Clínica MAYO querida: O meu marido tem estenose carótida grave. Para diminuir o risco de acidente vascular cerebral, o médico recomendou um procedimento para abrir a artéria carótida bloqueada. Mas depois soubemos que o procedimento em si pode colocá-lo em risco de um AVC. Há outras opções de tratamento que não apresentem risco de acidente vascular cerebral?,resposta: a estenose da carótida é uma causa comum de AVC, por isso é crucial que o seu marido seja tratado pela sua condição. Tratamentos tradicionais para a estenose da carótida podem representar um pequeno risco de desencadear um acidente vascular cerebral. Há um novo tratamento, no entanto, chamado de revascularização arterial transcarotida, ou TCAR, que usa uma abordagem diferente para abrir uma artéria carótida bloqueada. O risco de um acidente vascular cerebral durante esse procedimento pode ser menor do que seria com outros métodos.,estenose da carótida ocorre quando depósitos de gordura, ou placas, bloqueiam as artérias carótidas – os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao cérebro e à cabeça. O bloqueio aumenta o risco de AVC. Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica que ocorre quando o fornecimento de sangue ao cérebro é interrompido ou significativamente reduzido. O acidente vascular cerebral é a principal causa de incapacidade permanente nos Estados Unidos, a estenose da carótida é particularmente perigosa porque, à medida que a placa se acumula dentro de uma artéria carótida, a placa torna-se cada vez mais instável, e o bloqueio da placa explode, libertando pedaços de placa na corrente sanguínea., Esses pedaços são levados para o cérebro, onde podem ficar alojados num vaso sanguíneo e levar a um acidente vascular cerebral.o tratamento para estenose carótida grave envolve a eliminação do bloqueio da artéria. A maneira mais comum de fazer isso é com uma cirurgia chamada “endarterectomia carótida”.”É realizada fazendo uma incisão ao longo da frente do pescoço, abrindo a artéria carótida e removendo a placa.,
Se o bloqueio é muito difícil chegar a meio de cirurgia, ou se o paciente tem outras condições de saúde que fazem a cirurgia muito arriscada, outra opção é carótida angioplastia e implante de stent. Para este procedimento, um cateter com um pequeno balão na ponta é roscado através de uma artéria na virilha até a área do coágulo. O balão é insuflado para ampliar a artéria, empurrando a placa para o lado, e uma pequena bobina de malha de arame, chamada de stent, é inserido para manter a artéria aberta.,durante ambos os procedimentos, existe o risco de ocorrer um acidente vascular cerebral se, como o cirurgião está a trabalhar, a placa for deslocada e viajar para o cérebro. Durante a angioplastia, há também um risco de que os coágulos sanguíneos podem formar-se no cateter ou placa pode se soltar e viajar para o cérebro, possivelmente levando a um acidente vascular cerebral.
A nova técnica de TCAR é um híbrido das duas técnicas. Envolve fazer uma pequena incisão na base do pescoço e, a partir daí, inserir um stent na artéria carótida. Enquanto o stent está sendo colocado, o fluxo de sangue através da artéria carótida é revertido temporariamente., Isto é conseguido inserindo um pequeno dispositivo na artéria carótida que remove o sangue e redireciona-o para uma veia na perna através de um circuito fora do corpo.este circuito externo contém uma bomba para mover o sangue e um filtro para remover qualquer placa que se liberte da artéria durante o procedimento. Com o TCAR, um stent pode ser colocado para abrir a artéria e aliviar o bloqueio, enquanto o cérebro é protegido de quaisquer detritos que possam levar a um derrame.
a investigação demonstrou que a reversão temporária do fluxo sanguíneo durante a TCAR é Segura., E o tratamento tem mostrado ter um risco de acidente vascular cerebral menor do que o stenting tradicional ou cirurgia. Embora não seja a melhor opção para todos, TCAR pode ser uma alternativa de tratamento atraente para muitas pessoas que têm estenose carótida grave e estão em alto risco de acidente vascular cerebral. — O Dr. Andrew Oldenburg, Cirurgia Vascular, Clínica Mayo de Jacksonville, Flórida
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