c’est le parent rare qui n’a pas à un moment donné à faire face à des crises de colère sur la nourriture ou, à tout le moins, des habitudes alimentaires difficiles. Mais les enfants sur le spectre de l’autisme — et donc, les parents qui les nourrissent — sont souvent confrontés à des problèmes beaucoup plus importants et plus complexes autour de la nourriture pour diverses raisons. Stephanie Lee, PsyD, psychologue clinicienne à L’Institut Child Mind, a travaillé avec de nombreuses familles pour s’attaquer aux problèmes alimentaires que peuvent rencontrer les enfants autistes.,
l’objectif en travaillant avec des enfants qui ont des comportements alimentaires rigides est de (éventuellement) permettre à l’enfant de manger une gamme saine d’aliments qui est compatible avec la culture de la famille tout en réduisant les conflits familiaux connexes.
comprendre ce qui pourrait être derrière des comportements alimentaires rigides est la première étape pour permettre aux enfants de se sentir plus à l’aise avec de nouveaux aliments et de rendre les repas plus détendus pour tout le monde.,
exclure les problèmes gastro-intestinaux
Lorsqu’un enfant autiste a des problèmes alimentaires, le premier arrêt pour un parent devrait être un gastro-entérologue pédiatrique qui peut exclure les causes organiques. Les enfants autistes peuvent souffrir de plusieurs des mêmes troubles gastro-intestinaux de l’enfance que les autres enfants, Note Le Dr Joseph Levy, Gastro-entérologue pédiatrique à L’Hôpital NYU Langone qui travaille avec des enfants autistes, mais les enfants du spectre « peuvent ne pas être en mesure de localiser ou de verbaliser leur douleur.” Par conséquent, les parents doivent être proactifs pour essayer de trouver la source de l’inconfort de leur enfant., Voici quelques-uns des problèmes gastro-intestinaux les plus courants que les enfants peuvent rencontrer.
- Le reflux acide est un trouble infantile courant, mais chez les enfants du spectre « nous avons vu que les changements de comportement comme sauter, devenir sauvage ou pleurer sont corrélés à l’heure exacte à laquelle l’acide remonte dans la gorge de l’enfant”, explique le Dr Levy.
- La Constipation, causée soit par un régime alimentaire limité, soit par un retard aux toilettes (fréquent chez les enfants autistes), peut rendre l’alimentation très inconfortable pour un enfant qui se sent rassasié ou qui a mal au ventre.,
- l’œsophagite éosinophile (EoE) est un trouble allergique de la déglutition, qui donne à un enfant l’impression de bâillonner ou d’étouffer. L’EoE est fréquemment déclenchée par la nourriture et peut causer de la douleur et de l’inconfort qui entraîneraient presque certainement des problèmes de comportement chez les enfants autistes.
- Les problèmes de diarrhée peuvent être liés à l’alimentation d’un enfant, mais peuvent également être causés par une malabsorption de certains sucres ou par un transit rapide dans le tractus gastro-intestinal, ce qui ne laisse pas assez de temps aux selles pour se raffermir.,
problèmes de comportement au moment des repas
les comportements au moment des repas qui causent des problèmes aux enfants autistes et à leurs familles peuvent inclure:
problèmes sensoriels liés à la nourriture: les enfants du spectre de l’autisme expriment souvent une forte préférence pour les aliments qui se sentent d’une certaine Certains préfèrent les aliments mous ou crémeux comme le yogourt, la soupe ou la crème glacée; d’autres ont besoin de la stimulation que les aliments croquants comme les Cheetos ou — si un parent a de la chance, les carottes — fournissent. Dans les deux cas, cela peut mettre des limites importantes sur les différents aliments que les enfants sont prêts à manger.,
musculature motrice orale sous-développée: les enfants qui ont une forte préférence pour et mangent presque exclusivement des aliments mous au fur et à mesure de leur développement peuvent en fait manquer le développement musculaire nécessaire pour mâcher des aliments comme le steak ou le hamburger. « Ils sont fatigués de manger ces aliments et trouvent cela désagréable”, explique le Dr Lee, qui explique que souvent les parents qui ne savent pas que c’est la cause de la détresse de leur enfant réagiront en leur permettant de renoncer aux aliments qui renforceraient ces muscles, de sorte que cela devient un cercle vicieux.,
temps et Comportement à la table: beaucoup de parents éprouvent la frustration d’essayer d’amener leurs enfants à s’asseoir à la table assez longtemps pour terminer un repas. Mais avec les enfants autistes, le défi peut être amplifié. Et il y a aussi la question de la sécurité. ” Donc, ce n’est pas seulement que votre enfant reste à table ou à l’endroit que vous avez l’intention de manger », explique le Dr Lee, mais » se Livre-t-il à des actes dangereux ou dangereux ou à des comportements perturbateurs dans l’espace que vous aimeriez qu’il mange?, »Les comportements dangereux peuvent inclure jeter des ustensiles ou se lever et courir à plusieurs reprises de la table.
