en esta página: obtendrá información sobre los diferentes tratamientos que los médicos utilizan para las personas con leucemia de células T. Utilice el menú para ver otras páginas.
esta sección le informa sobre los tratamientos que son el estándar de atención para este tipo de leucemia. «Estándar de atención» significa los mejores tratamientos conocidos. Al tomar decisiones sobre el plan de tratamiento, se alienta a los pacientes a considerar los ensayos clínicos como una opción. Un ensayo clínico es un estudio de investigación que prueba un nuevo enfoque de tratamiento., Los médicos quieren saber si el nuevo tratamiento es seguro, eficaz y posiblemente mejor que el tratamiento estándar. Los ensayos clínicos pueden probar un medicamento nuevo, una nueva combinación de tratamientos estándar o nuevas dosis de medicamentos estándar u otros tratamientos. Su médico puede ayudarlo a considerar todas sus opciones de tratamiento. Para obtener más información sobre los ensayos clínicos, consulte las secciones Acerca de los ensayos clínicos y las últimas investigaciones.
Descripción general del tratamiento
en la atención del cáncer, diferentes tipos de médicos a menudo trabajan juntos para crear un plan de tratamiento general del paciente que combine diferentes tipos de tratamientos., Esto se denomina equipo multidisciplinario. Los equipos de atención del cáncer incluyen una variedad de otros profesionales de la salud, como asistentes médicos, enfermeras oncológicas, trabajadores sociales, farmacéuticos, consejeros, dietistas y otros.
el objetivo del tratamiento para un cáncer relacionado con la sangre es lograr una remisión. Una remisión es cuando la leucemia no se puede detectar en el cuerpo y no hay síntomas. Esto también se puede llamar «sin evidencia de enfermedad» o NED.,
Las descripciones de las opciones de tratamiento más comunes para la leucemia de células T se enumeran a continuación, seguidas de un resumen de las opciones de tratamiento por cada subtipo. Las opciones de tratamiento y las recomendaciones dependen de varios factores, incluidos el tipo y el subtipo de leucemia, los posibles efectos secundarios y las preferencias del paciente y su estado de salud general. Su plan de atención también puede incluir tratamiento para los síntomas y efectos secundarios, una parte importante de la atención. Tómese el tiempo para conocer todas sus opciones de tratamiento y asegúrese de hacer preguntas sobre cosas que no estén claras., Hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento y lo que puede esperar mientras recibe el tratamiento. Obtenga más información sobre cómo tomar decisiones sobre el tratamiento.
vigilancia activa / observe y espere
durante la vigilancia activa, las personas con leucemia son monitoreadas con análisis de sangre y otras pruebas en chequeos regulares programados. Estos chequeos se realizan para hacer un seguimiento de los recuentos de células sanguíneas y buscar otros signos de que la enfermedad está empeorando. Los estudios han demostrado que, para las personas con ciertas características de la enfermedad, la vigilancia activa no es perjudicial en comparación con comenzar el tratamiento antes.,
El tratamiento comienza cuando las personas desarrollan signos de que la enfermedad está empeorando, como aumento de la fatiga, sudores nocturnos, agrandamiento de los ganglios linfáticos o disminución del recuento de células sanguíneas. Se alienta a las personas con leucemia a hablar con sus médicos sobre si sus síntomas necesitan tratamiento y a considerar los beneficios del tratamiento en comparación con los efectos secundarios del tratamiento.
quimioterapia
la quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas, por lo general al poner fin a la capacidad de las células cancerosas para crecer y dividirse., La quimioterapia es administrada por un oncólogo médico, un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer con medicamentos, o un hematólogo, un médico que se especializa en el tratamiento de trastornos de la sangre.
la quimioterapia sistémica llega al torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo. Las formas comunes de administrar quimioterapia incluyen una sonda intravenosa (IV) que se coloca en una vena con una aguja o en una píldora o cápsula que se ingiere (por vía oral).
