Existe-t-il différents types d’attribution?
L’attribution rétrospective, ou « attribution de l’année de rendement”, attribue un patient à un ACO en fonction du(DES) médecin(s) ou du (des) clinicien (s) auprès duquel le patient a reçu ses soins au cours de l’année de rendement. Cela garantit que seuls les patients qui ont satisfait aux critères d’inclusion au cours de l’année précédente sont comptabilisés dans les vies attribuées par L’ACO.
attribution Prospective utilise les données historiques des allégations pour déterminer l’attribution du patient., Cette méthodologie permet à L’ACO de savoir à l’avance quels patients ils seront tenus responsables, et elle permet à L’ACO de suivre les dépenses et de mesurer les progrès des soins pour des patients spécifiques tout au long de l’année.
Medicare offers preliminary prospective with retrospective reconciliation fournit à L’ACO une liste de bénéficiaires qui sont assignés prospectivement via des réclamations et alignés volontairement prospectivement avant le début de l’année de performance. CMS exécute des listes d’affectation mises à jour chaque trimestre.
Les bénéficiaires de L’assurance-maladie peuvent également s’aligner volontairement sur un ACO., Dans cette méthode, les bénéficiaires choisissent leur médecin principal ou clinicien à L’ACO par MyMedicare.gov. l’alignement volontaire a préséance sur toutes les autres méthodes d’affectation.
dois-je être au courant de toute préoccupation concernant l’attribution rétrospective ou prospective?
l’attribution rétrospective ne donne pas aux médecins et aux cliniciens une liste active de leurs patients attribués à l’avance. Il peut être difficile de s’engager dans une gestion efficace de la santé de la population si vous ne savez pas quels patients vous serez responsable de la prestation, de la gestion et/ou de la coordination des soins.,
l’attribution Prospective peut inclure des patients qui ne répondent pas aux critères d’inclusion au cours de l’année en cours et reçoivent un pourcentage élevé de leurs soins en dehors de L’ACO. L’ACO a relativement peu de contrôle sur cette « fuite”, qui peut être une source de coûts importants pour l’ACO.
que sont les économies partagées?
Les modèles D’économies partagées sont conçus pour récompenser un groupe de médecins et de cliniciens qui travaillent ensemble pour offrir des soins qui répondent aux normes de rendement en matière de qualité des soins et réduisent les coûts des soins de santé., Les économies sont calculées et distribuées aux différentes parties comme spécifié dans le contrat ACO.
qu’est Ce qu’un test?
un indice de référence est un niveau spécifique d’économies de coûts ou de qualité qu’un ACO doit atteindre pour être admissible à des économies partagées ou éviter d’encourir des pertes partagées. Dans de nombreux accords de paiement d’épargne partagée, un ACO est admissible à une épargne partagée si les dépenses pour les patients attribués sont inférieures à un niveau de dépense de référence et que les performances de mesure de la qualité sont supérieures aux niveaux de qualité de référence.
que dois-je savoir sur les options de partage des risques?,
vous aurez plus de chances de réussir dans un ACO si vous avez une compréhension claire des arrangements de paiement qui correspondent le mieux à votre pratique. Un arrangement d’épargne partagée unilatéral permet aux OPC de partager un pourcentage d’épargne lorsqu’il répond aux exigences applicables. Dans le modèle unilatéral, un ACO n’assume aucun risque de baisse. Cette approche permet à un ACO ayant moins d’expérience dans les modèles de risque d’acquérir de l’expérience dans la gestion de la santé de la population.
dans un accord d’épargne partagée bilatéral, les OPC assument le risque à la hausse et le risque à la baisse, partageant à la fois l’épargne et les pertes., Dans le modèle bilatéral, le risque de baisse incite les OPC à réduire leurs coûts. Les Aco dans ce type d’arrangement de paiement peuvent être admissibles à un taux de partage plus élevé avec une limite de paiement au rendement plus élevée que dans le modèle unilatéral.
