(CNN) Molte coppie che cercano di concepire un bambino hanno almeno qualche idea se vogliono una ragazza o un ragazzo. Queste preferenze hanno fatto alcuni ricorrere a metodi meno-che-infallibili, da prendere vitamine a tempi quando hanno sesso al fine di influenzare il genere.,
Ma con la crescente popolarità della fecondazione in vitro, sempre più genitori stanno acquisendo la capacità di determinare, con quasi il 100% di certezza, il sesso del loro bambino. Questa settimana, modello Chrissy Teigen e suo marito, cantante John Legend, ha annunciato che non solo volevano una ragazza, ma ha scelto il sesso del loro bambino, una figlia, a causa di questa primavera.
Ma le decisioni sul fatto che alle coppie debba essere data questa scelta, e quali potrebbero essere le conseguenze, sono tutt’altro che certe.
I medici sono stati alle prese con queste domande per anni., In 1999, l’American Society for Reproductive Medicine, un’organizzazione professionale, ha ritenuto che l’uso della fecondazione in vitro per la selezione del sesso non dovrebbe “essere incoraggiato.”Ma l’anno scorso, il gruppo ha alleggerito la sua posizione e ha esortato i medici a sviluppare le proprie politiche sull’opportunità o meno di offrire il servizio nella loro pratica.
“Dal mio punto di vista personale, non penso che ci sia qualcosa di immorale in tutto ciò, tuttavia è eticamente controverso”, ha detto il dottor Mark Sauer, capo della divisione di endocrinologia riproduttiva e infertilità presso il Columbia University Medical Center.,
Alcune persone considerano la scelta del sesso del bambino come parte della preoccupazione che la fecondazione in vitro stia sconvolgendo un processo naturale, e queste preoccupazioni risalgono al primo bambino IVF nato nel 1978, ha detto Sauer, che è membro dell’American Society for Reproductive Medicine Ethics Committee, che emette opinioni sulle tecnologie di riproduzione assistita.
Alcune delle più forti proteste per la selezione del sesso e la fecondazione in vitro in generale possono essere ascoltate nella risposta pubblica alle notizie sulle celebrità., Teigen ha affrontato un putiferio quando ha annunciato che ha scelto di avere un embrione femminile impiantato dopo che lei e Legend hanno subito la fecondazione in vitro perché avevano difficoltà a concepire. La gente si chiedeva pubblicamente se Kim Kardashian e Kanye West selezionato il sesso del loro bambino nato nel mese di dicembre.
Ma quali sono le preoccupazioni più comuni che gli esperti e il pubblico in generale hanno sulla selezione del sesso?
Non è sicuro per l’embrione
La fecondazione in vitro da sola non rivela nulla sul sesso dell’embrione., Nel metodo convenzionale, un medico recupera le uova di una donna e le fertilizza in una capsula di Petri. Dopo aver lasciato crescere gli embrioni risultanti per alcuni giorni, il medico li guarda al microscopio e impianta uno (o più) degli embrioni che sembrano essere più vitali nella donna.
Tuttavia, negli ultimi 20 anni, le donne e le coppie hanno sempre più avuto la possibilità di aggiungere una fase di screening al loro ciclo di fecondazione in vitro, che determina molto sugli embrioni, incluso il genere. Nel 2013, il 6% delle procedure di fecondazione in vitro ha comportato lo screening per malattie specifiche., Un sondaggio 2008 delle cliniche negli Stati Uniti ha rilevato che il 74% offre il servizio.
Un tipo di screening più generale, noto come screening genetico preimpianto o PGS, consiste nel prendere una cellula dall’embrione e guardare i suoi cromosomi. Il resto dell’embrione è congelato mentre i medici eseguono il test. Aiuta i medici a determinare quali embrioni sono più vitali e ad escludere anomalie cromosomiche responsabili di condizioni come la sindrome di Down e la sindrome di Turner.
“Inerente a (tutti questi tipi di) screening è conoscere anche il sesso”, ha detto Sauer.,
Sauer consente alle coppie di decidere se vogliono conoscere il sesso degli embrioni e, in caso affermativo, scegliere quale impiantare. Sanno che le domande stanno arrivando part fa parte del consenso informato quando le coppie ordinano lo screening.e la maggior parte di loro vuole sapere il sesso degli embrioni e vuole anche decidere quale genere impiantare, ha detto Sauer.
Alcuni medici hanno sostenuto che manipolare l’embrione per fare lo screening comporta un “rischio intrinseco” per l’embrione. Nonostante queste preoccupazioni, al momento non ci sono prove che non sia sicuro, ha detto Sauer., “Ma quando hai milioni di bambini (che sono stati sottoposti a screening in questo modo), ti preoccupi sempre meno che tu stia facendo del male”, ha detto.
