Q. tengo una larga historia de depresión y he estado tomando Wellbutrin (Bupropion SR) desde hace varios años. Cada vez que intento dejar la medicación, la depresión vuelve. Estoy planeando quedar embarazada dentro del próximo año y me preguntaba si es Seguro usar Wellbutrin.
A. Si bien hay información para apoyar la seguridad reproductiva de ciertos antidepresivos, incluyendo fluoxetina, citalopram y los antidepresivos tricíclicos, durante el embarazo, hay mucho menos datos sobre la seguridad reproductiva del bupropión (Wellbutrin)., La información del fabricante (GlaxoSmithKline) incluye datos de 426 embarazos que implicaron la exposición al bupropión en el primer trimestre. En esta muestra, hubo 12 desenlaces que involucraron malformaciones mayores. Esto representa un 2,8% de riesgo de malformación congénita, lo cual es consistente con lo observado en mujeres sin antecedentes conocidos de exposición a medicamentos., Si bien esta información sobre el riesgo general de malformación asociada con la exposición fetal al bupropión es tranquilizadora, el informe más reciente reveló que 8 de los 12 casos reportados involucran malformaciones del corazón y grandes vasos. Además, de los 16 casos de malformaciones notificados retrospectivamente en lactantes expuestos al bupropión, siete correspondieron a defectos cardíacos., Si bien estos informes pueden indicar un riesgo potencial, los fabricantes señalan que el tamaño relativamente pequeño de la muestra y el alto porcentaje de casos perdidos para el seguimiento (n=302) hacen que sea difícil extraer conclusiones sólidas sobre el impacto del bupropión en el sistema cardiovascular en desarrollo; se justifican estudios adicionales sobre la seguridad reproductiva de este medicamento.
implicaciones clínicas: dada la naturaleza incompleta de estos hallazgos, las mujeres pueden querer cambiar a los ISRS mejor caracterizados o a un antidepresivo tricíclico durante los planes de concebir., Sin embargo, puede haber ciertas situaciones en las que es apropiado usar este medicamento durante el embarazo. Si una mujer ha tenido una respuesta deficiente a los ISRS en el pasado, pero ha tenido una buena respuesta al bupropión, puede ser clínicamente considerado considerar el tratamiento con bupropión durante el embarazo . Sin embargo, esto se hace, por supuesto, en el contexto de una conversación informada entre la paciente y su médico, reconociendo la falta de información extensa sobre la seguridad reproductiva de este agente., Es importante recordar que la depresión no tratada en la madre no es benigna y puede contribuir a la morbilidad psiquiátrica materna tanto durante el embarazo como en el período posparto.
Ruta Nonacs, MD PhD
la información sobre el uso de bupropión durante el embarazo se puede obtener del fabricante al 1-800-336-2176.
*Este post fue publicado originalmente como un artículo en el boletín de primavera de 2005