un régimen o programa de quimioterapia, por lo general, consiste en un número específico de ciclos administrados durante un período de tiempo determinado., Un paciente puede recibir 1 medicamento a la vez o una combinación de diferentes medicamentos administrados al mismo tiempo. Los medicamentos específicos utilizados para la leucemia de células T se enumeran más adelante en » tratamientos específicos para el subtipo de células T.»
los efectos secundarios de la quimioterapia dependen del individuo y de la dosis utilizada, pero pueden incluir fatiga, riesgo de infección, náuseas y vómitos, pérdida de cabello, pérdida de apetito y diarrea. Estos efectos secundarios generalmente desaparecen después de terminar el tratamiento.
Obtenga más información sobre los aspectos básicos de la quimioterapia y la preparación para el tratamiento., Los medicamentos utilizados para tratar el cáncer se evalúan continuamente. Hablar con su médico suele ser la mejor manera de aprender sobre los medicamentos recetados para usted, su propósito y sus posibles efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos. Obtenga más información sobre sus recetas usando bases de datos de medicamentos con capacidad de búsqueda.
inmunoterapia
la inmunoterapia, también llamada terapia biológica, está diseñada para aumentar las defensas naturales del cuerpo para combatir la leucemia. Utiliza materiales fabricados por el cuerpo o en un laboratorio para mejorar, atacar o restaurar la función del sistema inmunitario., El interferón alfa recombinante (Alferon, Infergen, Intron A, Roferon-A) se utiliza como tratamiento para el ATLL. El interferón es una proteína natural que se encuentra en el cuerpo y que estimula el sistema inmunitario.
diferentes tipos de inmunoterapia pueden causar diferentes efectos secundarios. Hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios de la inmunoterapia recomendada para usted. Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la inmunoterapia.
terapia dirigida
la terapia dirigida es un tratamiento que se dirige a los genes, las proteínas o el entorno tisular específicos del cáncer que contribuyen al crecimiento y la supervivencia del cáncer., Este tipo de tratamiento bloquea el crecimiento y la diseminación de las células cancerosas al tiempo que limita el daño a las células sanas.
estudios Recientes muestran que no todos los cánceres tienen los mismos objetivos. Para encontrar el tratamiento más eficaz, su médico puede realizar pruebas para identificar los genes, las proteínas y otros factores involucrados en su leucemia. Esto ayuda a los médicos a emparejar mejor a cada paciente con el tratamiento más efectivo siempre que sea posible. Además, se están llevando a cabo muchos estudios de investigación para obtener más información sobre dianas moleculares específicas y nuevos tratamientos dirigidos a ellas., Obtenga más información sobre los conceptos básicos de los tratamientos dirigidos.
para la leucemia de células T, se puede usar un tipo de terapia dirigida llamada anticuerpo monoclonal. Reconoce y se une a una proteína específica en la superficie de las células leucémicas. No afecta a las células que no tienen esa proteína, que puede destruir algunas de las células leucémicas. Hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios de un medicamento específico y cómo se pueden controlar.
radioterapia
La radioterapia es el uso de rayos x u otras partículas de alta energía para destruir las células cancerosas., Un médico que se especializa en administrar radioterapia para tratar el cáncer se llama radioncólogo. El tipo más común de radioterapia se llama radioterapia de haz externo, que es radiación que se administra desde una máquina fuera del cuerpo. Cuando el tratamiento de radiación se administra mediante implantes, se denomina radioterapia interna o braquiterapia. Un régimen o programa de radioterapia generalmente consiste en un número específico de tratamientos administrados durante un período de tiempo determinado.,
Los efectos secundarios de la radioterapia incluyen fatiga, reacciones cutáneas leves, malestar estomacal y deposiciones sueltas. La mayoría de los efectos secundarios desaparecen poco después de terminar el tratamiento. Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la radioterapia.