Allo stesso modo, ci sono crescenti prove che la fecondazione in vitro in generale è sicura, ha detto Sauer. Uno studio del 2015 ha esaminato più di un milione di procedure di tecnologia riproduttiva assistita tra il 2000 e il 2011 e non ha trovato alcuna prova per quanto riguarda le complicanze, anche se ci sono stati aumenti nelle segnalazioni di dolore ovarico e altri effetti collaterali.
Se non altro, la fase di screening può portare a gravidanze più sicure., Il lavoro migliore che i medici possono fare per determinare quali embrioni sono più vitali, più è probabile che possano impiantare solo un embrione e ridurre “l’epidemia di nascite multiple in questo paese”, ha detto Sauer. “In futuro, potrebbe diventare lo standard di pratica per lo screening quasi ogni embrione.”
Potrebbe portare a pregiudizi di genere
Finora non ci sono prove, almeno negli Stati Uniti, che dare alle coppie la possibilità di selezionare il sesso del loro bambino potrebbe portare a un surplus di ragazze o ragazzi., “Ammettiamolo, c’è discriminazione contro le donne, ma non sento nella pratica della tecnologia di riproduzione assistita, almeno nella mia esperienza, c’è un pregiudizio schiacciante” verso un sesso o l’altro, ha detto Sauer.
Ci sono preoccupazioni, in particolare in alcuni paesi asiatici, per le società che valutano i ragazzi più delle ragazze, “ma in una certa misura questo potrebbe essere uno stereotipo culturale”, ha detto Brendan Foht, vicedirettore di The New Atlantic, una rivista che pubblica articoli di esperti e del pubblico in generale su questioni bioetiche.,
Anche se la selezione del sesso non è probabile che inclinare il rapporto di genere negli Stati Uniti in qualunque momento presto, v ” è una preoccupazione filosofica generale che i genitori non dovrebbero avere questo livello di controllo sulla loro prole. “La selezione del sesso mina il concetto di amore incondizionato e obbligo rendendo l’amore condizionato dal fatto che il bambino sia una certa cosa, in questo caso, un ragazzo o una ragazza”, ha detto Foht.
Sauer è meno preoccupato che la scelta del genere influenzerà il modo in cui un genitore ama il proprio figlio. “Vogliono davvero solo avere quell’esperienza. Amano i loro figli., Non è come pensano che un sesso sia migliore dell’altro, ma pensano, ‘Non sarebbe bello avere un figlio di (questo) genere?'”ha detto. Questo tipo di pensiero a volte accade se, ad esempio, una coppia ha già tre ragazzi e vuole provare per una ragazza, un concetto a volte chiamato “bilanciamento familiare.,”
potrebbe sottrarre risorse destinate a medicalmente necessarie FIV
Attualmente, l’unico modo affidabile per i genitori di “equilibrio”, la loro famiglia in termini di il sesso dei loro figli attraverso la FIVET, anche se è possibile in qualche misura per la selezione di genere tramite l’inseminazione intrauterina, separando femminile e maschile sperma. Questa è una scienza molto meno precisa. “Le migliori tecniche sono circa il 90% al 95% di successo”, ma c’è molta variazione, ha detto Sauer. Al contrario, l’affidabilità della selezione del sesso utilizzando la fecondazione in vitro è di circa il 100%.,
Tuttavia, probabilmente non ci sono molte coppie che eseguono specificamente la fecondazione in vitro per poter scegliere il sesso del loro bambino. Ma è difficile saperlo con certezza. Le cliniche IVF non devono riferire sui motivi dei loro clienti. Attualmente la legge federale richiede che le cliniche della fertilità segnalino i loro tassi di successo, ma altri aspetti, come le ragioni dei clienti per l’utilizzo della tecnologia di riproduzione assistita o il motivo per cui hanno deciso di fare lo screening, non sono inclusi nella segnalazione dei dati.,
“È un’industria a scopo di lucro, quindi se i clienti arrivano con un desiderio idiosincratico per la fecondazione in vitro, probabilmente non li allontaneranno”, ha detto Foht. Tuttavia, alcuni piani assicurativi coprono l’IVF, così come lo screening, e in questi casi è concepibile che ci possa essere concorrenza per risorse IVF limitate, ha aggiunto.
Un certo numero di paesi, tra cui il Regno Unito e il Canada, hanno posto divieti sulla selezione del sesso per “usi sociali”, al contrario di quando viene utilizzato per evitare il rischio di malattie legate al sesso, come la distrofia muscolare di Duchenne, che colpisce principalmente i ragazzi., Tuttavia, gli etici hanno sfidato questi tipi di divieti, sostenendo che la selezione del sesso non porterà a uno squilibrio di genere nella popolazione.
