Sostituzione dell’anca

La sostituzione dell’anca è un intervento di grande successo in cui porzioni dell’articolazione dell’anca vengono sostituite con protesi (impianti). La maggior parte dei pazienti ha una sostituzione totale dell’anca, ma per alcuni altri può essere appropriata una sostituzione parziale (emiartroplastica).

Che cos’è la chirurgia sostitutiva dell’anca?

La sostituzione dell’anca è la rimozione e la sostituzione di porzioni del bacino e del femore (femore) che formano l’articolazione dell’anca., Viene eseguita principalmente per alleviare il dolore e la rigidità dell’anca causati dall’artrite dell’anca.

Questa procedura viene talvolta utilizzata anche per trattare lesioni come un’anca rotta o in crescita impropria e per altre condizioni.

Come fai a sapere se hai bisogno di una sostituzione dell’anca?

Se si hanno questi sintomi di artrite, si dovrebbe prendere in considerazione una sostituzione dell’anca:

• grave dolore all’anca che non viene alleviato dai farmaci e che interferisce con il lavoro, il sonno o l’attività quotidiana
• Rigidità dell’anca che limita il movimento e rende difficile camminare

, anca artritica

L’anca è un giunto a sfera. La palla, nella parte superiore del femore (femore) è chiamata testa femorale. La presa, chiamata acetabolo, è una parte del bacino. La palla si muove nella presa, permettendo alla gamba di ruotare e spostarsi in avanti, indietro e lateralmente.

In un anca sana, tessuto molle chiamato cartilagine copre la palla e la presa per aiutarli a scivolare insieme senza intoppi. Se questa cartilagine si logora o si danneggia, le ossa si raschiano e diventano ruvide., Questa condizione, nota come osteoartrite, provoca dolore e limita il movimento. Un anca artritica può rendere doloroso per voi a camminare o anche per entrare o uscire da una sedia. Se ti è stata diagnosticata l’artrite dell’anca, potresti non aver bisogno di un intervento chirurgico. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e/o la terapia fisica possono fornire sollievo. Ma se questi sforzi non alleviano i sintomi, dovresti consultare un chirurgo ortopedico.

Quali sono i diversi tipi di chirurgia sostitutiva dell’anca?,

I tre principali tipi di sostituzione dell’anca sono:

• la sostituzione totale dell’anca (più comune)
• parziale sostituzione dell’anca
• rivestimento d’anca

Il tipo più comune di chirurgia sostitutiva dell’anca è chiamato una sostituzione totale dell’anca (chiamato anche artroplastica totale dell’anca). In questo intervento chirurgico, le sezioni usurate o danneggiate dell’anca vengono sostituite con impianti artificiali. La presa viene sostituita con una tazza di plastica resistente, che può includere o meno anche un guscio di metallo in titanio. La tua testa femorale verrà rimossa e sostituita con una palla in ceramica o in lega metallica., La nuova palla è attaccata a uno stelo metallico che viene inserito nella parte superiore del femore. (Ulteriori informazioni sui tipi di protesi d’anca.)

altri Due tipi di interventi di sostituzione dell’anca sono ogni in genere appropriato per i pazienti di specifici gruppi di età e livelli di attività:

• Parziale sostituzione dell’anca (chiamato anche hemiarthroplasty) comporta la sostituzione di un solo lato dell’anca – femorale testa invece di entrambe le squadre, in sostituzione totale dell’anca. Questa procedura viene eseguita più comunemente nei pazienti più anziani che hanno fratturato l’anca.,
• Il resurfacing dell’anca della testa e della presa femorale è più comunemente fatto in pazienti più giovani e attivi.,

X-ray di una sostituzione totale dell’anca, mostrando la palla, presa di corrente e staminali impianti

Ci sono due grandi approccio chirurgico metodi per peforming una protesi totale d’anca:

• l’approccio posteriore (più comune)
• l’approccio anteriore

Posteriore e anteriore, intervento di sostituzione dell’anca

I due più comuni approcci chirurgici in sostituzione dell’anca sono l’approccio posteriore e anteriore approccio (a volte chiamato il “mini-approccio anteriore” o “salva-muscoli dell’anca”).,

Per iniziare l’operazione, il chirurgo di sostituzione dell’anca eseguirà incisioni sulla parte posteriore (posteriore) o anteriore (anteriore) dell’anca. Entrambi gli approcci offrono sollievo dal dolore e miglioramento nel camminare e nel movimento entro settimane dall’intervento chirurgico.

sostituzione Totale dell’anca animazione: approccio Posteriore

sostituzione Totale dell’anca animazione: approccio Anteriore

Come devo prepararmi per intervento di sostituzione dell’anca?,

Ci sono alcuni passi che i pazienti possono prendere sia prima che dopo l’intervento chirurgico per migliorare i tempi di recupero e risultati. È importante seguire le istruzioni e le indicazioni fornite dal chirurgo ortopedico, dall’equipe medica e dal terapeuta della riabilitazione.

