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(hī”pĕr-ten’shŏn)

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ABBR: HTN Negli adulti, una condizione in cui la pressione sanguigna (BP) è superiore a 140 mm Hg sistolica o 90 mm Hg diastolica su tre letture separate registrate diverse settimane di distanza. L’ipertensione è uno dei principali fattori di rischio per la malattia coronarica, insufficienza cardiaca, ictus, malattia vascolare periferica, insufficienza renale e retinopatia. Colpisce circa 50 milioni di persone negli Stati Uniti, Una considerevole ricerca ha dimostrato che il controllo dell’HTN aumenta la longevità e aiuta a prevenire le malattie cardiovascolari.
SYN: SEE: high blood pressure
SEE: blood pressure
hypertensive (hī”pĕr-ten’siv)

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, adj.
Tutti i sistemi per la categorizzazione di alta BP sono in qualche modo arbitrari, ma il consenso attuale è che i normali BPS sono inferiori a 120 mm Hg sistolico e 80 mm Hg diastolico, in media., Borderline alta BPs (preipertensione) sono tra 120 e 139 mm Hg sistolica e 80 a 89 mm Hg diastolica. I pazienti con letture BP tra 140/90 e 160/100 mm Hg sono detto di avere fase 1 (lieve) HTN.
Stadio 2 HTN è una pressione da 160/100 a 179/109 mm Hg. Fase 3 HTN inizia a 180/110 mm Hg e non ha limite superiore. Ad ogni stadio di HTN, dai livelli preipertensivi attraverso le tre fasi di HTN, aumentano i rischi di ictus, attacchi cardiaci e insufficienza renale., VEDI TABELLA: Classificazione della pressione arteriosa per adulti di età pari o superiore a 18 anni *
L’ipertensione nei bambini è stata definita come BP superiore al 95 ° percentile per età, altezza e peso. Ben il 28% dei bambini ha HTN secondario rispetto all ‘ 1% -5% negli adulti.
INCIDENZA
Ca. uno su tre adulti americani di età superiore ai 18 anni è iperteso. La prevalenza di HTN aumenta con l’età. L’ipertensione si trova più spesso nelle persone nate negli Stati Uniti che nelle persone che emigrano in esso. È più alto negli afro-americani che in altri gruppi.,
CAUSE
L’ipertensione deriva da molte condizioni diverse, alcune curabili e altre curabili. Le forme curabili di HTN (”HTN secondario”), che sono relativamente rare, possono essere causate da coartazione dell’aorta, feocromocitoma, stenosi dell’arteria renale, aldosteronismo primario e sindrome di Cushing. L’eccesso di consumo di alcol (più di due bevande al giorno) è una causa comune di alta BP; l’astinenza o il bere con moderazione riduce efficacemente la BP in questi casi., La stenosi della valvola aortica, la gravidanza, l’obesità e l’uso di alcuni farmaci (come cocaina, anfetamine, steroidi o eritropoietina) possono anche portare a HTN. Di solito, tuttavia, la causa è sconosciuta; quindi l’alta BP è classificata come primaria, essenziale o idiopatica. L’ipertensione primaria può derivare dalla resistenza del corpo all’azione dell’insulina, dall’iperattività del sistema nervoso simpatico, dall’iperattività del sistema renina-angiotensina-aldosterone o dalla disfunzione endoteliale.,

SINTOMI E SEGNI
L’ipertensione è di solito una malattia silenziosa (asintomatica) nei primi decenni del suo corso. Poiché la maggior parte dei pazienti è priva di sintomi fino a quando non sorgono complicazioni, possono avere difficoltà a prendere sul serio una condizione da cui non percepiscono alcun pericolo immediato. Occasionalmente, i pazienti con HTN riportano mal di testa. Quando le complicazioni derivano da alta BP, i pazienti menzionano sintomi riferibili agli organi colpiti.
TRATTAMENTO
Se HTN è di nuova diagnosi, devono essere effettuati studi di routine sul paziente per stabilire una linea di base per il trattamento., Oltre a un’anamnesi completa del paziente, alla valutazione dei fattori di rischio e all’esame fisico, questi studi includono un elettrocardiogramma, analisi delle urine, livelli sierici di potassio e calcio, livello di azoto ureico nel sangue, livello di glucosio a digiuno e profilo di colesterolo, compresi i trigliceridi. Il Comitato nazionale congiunto (JNC) sulla prevenzione, rilevazione, valutazione e trattamento dell’ipertensione emette periodicamente raccomandazioni riguardanti la pressione arteriosa target per i pazienti, compresi quelli con precedenti malattie cardiovascolari, diabetiche o renali., Poiché HTN è stato identificato come una preoccupazione crescente tra i bambini, il JNC raccomanda controlli regolari BP a partire dall’età 3. Le modifiche dello stile di vita che abbassano la BP includono la restrizione di sodio alimentare a circa 2 g / die, resa possibile evitando cibi salati come prosciutto, patatine fritte e alimenti trasformati e non aggiungendo sale al cibo al tavolo; mantenere un peso sano (un indice di massa corporea superiore a 24.,9 può elevare BP); mangiare cibi a basso contenuto calorico; limitare il colesterolo totale e l’assunzione di grassi saturi; smettere di fumare; limitare l’assunzione di alcol a circa un drink al giorno; e partecipare a un programma di esercizio fisico regolare. Quando le modifiche dello stile di vita falliscono nel corso di diversi mesi per controllare la BP in modo naturale, devono essere usati farmaci. La terapia farmacologica per lo stadio 1 HTN include diuretici tiazidici a basso dosaggio per la maggior parte dei pazienti, sebbene possano essere prescritti inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), beta bloccanti, calcio-antagonisti o una combinazione di questi. Se ca., 118 pazienti con stadio 1 HTN sono trattati con farmaci antipertensivi per 5 anni, un paziente ridurrà il suo rischio di eventi cardiovascolari avversi, come ictus o infarto. Per la fase 2 HTN, le combinazioni di due farmaci sono prescritte per la maggior parte dei pazienti, di solito un diuretico di tipo tiazidico insieme a un beta-bloccante, ACE-inibitori, bloccanti del recettore dell’angiotensina, alfa-bloccanti o agenti alfa-bloccanti attivi centralmente. Se una donna sviluppa HTN durante la gravidanza, il trattamento deve essere con metildopa, un beta-bloccante o un vasodilatatore, poiché questi farmaci forniscono il minimo rischio per il feto., VEDI TABELLA: Metodi per ridurre la pressione sanguigna senza farmaci; VEDI: ipertensione indotta dalla gravidanza
CURA DEL PAZIENTE
La BP deve essere controllata ad ogni visita sanitaria e i pazienti devono essere informati della loro lettura della BP e del suo significato. I cambiamenti positivi di stile di vita dovrebbero essere incoraggiati. L’aderenza ai regimi medici è anche sottolineato, e i pazienti sono invitati a informare i loro fornitori di assistenza sanitaria di eventuali effetti collaterali della terapia che sperimentano perché questi possono spesso essere gestiti con un aggiustamento del dosaggio o un cambiamento nel farmaco., La tecnica del monitoraggio della BP a casa viene insegnata ai pazienti ricettivi. Le pressioni devono essere misurate e registrate per entrambi i bracci a meno che non vi sia un divieto medico per un braccio, indicando quale braccio è stato utilizzato per ogni lettura.,v>