Cirugía
la cirugía para extirpar el bazo, que también produce glóbulos blancos, se denomina esplenectomía. Este tipo de cirugía se puede recomendar para algunos pacientes. Un oncólogo quirúrgico es un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer mediante cirugía.,
antes de la cirugía, hable con su equipo de atención médica sobre los posibles efectos secundarios de la cirugía específica que tendrá. Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la cirugía.
trasplante de células madre/trasplante de médula ósea
un trasplante de células madre es un procedimiento médico en el que la médula ósea que contiene leucemia se reemplaza por células altamente especializadas, llamadas células madre hematopoyéticas, que se convierten en médula ósea sana. Las células madre hematopoyéticas son células formadoras de sangre que se encuentran tanto en el torrente sanguíneo como en la médula ósea., Hoy en día, este procedimiento se llama más comúnmente trasplante de células madre, en lugar de trasplante de médula ósea, porque son las células madre en la sangre las que típicamente se trasplantan, no el tejido de la médula ósea real.
el trasplante de células madre no es una opción de tratamiento común para las personas con leucemia de células T, porque no siempre es un tratamiento eficaz para esta enfermedad y porque muchos pacientes con esta enfermedad son mayores y los riesgos del procedimiento son mayores., Antes de recomendar un trasplante, los médicos hablarán con el paciente sobre los riesgos de este tratamiento y considerarán varios otros factores, como el tipo de leucemia, los resultados de cualquier tratamiento anterior y la edad y el estado general de salud del paciente.
hay 2 tipos de trasplante de células madre dependiendo de la fuente de las células madre sanguíneas de reemplazo: alogénico (ALO) y autólogo (AUTO). ALLO utiliza células madre donadas, mientras que AUTO utiliza las propias células madre del paciente. Los alotrasplantes son el tipo más común que se usa para los pacientes con leucemia crónica de células T.,
en ambos tipos, el objetivo es destruir todas las células leucémicas en la médula, la sangre y otras partes del cuerpo usando dosis altas de quimioterapia o radioterapia y luego permitir que las células madre sanguíneas de reemplazo creen una médula ósea sana.
los efectos secundarios dependen del tipo de trasplante, su estado general de salud y otros factores. Obtenga más información sobre los conceptos básicos del trasplante de células madre y médula ósea.
obtener atención para los síntomas y efectos secundarios
la leucemia y su tratamiento a menudo causan efectos secundarios., Además de los tratamientos destinados a retardar, detener o eliminar la enfermedad, una parte importante de la atención es aliviar los síntomas y los efectos secundarios de una persona. Este enfoque se denomina cuidados paliativos o de apoyo, e incluye apoyar al paciente con sus necesidades físicas, emocionales y sociales.
Los cuidados paliativos son cualquier tratamiento que se centra en reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida y apoyar a los pacientes y sus familias. Cualquier persona, independientemente de la edad, el tipo y el estadio del cáncer, puede recibir cuidados paliativos., Funciona mejor cuando los cuidados paliativos se inician tan pronto como sea necesario en el proceso de tratamiento del cáncer. Las personas a menudo reciben tratamiento para la leucemia al mismo tiempo que reciben tratamiento para aliviar los efectos secundarios. De hecho, los pacientes que reciben ambos al mismo tiempo a menudo tienen síntomas menos graves, mejor calidad de vida e informan que están más satisfechos con el tratamiento.
los tratamientos paliativos varían ampliamente y a menudo incluyen medicamentos, cambios nutricionales, técnicas de relajación, apoyo emocional y otras terapias., También puede recibir tratamientos paliativos similares a los destinados a eliminar la leucemia, como quimioterapia, cirugía o radioterapia. Hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento en su plan de tratamiento.