Per ulteriori informazioni, leggere:

• Preparazione per l’intervento chirurgico – Informazioni sulle classi di sostituzione dell’anca preoperatoria e materiali educativi del paziente sulla chirurgia di sostituzione dell’articolazione.,
• La sostituzione totale dell’anca in HSS: cosa aspettarsi – Panoramica della sostituzione dell’anca in ospedale per un intervento chirurgico speciale, dalla preparazione nei giorni e nelle settimane prima dell’operazione, fino alle importanti fasi della riabilitazione verso il pieno recupero.

Pernottate per una sostituzione dell’anca?

La maggior parte dei pazienti rimarrà in ospedale una o due notti dopo l’intervento chirurgico. Alcuni pazienti possono essere in grado di avere la sostituzione dell’anca nello stesso giorno e tornare a casa dopo una procedura ambulatoriale.,

Ulteriori informazioni sulla sostituzione dell’anca in giornata leggendo ambulatoriale Chirurgia di sostituzione dell’anca: Domande frequenti.

Quanto dura la chirurgia di sostituzione dell’anca?

La chirurgia totale di sostituzione dell’anca richiede circa un’ora e mezza. La maggior parte dei pazienti rimane anche in ospedale per uno o due giorni dopo la procedura.

Qual è il recupero della chirurgia sostitutiva dell’anca?

La riabilitazione inizierà entro 24 ore dall’intervento. La maggior parte dei pazienti sostitutivi dell’anca progredisce a camminare con un bastone, un deambulatore o stampelle entro un giorno o due dopo l’intervento chirurgico., Man mano che i giorni progrediscono, aumenterai la distanza e la frequenza del camminare.

Se hai un intervento chirurgico THR presso HSS:

• Il tuo recupero inizierà direttamente dopo l’intervento chirurgico nell’unità di cura post-anestesia (PACU), dove il tuo team medico gestirà il tuo dolore e monitorerà i tuoi segni vitali.
• Una volta che l’anestesista è soddisfatto della tua condizione, sarai trasferito in una sala di recupero ospedaliera per monitorare i tuoi progressi.
• Molto probabilmente avrai una medicazione e un tubo sull’anca per il drenaggio, che dovrebbe essere rimosso il giorno dopo l’intervento chirurgico.,
• Il team di gestione del dolore valuterà il tuo farmaco e utilizzerà un approccio multiforme per garantire comfort e mobilità durante il processo di riabilitazione.
• Inizierai la riabilitazione con un fisioterapista entro 24 ore. Il tuo terapeuta ti aiuterà a sederti, entrare e uscire dal letto e praticare camminare e salire le scale usando un deambulatore, un bastone o talvolta stampelle.
• Continuerà quindi la terapia fisica fuori dall’ospedale per 6-8 settimane. Dopo quel periodo, la maggior parte dei pazienti è in grado di svolgere attività quotidiane e tornare a praticare sport.,

Quali sono i rischi di un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca?

L’intervento è molto sicuro, ma ogni intervento ha dei rischi e l’infezione è la più grave. Dovresti chiedere al tuo chirurgo quale sia il tasso di infezione chirurgica per le sostituzioni dell’anca presso l’ospedale o la struttura in cui avrai il tuo intervento chirurgico.

HSS è un leader nella prevenzione delle infezioni., Una New York State Department of Health report ha dichiarato che oltre 160 ospedali di New York, che ha fatto dell’anca, nel 2014, solo l’Hospital for Special Surgery avuto un intervento di sostituzione dell’anca infezione del sito (SSI) tasso che era “significativamente inferiore alla media statale” per quell’anno, e che i tassi di infezione in HSS era stato nettamente inferiore rispetto alla media stato in ciascuno dei sette anni tra 2008-2014. (Fonte: New York Department of Health, 2015.)

Altri rischi includono coaguli di sangue nella gamba o nel bacino e lussazione accidentale dell’anca durante o dopo il recupero., L’ospedale per la chirurgia speciale si comporta meglio della media nazionale nel prevenire i coaguli di sangue dopo l’intervento chirurgico.

Quanto durano gli impianti dell’anca?

In generale, una protesi sostitutiva dell’anca dovrebbe rimanere efficace tra i 10 ei 20 anni e alcune possono durare anche più a lungo.

