visão geral
displasia da anca adulta descreve uma situação em que a esfera da anca (cabeça femoral) e a tomada (acetabulum) estão mal alinhadas. A condição é comum em crianças, mas também é encontrada em adolescentes e adultos que não tiveram história de problemas na infância. As opções de tratamento incluem a temporização com medicação e/ou fisioterapia, mas a cirurgia é muitas vezes necessária para resolver o problema.,
descrição
a displasia adulta da anca ocorre em adultos quando a cabeça femoral ou o acetábulo não se desenvolveram completa ou correctamente. Torna-se difícil para a cabeça femoral permanecer devidamente posicionada dentro do acetábulo se a anca tiver uma cabeça/pescoço femoral mal angular ou mal rodado ou acetábulo raso. Um desalinhamento grave ou prolongado da bola e do soquete do quadril resulta em um aumento do atrito que faz com que a cartilagem da articulação para desgastar rapidamente levando a lágrimas de cartilagem (labral) e, eventualmente, osteoartrite.,a displasia da anca adulta varia entre ligeira a grave e pode afectar uma ou ambas as ancas. Uma cavidade displástica da anca causa normalmente desconforto e dor no início da adolescência e gradualmente se torna pior ao longo do tempo. Um acetábulo raso pode se desenvolver durante a infância, mas pode não ser evidente até depois da puberdade e pode não causar dor até os anos adolescentes ou mais tarde.,
os sintomas mais Comuns do adulto displasia da anca incluem:
- Anormal de posicionamento ou virar de pernas
- Diminuição da amplitude de movimento no lado onde o quadril é parcialmente (subluxed) ou totalmente deslocado
- A perna pode parecer menor no lado onde o quadril é parcialmente (subluxed) ou totalmente deslocado
- Um coxo se uma articulação do quadril é afetado ou waddle se ambas as articulações do quadril são afetados. No entanto, uma marcha anormal pode ser mais difícil de detectar se ambos os quadris estão deslocados.,a displasia da anca não diagnosticada pode resultar em osteoartrite causa
enquanto a displasia da anca adulta ocorre em adultos como resultado de um desenvolvimento anormal da anca durante os anos de crescimento, a causa exacta deste desenvolvimento é desconhecida.métodos de diagnóstico
métodos de diagnóstico
dado que a detecção precoce é um factor vital no tratamento em lactentes, os testes de displasia da anca devem ser realizados durante todos os exames pós-natais e continuar durante toda a infância., A detecção continua a ser igualmente importante durante a adolescência e a idade adulta, o que exige uma avaliação imediata e cuidados para qualquer dor persistente na anca.após o início da dor na anca ou desconforto num adulto ou adolescente, deve ser realizado um exame físico para avaliar a gama de movimentos da anca. Num caso de displasia da anca adulta ligeira ou em fase inicial, a anca pode ter uma amplitude de movimentos na sua maioria normal., No entanto, pode ocorrer desconforto ou rigidez na anca quando se tenta deslocar a perna para longe do corpo (rapto) ou de um curvado 90 graus para uma posição estendida e rectilínea. À medida que a condição piora, o paciente pode desenvolver um coxear, comprimento da perna pode parecer desigual, e pode tornar-se difícil rodar a coxa para ou longe do corpo.os raios-X e os exames de ressonância magnética devem ser ordenados para clarificar e confirmar os resultados dos exames físicos., Os raios-X são normalmente usados para avaliar o alinhamento do acetábulo e da cabeça femoral, enquanto os exames de ressonância magnética são usados para avaliar o tecido mole da anca e cartilagem (labrum).
tratamento
o objectivo do tratamento é manter a cabeça femoral em bom contacto com o acetábulo. O curso específico do tratamento para cada paciente deve ser determinado de forma individualizada, tanto com a idade do paciente quanto com a gravidade de seu caso particular tomado em consideração.,o tratamento não cirúrgico
a displasia da anca adulta, em fase inicial ou ligeira, pode ser tratado não cirurgicamente enquanto o doente continua a ser observado quanto a alterações na progressão da sua doença. Medicamentos e injeções de esteróides são usados para aliviar a dor e inflamação na anca. Uma cana pode ser usada para diminuir temporariamente a força na articulação do quadril, enquanto a fisioterapia fortalece os músculos em torno do quadril e aumenta a força e flexibilidade da articulação.,tratamento cirúrgico artroscopia da anca em muitos casos de displasia da anca adulta, há cartilagem rasgada (labrum) que precisa de ser tratada antes da realização do aprofundamento da tomada. In a minimally invasive procedure, a small camera is inserted into the body (arthroscopy) and used to view the hip socket which allows minor repairs to be made to the labrum. Quando usado sozinho, o procedimento normalmente resulta em rasgos repetidos do Labro. Como resultado, as artroscopias da anca são mais eficazes quando usadas em associação com uma osteotomia, como descrito abaixo.,osteotomias Periacetabulares de Ganz (Ganz) são o método mais comum e eficaz para aprofundar e reposicionar a cavidade da anca para além da idade de maturidade óssea (15 anos em rapazes e 13 anos em raparigas). Uma osteotomia periacetabular é um procedimento cirúrgico onde a cavidade da anca é libertada e restabelecida. Os parafusos são utilizados para manter a tomada na posição correta e alinhamento adequado. O acetábulo é cirurgicamente separado do resto da pélvis e movido para a posição adequada sobre a cabeça femoral., Nos últimos 18 anos e centenas de quadris, tivemos excelentes resultados na utilização deste procedimento para adolescentes e adultos com displasia acetabular da anca.
osteotomia Femoral
menos frequentemente, a displasia da anca adulta requer que o fémur seja realinhado para o copo. Isto é realizado cortando o osso, alterando a rotação ou a angulação do fémur, e colocando uma placa e parafusos no lugar para segurar o osso até que ele cura em posição.,a substituição da anca a substituição da anca a substituição da anca deve ser o último recurso reservado para casos de displasia da anca adulta em que a gravidade da situação torna insuficientes todos os outros procedimentos de preservação da anca.
média
apresentação
displasia adulta da anca David S. Feldman, MD
