- di Christian Worstell
Alcune persone di età inferiore ai 65 anni possono beneficiare di Medicare con una disabilità qualificante o una malattia renale allo stadio terminale (ESRD). Ma le persone sotto i 65 anni possono qualificarsi per un piano Medicare Advantage?
La risposta è sì: in determinate circostanze, potresti essere in grado di iscriverti a un piano di Medicare Advantage prima di compiere 65 anni., Esaminiamo ciò che tali circostanze possono includere e come e quando si può essere in grado di applicare per un piano di Medicare Advantage sotto 65.
Idoneità per Medicare Advantage under 65
Per poter richiedere un piano Medicare Advantage prima di compiere 65 anni, è necessario prima qualificarsi per Medicare originale. Ciò richiede in genere che si soddisfano i seguenti criteri:
- Hai raccolto Social Security Invalidity Insurance (SSDI) o Railroad Retirement Board (RRB) prestazioni di invalidità per almeno 24 mesi., Il periodo di 24 mesi inizia il primo mese in cui si riceve un assegno di invalidità. All’inizio del 25 ° mese di ricevere benefici, sarete automaticamente iscritti a Medicare Parte A e parte B. La carta Medicare dovrebbe arrivare per posta tre mesi prima del vostro 25 ° mese di ricevere benefici.
Nota: Se si ricevono prestazioni di invalidità a causa della sclerosi laterale amiotrofica (SLA), il periodo di attesa di 24 mesi è annullata e sarete automaticamente iscritti a Medicare Parte A e Parte B il primo mese che si ricevono prestazioni di invalidità.,
La Social Security Administration — non Medicare — determina se si soddisfano o meno i requisiti per i pagamenti di invalidità. È quella determinazione che a sua volta può farti beneficiare di Medicare. Di qualificazione per la disabilità significa che si incontrano di Sicurezza Sociale, la definizione di disabilità, in cui si legge:
“L’incapacità di esercitare un’attività lucrativa sostanziale in ragione di qualsiasi medico determinabile menomazione fisica o mentale(s) che può essere previsto per conseguenza la morte o che dura o può essere previsto per durare per un periodo continuativo non inferiore a 12 mesi.,”
Un” danno fisico o mentale determinabile dal punto di vista medico”è definito come:
” Un danno che deriva da anomalie anatomiche, fisiologiche o psicologiche che possono essere mostrate da tecniche diagnostiche cliniche e di laboratorio clinicamente accettabili. Le prove mediche devono stabilire che un individuo ha una menomazione fisica o mentale; una dichiarazione sui sintomi dell’individuo non è sufficiente.”
ESRD e Medicare Advantage
Le malattie qualificanti che influenzano l’ammissibilità per Medicare Advantage differiscono leggermente da quella di Medicare originale.,
Medicare riconosce la malattia renale allo stadio terminale (ESRD) come disabilità qualificante per l’iscrizione. Molti piani Medicare Advantage, tuttavia, generalmente non consentono alle persone con ESRD di iscriversi. Un’eccezione è un tipo di piano Medicare Advantage chiamato un piano di esigenze speciali.
Piani di bisogni speciali
Un Medicare Special Needs Plan (SNP) è un tipo di piano Medicare Advantage che limita l’appartenenza a persone che vivono con malattie o caratteristiche specifiche., I benefici, le scelte del fornitore e le formule di droga legate al piano possono quindi essere adattati per soddisfare le esigenze specifiche dei membri che servono.
Esigenze speciali Piani differiscono da altri piani Medicare Advantage in quanto devono fornire una copertura per i farmaci da prescrizione. Altri tipi di Medicare Advantage piani possono o non possono fornire copertura prescrizione di farmaci. Ci possono essere esigenze particolari piani specificamente per le persone con malattia renale allo stadio terminale disponibili dove si vive.,
L’iscrizione a un piano per esigenze speciali può essere estesa anche alle persone che risiedono in case di cura e altre strutture, alle persone che richiedono assistenza domiciliare e alle persone che hanno diritto sia a Medicare che a Medicaid. Se idoneo, è possibile iscriversi a un SNP in qualsiasi momento.