I risultati variano in base al tipo di impianto e all’età del paziente. In uno studio del 2008 su più di 50.000 pazienti sottoposti a chirurgia THR a 55 anni o più, tra il 71% e il 94% avevano ancora impianti ben funzionanti dopo 15 anni.*

(Fonte: Makela, Keijo T. MD; Eskelinen, Antti, et al., “Artroplastica totale dell’anca per l’osteoartrite primaria in pazienti di cinquantacinque anni o più: un’analisi del registro di artroplastica finlandese.”Journal of Bone & Chirurgia articolare-American Volume-Vol 90 ottobre 01, 2008.)

Quando un impianto dell’anca deve essere sostituito perché si è allentato o usurato nel tempo, ciò richiede quello che viene chiamato intervento chirurgico di revisione dell’anca.

Domande frequenti sulla chirurgia di sostituzione dell’anca

Posso avere entrambi i fianchi sostituiti contemporaneamente?,

Sì, i pazienti sani di età inferiore ai 75 anni che non hanno una storia di malattia cardiopolmonare possono essere in grado di sostituire entrambi i fianchi contemporaneamente. In alcuni casi, tuttavia, potrebbe essere meglio mettere in scena gli interventi chirurgici.

Di cosa sono fatti gli impianti dell’anca?

Ci sono tre impianti separati: lo stelo, la palla e la presa.

1. Lo stelo, realizzato in metallo (di solito titanio o cobalto-cromo) viene inserito nel femore naturale.
2. La palla è di solito fatto di metallo lucido o ceramica, e si adatta sulla parte superiore del gambo.,
3. La presa è solitamente una combinazione di un rivestimento in plastica e un supporto in cobalto-cromo o titanio.

Scopri di più sulle protesi di sostituzione articolare leggendo Understanding Implants in hip and Hip Replacement.

La mia nuova anca farà scattare il metal detector all’aeroporto?

Le macchine di screening sensibili odierne rilevano l’impianto ma possono anche identificarlo efficacemente. L’operatore della macchina saprà che si tratta di un impianto piuttosto che di un oggetto metallico non autorizzato contenuto all’esterno del corpo.,

È comunque utile comunicare alla sicurezza aeroportuale di aver subito una sostituzione dell’anca prima di entrare nella macchina di screening. Puoi anche chiedere all’ufficio del tuo medico se possono fornire una scheda che identifica che hai ricevuto un impianto dell’anca che contiene metallo.

Quanto tempo dopo l’intervento posso riprendere a guidare?

La maggior parte dei pazienti può riprendere la guida entro sei settimane dall’intervento.

Cosa devo cercare in un chirurgo di sostituzione dell’anca?,

Quando cerchi un chirurgo ortopedico per eseguire il tuo chirurgo di sostituzione dell’anca, è importante fare la tua ricerca e controllare le credenziali, l’esperienza e la reputazione del chirurgo. È anche importante ricercare l’ospedale o la struttura in cui avrai la tua operazione, così come il suo personale di supporto, come gli anestesisti.

HSS ha uno dei tassi più bassi di infezione per la chirurgia di sostituzione dell’anca, così come un tasso significativamente più basso di riammissione rispetto alla media nazionale., HSS esegue anche più anca e ginocchio sostituzioni rispetto a qualsiasi altro ospedale degli Stati Uniti ed è classificato il No. 1 ospedale per ortopedia negli Stati Uniti da US News and World Report. Nessun altro ospedale al mondo si concentra esclusivamente sui problemi di salute delle ossa, delle articolazioni e dei tessuti molli come i muscoli.

Il tasso di successo per la chirurgia di sostituzione dell’anca a HSS è molto alto. In uno studio, HSS ha intervistato i pazienti per conoscere i loro progressi. Due anni dopo i loro interventi chirurgici, il 99,4% dei pazienti ha dichiarato di aver avuto sollievo dal dolore, il 98,8% ha dichiarato che la loro capacità di muoversi è stata migliorata e il 97.,8% ha detto che la loro qualità di vita era migliore a causa della loro chirurgia. (Fonte: HSS Arthroplasty Registry, 2007-2012.)

Di seguito, esplora articoli dettagliati e altri contenuti su questo argomento, o seleziona i medici curanti per trovare il miglior chirurgo sostitutivo dell’anca presso HSS in base alle tue condizioni, posizione e assicurazione specifiche. Se vuoi aiutare a trovare il medico giusto per te, chiama il numero elencato in questa pagina o completa il nostro modulo di richiesta online.

Video: I chirurghi HSS discutono la sostituzione totale dell’anca minimamente invasiva

I chirurghi HSS Michael M. Alexiades, MD e Peter K., Sculco, MD, discute le procedure di sostituzione dell’anca minimamente invasive in questo evento Facebook Live 2018. (Nota: per abilitare il suono, in primo luogo, fare clic sul pulsante play e quindi fare clic sul pulsante del volume che apparirà in basso a destra dello schermo.)

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