antes de comenzar el tratamiento, hable con su equipo de atención médica sobre los posibles efectos secundarios de su plan de tratamiento específico y las opciones de cuidados paliativos. Durante y después del tratamiento, asegúrese de informar a su médico u otro miembro del equipo de atención médica si está experimentando un problema para que pueda abordarse lo antes posible. Obtenga más información sobre los cuidados paliativos.,
tratamientos específicos para el tipo de leucemia de células T
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LGLL. En el caso de la LGLL, a veces se recomienda la vigilancia activa durante sus primeras etapas, y el tratamiento comienza una vez que se presentan los síntomas., Cuando se necesita tratamiento para la enfermedad, la LGLL se puede tratar con medicamentos que disminuyen el sistema inmunitario:
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ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune), que también se puede usar cuando los niveles bajos de neutrófilos y plaquetas causan problemas
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ciclofosfamida (Neosar)
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metotrexato en dosis bajas (múltiples marcas)
a veces, los niveles bajos de neutrófilos causan infecciones que necesitan antibióticos., El tratamiento con factores de crecimiento, como filgrastim (Neupogen, Zarxio), que pueden estimular el crecimiento de neutrófilos, se utiliza a veces cuando las infecciones por recuentos bajos de neutrófilos se convierten en un problema. El tratamiento con una combinación de medicamentos a veces se usa si la enfermedad está empeorando rápidamente. La combinación es similar a la utilizada para el linfoma agresivo. Obtenga más información sobre el tratamiento del linfoma No Hodgkin.
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T-PLL., T-PLL se puede tratar con los siguientes medicamentos:
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fludarabina (Fludara)
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clorambucilo (Leukeran)
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ciclofosfamida
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doxorrubicina (Adriamicina)
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pentostatina (nipent)
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prednisona (múltiples marcas)
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alemtuzumab (campath), un anticuerpo monoclonal (consulte la terapia dirigida anterior) que ha ayudado a controlar la LPT-t para algunos pacientes
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Leucemia/linfoma de células T (ATLL) en adultos., ATLL puede ser tratado con zidovudina (Retrovir) e interferón alfa recombinante si se encuentra en la fase crónica o aguda. El objetivo del tratamiento es fortalecer el sistema inmunitario y tratar el virus de la leucemia de células T humanas (HTLV). La fase del linfoma generalmente se trata con quimioterapia combinada.
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síndrome de Sezary. Los tratamientos para el síndrome de Sezary pueden centrarse en la piel o pueden incluir tratamientos sistémicos de todo el cuerpo. Los tratamientos para la piel incluyen los siguientes.,
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Cremas para la piel
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el uso de luz para destruir células cancerosas, llamada fototerapia
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radioterapia, incluida la radioterapia total de haz de electrones en la piel, que puede tratar toda la superficie de la piel.
los tratamientos sistémicos para el síndrome de Sezary incluyen los siguientes. La elección del tratamiento depende de la extensión de la enfermedad, así como de otros factores.,bexaroteno (Targretin), un medicamento similar a la vitamina A
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Denileukin diftitox (Ontak), un anticuerpo que ayuda a administrar un medicamento directamente a las células leucémicas
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interferón alfa
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A veces, el trasplante de células madre allo
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vorinostat (zolinza) y romidepsina (istodax) para el linfoma cutáneo de células T si otros tratamientos no funcionan
leucemia de células T refractaria
si la leucemia continúa empeorando a pesar del tratamiento, se denomina leucemia refractaria., Si esto sucede, es una buena idea hablar con los médicos que tienen experiencia en el tratamiento. Los médicos pueden tener diferentes opiniones sobre el mejor plan de tratamiento estándar. Además, los ensayos clínicos podrían ser una opción. Obtenga más información sobre cómo obtener una segunda opinión antes de comenzar el tratamiento, para que se sienta cómodo con el plan de tratamiento elegido.