Quando iscriversi a Medicare Advantage
Se hai meno di 65 anni e sei idoneo per Medicare Part A e Part B, puoi richiedere un piano Medicare Advantage durante diversi periodi di iscrizione, a seconda della tua situazione.,
Iscrizione Iniziale Periodo
Se si qualificano per Medicare a causa di una disabilità, la tua Iscrizione Iniziale per un Periodo di Medicare Advantage piano sarà costituito da un periodo di 7 mesi che inizia tre mesi prima del 25 ° giorno del mese di beneficiari di prestazioni d’invalidità, comprende il 25 ° giorno del mese di ricevere benefici e continua per altri tre mesi dopo il 25 ° giorno del mese di ricevere benefici. In altre parole, il periodo di iscrizione iniziale durerà dal 22 ° mese fino al 28 ° mese di ricevere prestazioni di invalidità.,
- Se ti iscrivi a un piano Medicare Advantage durante i mesi 22, 23 o 24 di ricevere prestazioni di invalidità, la copertura del piano inizierà il primo giorno del mese 25.
- Se ti iscrivi a un piano Medicare Advantage durante i mesi 25, 26, 27 o 28 di ricevere prestazioni di invalidità, la copertura Medicare Advantage inizierà il primo giorno del mese successivo quando ti sei iscritto.
Periodo di iscrizione aperto
Il periodo di iscrizione aperto (a volte chiamato “Periodo elettorale annuale”) viene eseguito ogni anno da ottobre. 15-Dic. 7., Durante questo periodo, chiunque con Medicare Parte A e Parte B (compresi quelli sotto 65) può applicare per iscriversi a un piano Medicare Advantage. Coloro che sono già iscritti a un piano Medicare Advantage possono utilizzare questo periodo per passare a un nuovo piano o abbandonare il loro piano attuale e tornare al Medicare originale (Parte A e Parte B).
La copertura per eventuali azioni di iscrizione intraprese durante questo periodo avrà inizio Jan. 1.,
Periodi di iscrizione speciali
C’è anche l’opportunità per le persone sotto i 65 anni che sono già iscritti a un piano Medicare Advantage di passare a un piano diverso o abbandonare completamente la copertura del piano Medicare Advantage.
Un periodo di iscrizione speciale può essere concesso in qualsiasi momento durante l’anno in determinate circostanze. Queste circostanze possono includere eventi come trasferirsi in un nuovo indirizzo al di fuori dell’area di copertura del piano corrente o trasferirsi in o fuori da una struttura di cura qualificata o da un ospedale di assistenza a lungo termine., Ci possono essere anche alcune altre situazioni che si qualificano per un periodo di iscrizione speciale.
Medicare.gov fornisce un elenco completo delle qualifiche speciali periodo di iscrizione.
Infine, c’è anche un periodo di iscrizione speciale a 5 stelle, in cui un titolare del piano Medicare Advantage può passare a un nuovo piano che porta una valutazione a 5 stelle come determinato da Medicare. Medicare valuta i piani basati su un sistema di valutazione a 5 stelle. Le valutazioni a stelle sono calcolate ogni anno e possono cambiare da un anno all’altro. Questo periodo di iscrizione dura da dicembre. 8 a Novembre., 30 dell’anno successivo, ma può essere utilizzato solo una volta per periodo di iscrizione.
Costi Medicare Advantage per le persone sotto i 65
Le persone di età inferiore ai 65 che si qualificano per Medicare Advantage si qualificano anche per diversi programmi di assistenza ai costi Medicare.
I programmi di risparmio Medicare sono disponibili attraverso il programma qualificato per disabili e persone che lavorano, che aiuta a pagare i premi Medicare per le persone disabili che lavorano.
