Spirometria

I risultati sono solitamente dati sia in dati grezzi (litri, litri al secondo) che in percentuale prevista—il risultato del test come percentuale dei “valori previsti” per i pazienti con caratteristiche simili (altezza, età, sesso e talvolta razza e peso). L’interpretazione dei risultati può variare a seconda del medico e della fonte dei valori previsti. In generale, i risultati più vicini al 100% previsto sono i più normali e i risultati oltre l ‘ 80% sono spesso considerati normali., Sono state pubblicate più pubblicazioni di valori previsti e possono essere calcolate in base all’età, al sesso, al peso e all’etnia. Tuttavia, la revisione da parte di un medico è necessaria per una diagnosi accurata di qualsiasi situazione individuale.

In determinate circostanze viene anche somministrato un broncodilatatore e viene effettuato un confronto pre/post grafico per valutare l’efficacia del broncodilatatore. Vedere la stampa di esempio.

La capacità residua funzionale (FRC) non può essere misurata tramite spirometria, ma può essere misurata con un pletismografo o prove di diluizione (ad esempio, prova di diluizione dell’elio).,

Forced vital capacity (FVC)Edit

Forced vital capacity (FVC) è il volume di aria che può essere forzatamente soffiato fuori dopo la piena ispirazione, misurata in litri. FVC è la manovra più semplice nei test spirometrici.,

Volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1)Modifica

FEV1 è il volume d’aria che può essere espulso forzatamente nel primo 1 secondo, dopo la piena ispirazione. I valori medi di FEV1 nelle persone sane dipendono principalmente dal sesso e dall’età, secondo il diagramma.Valori compresi tra l ‘ 80% e il 120% del valore medio sono considerati normali. I valori normali previsti per FEV1 possono essere calcolati e dipendono dall’età, dal sesso, dall’altezza, dalla massa e dall’etnia, nonché dallo studio di ricerca su cui si basano.

Rapporto FEV1/FVCEDIT

FEV1 / FVC è il rapporto tra FEV1 e FVC., Negli adulti sani questo dovrebbe essere di circa il 70-80% (in calo con l’età). Nelle malattie ostruttive (asma, BPCO, bronchite cronica, enfisema) Il FEV1 è diminuito a causa di una maggiore resistenza delle vie aeree al flusso espiratorio; il FVC può anche essere diminuito, a causa della chiusura prematura delle vie aeree in espirazione, ma non nella stessa proporzione del FEV1 (ad esempio, sia il FEV1 che il FVC sono ridotti, ma il primo è più influenzato a causa della maggiore resistenza delle vie aeree). Questo genera un valore ridotto (<70%, spesso ~45%)., Nelle malattie restrittive (come la fibrosi polmonare) il FEV1 e la FVC sono entrambi ridotti proporzionalmente e il valore può essere normale o addirittura aumentato a causa della ridotta compliance polmonare.

Un valore derivato di FEV1 è il FEV1% previsto (FEV1%), che è definito come FEV1 del paziente diviso per il FEV1 medio nella popolazione per qualsiasi persona della stessa età, altezza, sesso e razza.

Flusso espiratorio forzato (FEF)Modifica

Il flusso espiratorio forzato (FEF) è il flusso (o velocità) dell’aria che esce dal polmone durante la porzione centrale di un’espirazione forzata.,Può essere somministrato a tempi discreti, generalmente definiti da quale frazione della capacità vitale forzata (FVC) è stata espirata.Gli intervalli discreti usuali sono 25%, 50% e 75% (FEF25, FEF50 e FEF75), o 25% e 50% di FVC che è stato exhaled.It può anche essere dato come media del flusso durante un intervallo, anche generalmente delimitato da quando frazioni specifiche rimangono di FVC, di solito 25-75% (FEF25–75%). Gli intervalli medi nella popolazione sana dipendono principalmente dal sesso e dall’età, con FEF25–75% mostrato nel diagramma a sinistra. Valori che vanno dal 50 al 60% e fino al 130% della media sono considerati normali., I valori normali previsti per FEF possono essere calcolati e dipendono dall’età, dal sesso, dall’altezza, dalla massa e dall’etnia, nonché dallo studio di ricerca su cui si basano.

MMEF o MEF sta per flusso espiratorio massimo (medio) ed è il picco del flusso espiratorio come preso dalla curva flusso-volume e misurato in litri al secondo. Dovrebbe teoricamente essere identico al flusso espiratorio di picco (PEF), che è, tuttavia, generalmente misurato da un misuratore di portata di picco e dato in litri al minuto.,

La ricerca recente suggerisce che FEF25-75% o FEF25-50% può essere un parametro più sensibile che FEV1 nella rilevazione della piccola malattia ostruttiva delle vie aeree. Tuttavia, in assenza di cambiamenti concomitanti nei marcatori standard, le discrepanze nel flusso espiratorio a medio raggio potrebbero non essere abbastanza specifiche da essere utili e le attuali linee guida sulla pratica raccomandano di continuare a utilizzare FEV1, VC e FEV1/VC come indicatori di malattia ostruttiva.

Più raramente, il flusso espiratorio forzato può essere dato ad intervalli definiti da quanto rimane della capacità polmonare totale. In questi casi, di solito è designato come e.,g. FEF70 % TLC, FEF60 % TLC e FEF50 % TLC.