comment ces comportements dégénèrent
souvent, les parents qui ont des enfants autistes sont concentrés sur un certain nombre de besoins différents en même temps et beaucoup de ceux — problèmes de parole, toilette, placement scolaire, conformité globale — ont préséance sur la variété d’aliments qu’un enfant accepte. Les problèmes d’alimentation sont rallumés jusqu’à ce qu’ils deviennent intenables ou que les parents puissent se concentrer sur eux.,
« Si l’enfant mange 10 aliments et que ces 10 aliments le maintiennent en vie, en sécurité et en bonne santé, les parents opteront par défaut pour ces aliments”, explique le Dr Lee. Mais ignorer ces problèmes tend à les rendre plus difficiles à résoudre. Plus ces comportements négatifs au moment des repas sont longs, plus ils deviennent enracinés et plus ils prennent de temps pour traiter avec succès. Cela ne signifie pas que les parents devraient abandonner, juste que le processus va probablement prendre plus de temps et exiger plus de persévérance et de patience de la part de tout le monde.,
Techniques pour résoudre les problèmes au moment des repas
Les Techniques pour résoudre divers problèmes de comportement au moment des repas sont similaires, mais elles doivent être divisées en étapes gérables. Vous trouverez ci-dessous un guide pratique pour les parents qui aidera les parents et leurs enfants à atteindre leurs objectifs et à réduire le stress au moment des repas.
prioriser: trop souvent, les parents essaient de s’attaquer à tous les comportements au moment des repas à la fois. C’est une erreur et conduit simplement les enfants et les parents à être submergés et à abandonner. Lorsque le Dr Lee travaille avec les familles, elle leur demande de prioriser leurs objectifs., Augmente-t-elle le nombre d’aliments que leur enfant mangera? La quantité qu’ils mangent? Ou est-il assis à la table moins perturbant? Les Parents doivent identifier leur cible principale.
commencez petit: peu importe l’objectif, il est important de commencer par des pas de bébé. Par exemple, lorsque vous essayez un nouvel aliment avec un enfant, le Dr Lee commencera par une quantité minuscule — si petite que l’enfant pourrait même ne pas être en mesure de le goûter. Si l « objectif initial était simplement d » essayer la nourriture, une fois que l « enfant essaie la morsure, le Dr Lee fournirait des éloges importants et pourrait le Compter comme » non merci morsure de l » enfant.” Le Sens, Le Dr, Lee dit: « vous prenez une bouchée et ensuite vous dites « non merci » calmement, et vous n’avez pas besoin de la reprendre pour le reste de ce repas. »
Ne poussez pas votre chance: si un enfant est assis à la table depuis 10 minutes et que c’est l’objectif, les parents voudront souvent pousser un peu plus longtemps. C’est une erreur. « Parfois, nous avons l’impression qu’ils font du bien, poussons-le encore 10 minutes”, dit le Dr Lee. « Mais vraiment que 10 minutes supplémentaires peuvent entraîner le repas se terminant d’une manière moins réussie., »Surtout pour les enfants qui ont eu du mal à l’heure des repas, il est important pour eux de commencer à construire des expériences réussies pour les aider à changer leur attitude envers l’alimentation et les repas.
rencontrez votre enfant où elle se trouve: si votre enfant ne mange actuellement aucun des aliments que vous placez devant elle, ce n’est probablement pas une bonne idée de commencer avec l’objectif de nettoyer toute son assiette. Les Parents doivent avoir des attentes raisonnables qui commencent par rencontrer leur enfant où elle se trouve actuellement en ce qui concerne les comportements au moment des repas.,
Exprimez clairement vos attentes: votre objectif, la façon dont le repas va se terminer et ce qui constitue le « succès” doivent tous être clairs pour les parents, les soignants et votre enfant. Il existe des moyens de rendre les attentes plus faciles à comprendre pour les enfants, comme l’utilisation d’une minuterie visuelle qui compte les minutes que l’enfant doit rester à la table.