Medicaid può essere utilizzato da persone sotto i 65 anni per pagare i loro costi Medicare Advantage.,
Supplemental Security Income (SSI), che è diverso dal reddito di invalidità di sicurezza sociale, paga i benefici alle persone disabili che possono a loro volta utilizzare tali benefici per aiutare a pagare i costi di Medicare Advantage.
Perché scegliere Medicare Advantage se hai meno di 65 anni?
Per legge, i piani Medicare Advantage devono offrire almeno gli stessi benefici di Medicare Part A e Part B. Alcuni piani Medicare Advantage possono offrire ulteriori benefici che non sono coperti da Medicare, come cure dentistiche, cure visive, cure uditive, farmaci da prescrizione e altro ancora.,
Qualcuno con una disabilità potrebbe scoprire che questi benefici aggiuntivi si adattano alle loro esigenze di copertura sanitaria. Per esempio, se un piano Medicare Advantage fornisce una copertura per il tipo di farmaco da prescrizione richiesto di qualcuno con una disabilità, quella persona potrebbe prendere in considerazione l’iscrizione in quel piano.
Una persona di età inferiore a 65 anni con disabilità qualificata può avere esigenze di copertura sanitaria aggiuntive legate alla propria disabilità, come la copertura per la vista o l’udito., Ma poiché queste aree non sono coperte dalla Parte A o dalla parte B, un piano di vantaggio Medicare che offre questi benefici potrebbe essere visto come un’opzione adatta.
I dati del 2012 mostrano che il 31% dei beneficiari di Medicare di età inferiore ai 65 anni ha avuto cinque o più condizioni croniche e il 59% ha auto-segnalato la propria salute in forma scarsa o equa.1 Assistenza medica per alcuni di questi bisogni cronici potrebbe potenzialmente essere meglio coperto nell’ambito di un piano Medicare Advantage che con Medicare originale.,
Alcuni piani di Medicare Advantage possono presentare diverse franchigie e misure di condivisione dei costi rispetto a Medicare originale, che potrebbe rendere tali piani più convenienti se utilizzati in volumi elevati. Considera che la spesa media di Medicare per un individuo di età inferiore ai 65 anni è stata di $13.098 nel 2014, che è notevolmente superiore alla media di person 9.972 per persona per i beneficiari di Medicare che hanno più di 65 anni.,1 Considerando questi dati, un piano Medicare Advantage con franchigie inferiori, massimi out-of-pocket o costi di coassicurazione potrebbe potenzialmente essere una buona misura per un beneficiario di Medicare di età inferiore a 65.
È anche importante notare che l’assicurazione integrativa Medicare (chiamata anche Medigap) potrebbe non essere sempre accessibile alle persone di età inferiore ai 65 anni. Piani Medigap possono aiutare a coprire alcuni dei costi out-of-pocket associati con Medicare originale, come copayments e franchigie., Non tutti gli stati offrono questi piani alle persone sotto i 65 anni, e anche quando lo fanno, i costi possono essere più alti e l’iscrizione può essere più restrittiva. Nel 2012, solo il 2% dei beneficiari di Medicare di età inferiore ai 65 anni aveva un piano Medigap, rispetto al 27% dei beneficiari di età inferiore ai 65 anni che avevano un piano Medicare Advantage.1
Come iscriversi a Medicare Advantage
Ogni piano Medicare Advantage porta la propria area di copertura, benefici, costi e altre caratteristiche del piano. Per fortuna, non c’è bisogno di passare attraverso il processo di iscrizione da solo.,
Contattare un agente di assicurazione autorizzato oggi per trovare un piano Medicare Advantage che si adatta alle vostre esigenze specifiche di assistenza sanitaria. È possibile confrontare le quotazioni da compagnie di assicurazione nella vostra zona, senza alcun obbligo di iscriversi.
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