Su plan de tratamiento que incluye puede incluir una combinación de quimioterapia, inmunoterapia y terapia dirigida. Los cuidados paliativos también serán importantes para ayudar a aliviar los síntomas y los efectos secundarios.,
para la mayoría de los pacientes, un diagnóstico de leucemia refractaria es muy estresante y, a veces, difícil de soportar. Se alienta a los pacientes y a sus familias a hablar sobre cómo se sienten con los médicos, enfermeras, trabajadores sociales u otros miembros del equipo de atención médica. También puede ser útil hablar con otros pacientes, incluso a través de un grupo de apoyo.
remisión y probabilidad de recurrencia
una remisión se produce cuando no se puede detectar leucemia en el cuerpo y no hay síntomas. Esto también se puede llamar «sin evidencia de enfermedad» o NED.,
Una remisión puede ser temporal o permanente. Esta incertidumbre hace que muchas personas se preocupen de que la leucemia regrese. Si bien muchas remisiones son permanentes, es importante hablar con su médico sobre la posibilidad de que la leucemia regrese. Comprender su riesgo de recurrencia y las opciones de tratamiento puede ayudarlo a sentirse más preparado si la enfermedad reaparece. Obtenga más información sobre cómo sobrellevar el miedo a la recurrencia.
si la leucemia regresa después del tratamiento original, se denomina leucemia recurrente., Cuando esto ocurre, un nuevo ciclo de pruebas comenzará de nuevo para aprender tanto como sea posible sobre la recurrencia. Después de realizar esta prueba, usted y su médico hablarán sobre sus opciones de tratamiento. A menudo, el plan de tratamiento incluirá los tratamientos descritos anteriormente, como quimioterapia, inmunoterapia, terapia dirigida y trasplante de células madre, pero pueden usarse en una combinación diferente o administrarse a un ritmo diferente. El médico puede sugerir ensayos clínicos que estudien nuevas formas de tratar este tipo de leucemia recidivante., Sea cual sea el plan de tratamiento que elija, los cuidados paliativos serán importantes para aliviar los síntomas y los efectos secundarios.
Las personas con leucemia recurrente a menudo experimentan emociones como incredulidad o miedo. Se alienta a los pacientes a hablar con su equipo de atención médica sobre estos sentimientos y preguntar acerca de los servicios de apoyo para ayudarlos a sobrellevar la situación. Obtenga más información sobre cómo lidiar con una recurrencia.
si el tratamiento no funciona
La recuperación de la leucemia no siempre es posible. Si la leucemia no se puede curar o controlar la enfermedad puede ser llamado avanzada o terminal.,
este diagnóstico es estresante, y para muchas personas, la leucemia avanzada es difícil de discutir. Sin embargo, es importante tener conversaciones abiertas y honestas con su médico y su equipo de atención médica para expresar sus sentimientos, preferencias e inquietudes. El equipo de atención médica está ahí para ayudar, y muchos miembros del equipo tienen habilidades, experiencia y conocimientos especiales para apoyar a los pacientes y sus familias. Asegurarse de que una persona esté físicamente cómoda y libre de dolor es extremadamente importante.,
Los pacientes con leucemia avanzada y que se espera que vivan menos de 6 meses pueden considerar un tipo de cuidados paliativos LLAMADOS Cuidados Paliativos. El cuidado de hospicio está diseñado para proporcionar la mejor calidad de vida posible para las personas que están cerca del final de la vida. Se les anima a usted y a su familia a hablar con el equipo de atención médica sobre las opciones de cuidados paliativos, que incluyen cuidados paliativos en el hogar, un Centro Especial de cuidados paliativos u otros lugares de atención médica. El cuidado de enfermería y el equipo especial pueden hacer que quedarse en casa sea una opción viable para muchas familias., Obtenga más información sobre la planificación avanzada de la atención del cáncer.
después de la muerte de un ser querido, muchas personas necesitan apoyo para ayudarlos a sobrellevar la pérdida. Obtenga más información sobre el dolor y la pérdida.
la siguiente sección de esta guía trata sobre los ensayos clínicos. Ofrece más información sobre los estudios de investigación que se centran en encontrar mejores maneras de cuidar a las personas con cáncer. Puede usar el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.