Flusso inspiratorio forzato 25-75% o 25-50% Modifica

Il flusso inspiratorio forzato 25-75% o 25-50% (FIF 25-75% o 25-50%) è simile a FEF 25-75% o 25-50% tranne che la misurazione viene effettuata durante l’inspirazione.

Peak expiratory flow (PEF)Edit

Peak Expiratory flow (PEF) è il flusso massimo (o velocità) raggiunto durante l’espirazione forzata massima iniziata a piena inspirazione, misurata in litri al minuto o in litri al secondo.

Tidal volume (TV)Modifica

Tidal volume è la quantità di aria inalata o espirata normalmente a riposo.

Capacità polmonare totale (TLC)Modifica

La capacità polmonare totale (TLC) è il volume massimo di aria presente nei polmoni.,

Capacità di diffusione (DLCO)Modifica

Capacità di diffusione (o DLCO) è l’assorbimento di monossido di carbonio da una singola ispirazione in un tempo standard (di solito 10 secondi). Durante il test la persona inala una miscela di gas di prova che consiste di aria normale che include un gas tracciante inerte e CO, meno dell’uno per cento. Poiché l’emoglobina ha una maggiore affinità per CO rispetto all’ossigeno, il tempo di attesa del respiro può essere solo di 10 secondi, che è una quantità sufficiente di tempo affinché questo trasferimento di CO si verifichi., Poiché la quantità inalata di CO è nota, la CO espirata viene sottratta per determinare la quantità trasferita durante il tempo di attesa del respiro. Il gas tracciante viene analizzato simultaneamente con CO per determinare la distribuzione della miscela di gas di prova. Questo test rileverà le menomazioni della diffusione, ad esempio nella fibrosi polmonare. Questo deve essere corretto per l’anemia (una bassa concentrazione di emoglobina ridurrà DLCO) e l’emorragia polmonare (l’eccesso di RBC nell’interstizio o negli alveoli può assorbire CO e aumentare artificialmente la capacità DLCO)., La pressione atmosferica e/o l’altitudine influenzeranno anche la DLCO misurata, quindi è necessario un fattore di correzione per regolare la pressione standard.

Ventilazione volontaria massima (MVV)Modifica

La ventilazione volontaria massima (MVV) è una misura della quantità massima di aria che può essere inalata ed espirata entro un minuto. Per il comfort del paziente questo viene fatto per un periodo di tempo di 15 secondi prima di essere estrapolato ad un valore per un minuto espresso in litri/minuto. I valori medi per maschi e femmine sono rispettivamente 140-180 e 80-120 litri al minuto.,

Compliance polmonare statica (Cst)Modifica

Quando si stima la compliance polmonare statica, le misurazioni del volume mediante lo spirometro devono essere integrate da trasduttori di pressione per misurare simultaneamente la pressione transpulmonare. Quando si traccia una curva con le relazioni tra le variazioni di volume e le variazioni della pressione transpulmonare, Cst è la pendenza della curva durante un dato volume o, matematicamente, ΔV/ΔP. La compliance polmonare statica è forse il parametro più sensibile per la rilevazione della meccanica polmonare anormale., È considerato normale se è dal 60% al 140% del valore medio della popolazione per qualsiasi persona di età, sesso e composizione corporea simili.

In quelli con insufficienza respiratoria acuta in ventilazione meccanica, la “statica compliance del sistema respiratorio totale è convenzionalmente calcolato dividendo il volume corrente dalla differenza tra il ‘plateau’ misurata la pressione all’apertura delle vie aeree (PaO) durante un’occlusione alla fine l’ispirazione e la pressione positiva di fine espirazione (PEEP) impostare il ventilatore”.,

OthersEdit

Forced Expiratory Time (FET)
Forced Expiratory Time (FET) measures the length of the expiration in seconds.,

Capacità vitale lenta (SVC)
La capacità vitale lenta (SVC) è il volume massimo di aria che può essere espirata lentamente dopo una lenta inalazione massima.,

pressione Massima (Pmax e Pi)

Pmax è il asintoticamente di pressione massima che può essere sviluppata dai muscoli respiratori a qualsiasi volume polmonare e Pi è la massima pressione inspiratoria che possono essere sviluppate specifiche dei volumi polmonari. Questa misura richiede anche trasduttori di pressione in aggiunta., È considerato normale se è dal 60% al 140% del valore medio della popolazione per qualsiasi persona di età, sesso e composizione corporea simili. Un parametro derivato è il coefficiente di retrazione (CR) che è Pmax/TLC .

Tempo di transito medio (MTT)
Il tempo di transito medio è l’area sotto la curva flusso-volume divisa per la capacità vitale forzata.

Pressione inspiratoria massima (MIP)La MIP, nota anche come forza inspiratoria negativa (NIF), è la pressione massima che può essere generata contro una via aerea occlusa a partire dalla capacità residua funzionale (FRC)., È un marker della funzione e della forza dei muscoli respiratori. Rappresentato da centimetri di pressione dell’acqua (cmH2O) e misurato con un manometro. La massima pressione inspiratoria è un indice importante e non invasivo della forza del diaframma e uno strumento indipendente per diagnosticare molte malattie. Le pressioni inspiratorie massime tipiche nei maschi adulti possono essere stimate dall’equazione, MIP = 142 – (1,03 x età) cmH2O, dove l’età è in anni.