Êtes-vous confiant du diagnostic?
L’hypertrichose est définie comme une quantité excessive de croissance des cheveux sur n’importe quelle zone du corps. Les cheveux peuvent être lanugo (cheveux fins qui couvrent le fœtus et sont généralement perdus in utero ou les premières semaines de vie), vélin ou terminal. Il existe de nombreuses causes d’hypertrichose et la classification standard est basée sur la distribution (généralisée versus localisée) et l’apparition (congénitale versus acquise). L’accent sera mis sur l’hypertrichose acquise., L’excellente revue de Wendelin et al détaille les nombreuses étiologies congénitales de l’hypertrichose ainsi que les lésions hypertrichotiques localisées.
l’hypertrichose généralisée acquise est le plus souvent liée à l’ingestion de médicaments. Il est caractérisé par la conversion progressive du vélin en poils terminaux, la plupart prounounced sur le front, les tempes, le tronc et les extrémités., Les coupables de médicaments systémiques les plus courants, divisés par Classe, sont les suivants:
anticonvulsivants – phénytoïne
immunosuppresseurs – Cyclosporine
vasodilatateurs – Diazoxide, Minoxidil
antibiotiques – streptomycine
diurétiques – acétazolamide
photosensibilisants – psoralène
En outre, le traitement topique il a été démontré que le latanoprost, un analogue de la prostaglandine, provoque une hypertrichose régionale des cils et des paupières. Capitalisant sur cet effet « défavorable », la solution ophtalmique bimatoprost est maintenant commercialisée pour la seule indication de la croissance des cils., De même, le développement d’un médicament contre la perte de cheveux extrêmement réussi, le minoxidil topique, a résulté après que sa prédilection apparente pour provoquer la croissance des cheveux indésirables lorsqu’elle est administrée systémiquement pour l’hypertension ait été appréciée.
l’hypertrichose acquise lanuginosa, également connue sous le nom de « duvet malin”, est une maladie paranéoplasique associée à une malignité interne, le plus souvent pulmonaire et du côlon, mais également signalée avec de nombreux autres néoplasmes., Il se caractérise par une transformation soudaine de tous les follicules pileux en cheveux lanugo, et a une propagation craniocaudale caractéristique, souvent la plus prononcée sur le visage. La croissance anormale des cheveux peut précéder ou suivre le néoplasme, et est présumée résulter d’une molécule de signalisation non encore identifiée provenant du néoplasme qui stimule la croissance des cheveux.,
l’hypertrichose acquise généralisée peut également résulter de diverses affections systémiques, notamment des troubles du système nerveux central (SNC) (lésion cérébrale traumatique), une acrodynie, une infection (tuberculose, SIDA), une malnutrition (anorexie mentale) et des anomalies thyroïdiennes (en particulier l’hypothyroïdie chez les enfants). Les porphyries héréditaires et acquises peuvent entraîner une hypertrichose avec une prédilection pour les zones exposées au soleil du visage.,
le syndrome de POYNEUROPATHIE, organomégalie, endocrinopathie, modifications cutanées de la protéine M peut être associé à diverses manifestations cutanées, y compris l’hypertrichose particulièrement prononcée sur les membres inférieurs. Le « syndrome H » nouvellement décrit est une génodermatose caractérisée par une peau indurée, hyperpigmentée et hypertrichotique impliquant principalement la partie moyenne à inférieure du corps avec d’autres manifestations systémiques survenant au cours de la troisième décennie.
Qui est à Risque de Développer cette Maladie?,
Les personnes atteintes des tumeurs malignes, des maladies et des expositions aux médicaments décrites ci-dessus sont à risque de développer une hypertrichose.