Un tas de louanges: louer votre enfant pour tous les aspects du progrès est essentiel, explique le Dr Lee. Et la louange se présente sous différentes formes:
- La louange générale signifie dire à votre enfant des choses comme « bon travail”, « chemin à parcourir” ou lui donner un high five.,
- étiqueté louange, est de dire à votre enfant exactement ce qu’il était au sujet de son comportement que vous avez aimé. Des exemples d’éloges étiquetés incluent des déclarations comme: « Merci de s’asseoir si tranquillement à la table. » »J’aime la façon dont vous avez essayé cette nouvelle nourriture. » »Excellent travail assis avec votre fourchette à la table. » »Merci d’avoir mis votre assiette dans l’évier. »Les éloges étiquetés sont particulièrement importants car ils renforcent les comportements positifs que les parents essaient d’inculquer.
- rapport cinq pour un: c’est difficile mais le Dr., Lee dit que la règle empirique pour l’heure des repas devrait être que pour chaque direction ou réprimande donnée, le parent ou le soignant devrait donner à l’enfant cinq « portions” de louange. Et, dit le Dr Lee, » cela ne devrait pas être arbitraire. Nous voulons que les parents fassent l’éloge d’une manière vraiment lourde et authentique: « Merci d’être venu à la table! » »Excellent travail pour commencer tout de suite! » »Excellent travail demandant des secondes!’ — ce genre de chose. »
soyez cohérent, persistant et patient: gardez à L’esprit qu’il faut à la plupart des enfants et même des adultes de nombreuses expositions à un nouvel aliment — Dr., Lee dit Sept à 12 fois – avant que quelqu’un puisse vraiment dire s’il aime ou n’aime pas quelque chose. Donc, être persistant et patient est vraiment important. « Ce n’est pas parce que les enfants disent une fois qu’ils n’aiment pas ça qu’ils ne vont pas l’aimer pour toujours”, dit-elle. « Nous nous assurons donc de revoir ces choses. »
comment gérer les crises de colère: ne vous attendez pas à ce que votre enfant change les comportements de longue date pendant les repas sans se battre. Une certaine résistance — Agression Verbale ou comportements perturbateurs, gémissements ou pleurs — est à prévoir., Mais cela ne signifie pas que vous ne progressez pas. Le Dr Lee enseigne aux parents à pratiquer « l’ignorance planifiée », une technique qui consiste à ignorer délibérément un comportement tant qu’il n’est pas dangereux.
tenir un journal alimentaire: autant que possible, les parents et les autres soignants devraient tenir un registre écrit de ce que l’enfant mange à chaque repas afin qu’ils (et le clinicien de l’enfant) puissent suivre les progrès réalisés et les défis qui continuent de se présenter. Avoir un dossier que vous pouvez voir à travers le temps rend beaucoup plus facile d’être patient et aide tout le monde à rester sur la bonne voie.,
tenir un journal de merde: ce qui se passe doit sortir sous une forme et avec une certaine régularité, alors le Dr Lee suggère que les parents, les soignants et même les enseignants tiennent un registre écrit des selles d’un enfant. Si la constipation chronique semble être un problème, une visite chez le pédiatre ou même un gastro-entérologue est probablement une bonne idée. « Souvent, les enfants autistes sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de toilette qui impliquent de retenir leurs intestins, ce qui peut entraîner un enfant à se sentir moins à l’aise de manger”, explique le Dr Lee., En outre, si votre enfant mange beaucoup de glucides et pas beaucoup de légumes qui vont les déplacer, les enfants peuvent être touchés. Les Parents devraient consulter immédiatement leur pédiatre ou un médecin gastro-intestinal si cela est préoccupant.
modéliser un bon comportement au moment des repas: souvent, ce que nous modélisons pour les enfants est ce à quoi ils prêtent attention plus que ce que nous leur disons. ” Si vous dites à vos enfants qu’il est vraiment important de manger une alimentation équilibrée, mais alors vous ne modélisez pas vraiment cela », dit le Dr Lee, » il est probablement peu probable qu’ils développent les habitudes positives que vous recherchez., »Alors, essayez de nouvelles choses vous-même, faites de votre mieux pour profiter des repas sans distractions comme les téléphones ou la télévision et ces comportements auront probablement un effet positif sur votre enfant.
