seul.,
contactez un agent d’assurance agréé dès aujourd’hui pour trouver un plan Medicare Advantage qui répond à vos besoins spécifiques en matière de soins de santé. Vous pouvez comparer les devis des compagnies d’assurance de votre région, sans obligation de vous inscrire.
Appel1-800-557-6059 1-800-557-6059 utilisateurs ATS: 711 aujourd’hui pour parler avec un agent d’assurance agréé et en savoir plus sur la façon dont un plan Medicare Advantage peut fonctionner pour une personne de moins de 65 ans.