Quelle est la Cause de la Maladie?
le mécanisme du développement de l’hypertrichose est largement inconnu.
implications systémiques et Complications
en soi, l’hypertrichose n’a aucune conséquence médicale. Le traitement de la maladie sous-jacente peut être indiqué. L’arrêt d’un médicament causal peut être utile.,
Options de traitement
lorsque l’hypertrichose est secondaire à une affection sous-jacente ou à une exposition au médicament, l’éradication de la cause résoudra souvent l’hypertrichose. Dans le cas de l’hypertrichose primaire ou de celle qui ne peut pas être résolue en éradiquant la cause (par exemple le patient transplanté sous cyclosporine où d’autres immunosuppresseurs ne sont pas une option), une grande variété d’options de traitement sont disponibles, orientées vers l’épilation à des fins cosmétiques/psychosociales.,
Les Techniques d’épilation vont du temporaire (rasage, crème dépilatoire) au plus permanent (électrolyse, épilation au laser), dont le choix dépend d’un certain nombre de facteurs, y compris l’étendue et l’emplacement de la croissance des cheveux. Parce que la croissance des cheveux dans l’hypertrichose n’est pas androgène-dépendante comme dans le cas de l’hirsutisme, les thérapies systémiques anti-androgènes ne sont pas bénéfiques.
approche thérapeutique optimale pour cette maladie
les préférences individuelles des patients jouent le plus grand rôle dans le choix de la méthode d’épilation optimale.,
Gestion des Patients
Gestion varie largement en fonction de la cause sous-jacente de l’hypertrichose.
scénarios cliniques inhabituels à prendre en compte dans la prise en charge des patients
de nombreux patients atteints d’hypertrichose ont reçu un diagnostic erroné d’hirsutisme. L’hirsutisme se réfère spécifiquement à la croissance excessive des cheveux chez une femme qui se produit dans les zones sensibles aux androgènes du corps en raison de la surproduction d’androgènes ou de la sensibilité des organes terminaux aux androgènes. Ses causes et ses traitements diffèrent considérablement.,
Il faut garder à l’esprit qu’il existe plusieurs syndromes congénitaux dans lesquels l’hypertrichose généralisée est une caractéristique secondaire, et ceux-ci doivent être considérés dans le cadre clinique approprié. Ceux-ci comprennent les mucopolysaccharidoses, les lipoatrophies, les expositions au tératogène fœtal (hydantoïne, alcool) et plusieurs autres syndromes rares tels que Rubinstein-Taybi, Corrin-Siris, Brachmann-de Lange, etc.
qu’est-Ce que les éléments de Preuve?
Glorio, R, Allevato, M, de Pablo, A. « prévalence des manifestations cutanées chez 200 patients atteints de troubles de l’alimentation”. Int J Dermatol. vol. 39. 2000., p. 348 à 53. (Cette étude sur les patients hospitalisés souffrant de troubles de l’alimentation montre la prévalence élevée de l’hypertrichose dans cette population.)
Ibrahimi, OA, Avram, MM, Hanke, CW. « Épilation au Laser ». Dermatol Ther. vol. 24. 2011. pp. 94-107. Excellente, mise à jour et examen complet des dispositifs laser/lumière pour l’épilation, y compris la discussion de l’anatomie et de la physiologie du follicule pileux et le mécanisme d’action/ efficacité des dispositifs dans diverses populations de patients.)
Molho-Pessach, V, Agha, Z, Glaser, B., « Le syndrome H: une génodermatose caractérisée par une peau indurée, hyperpigmentée et hypertrichotique avec des manifestations systémiques ». Je Suis Acad Dermatol. vol. 59. 2008. pp. 79-85. (Ce groupe D’Israël décrit 10 patients de six familles consanguines avec des patchs hyperpigmentés et hypertrichotiques. Ils ont également une perte auditive, une hépatosplénomégalie et des masses scrotales (avec déficit en hormone de croissance et hypogonadisme yhpergonadotropique avec azoospermie). Le groupe suggère qu’il s’agit d’un trouble héréditaire multisystémique autosomique récessif appelé « syndrome H ».”)
