página revisada / actualizada – 22 de septiembre de 2020
opinión de los expertos: Christina L. Drumm Boyd, BSHS, CSA, GCM
Introducción
la idea de vivir en cuidadores es atractiva para muchas familias que cuidan a seres queridos de edad avanzada porque ofrecen una alternativa a la vida asistida o los hogares de ancianos al proporcionar cuidado durante todo el día o durante la noche en el hogar. En este artículo, exploramos cómo funciona live in caregivers, cuánto cuestan, los beneficios de Medicare y Medicaid y otras opciones de asistencia financiera y pago.,
cómo funciona el cuidado en vivo
Hay dos tipos de situaciones de cuidado en vivo. Aquellos en los que se debe proporcionar al cuidador un espacio (y una cama) para dormir y aquellos que no requieren que se le dé una cama y un descanso para dormir. Esta diferencia afecta tanto la cantidad como el tipo de atención prestada, así como el costo de la atención. En cualquier situación, el beneficiario debe estar disponible para proporcionar atención incluso durante las horas nocturnas. Comúnmente, las personas usan los Términos «vivir en» y «atención de 24 horas» para significar lo mismo., Sin embargo, si bien ambos tipos de atención son esencialmente situaciones de cuidadores internos, hay diferencias claras entre los dos tipos de atención. Que se tratará a continuación. Además de la atención «en vivo» y «las 24 horas», está disponible una tercera opción de atención en vivo y es la atención» durante la noche » / «durante el día».
- cuidado «en vivo»
con el cuidado «en vivo», generalmente hay un cuidador principal que trabaja entre 4 y 5 días a la semana, brindando cuidado las 24 horas durante este tiempo., El cuidador tiene un período de 8 horas para dormir por la noche (con este tipo de cuidado se debe proporcionar una cama). Aunque su sueño puede ser interrumpido para proporcionar atención durante toda la noche. Además, el cuidador tiene un descanso de 4 horas durante las horas diurnas. Durante este descanso, otro cuidador puede o no cubrir al cuidador principal, dependiendo del receptor del cuidado, sus necesidades y la decisión de la familia. Un cuidador alternativo trabaja los días que el cuidador principal está libre.,
- cuidado «24 horas»
con el cuidado «24 horas», habrá dos o tres cuidadores que trabajan turnos de 8 a 12 horas en el hogar del receptor del cuidado, brindando atención «las veinticuatro horas». Este tipo de vivir en el cuidado es más apropiado para las personas que tienen mayores necesidades de atención. Con este tipo de atención, no se proporcionan descansos para dormir, a menos que una familia elija Permitir que el cuidador duerma.,
- cuidado durante la noche / durante el día
con el cuidado durante la noche, el cuidador generalmente brinda atención un par de horas antes de que el receptor del cuidado se vaya a la cama, durante la noche (si es necesario) y un par de horas por la mañana cuando el receptor del cuidado se despierta. En la mayoría de los casos, el cuidador puede dormir durante la noche, siempre y cuando las necesidades del receptor del cuidado lo permitan. En algunos casos, el cuidador puede vivir en el hogar con el receptor del cuidado., Alternativamente, un cuidador puede proporcionar asistencia diurna, vivir en el hogar y proporcionar asistencia nocturna «según sea necesario». En este caso, la presencia del cuidador en el hogar por la noche se considera más como una medida de seguridad o como un»cuidador de guardia». No se espera que se requiera su ayuda Todas las noches.
tipos de cuidados prestados por cuidadores residentes
cuidadores residentes proporcionan todos los mismos tipos de cuidados y tienen todas las mismas obligaciones que otros trabajadores de atención domiciliaria o de atención médica domiciliaria., Además de la supervisión, pueden proporcionar:
- Cuidado Personal
- asistencia con las actividades de la vida diaria
- compañía
- Si están capacitados, los servicios de enfermería
la atención es (o puede ser) a la par con la proporcionada en la vida asistida o en hogares de ancianos. Es muy común que los cuidadores que viven en el hogar también preparen comidas, limpien la casa con luz, den recordatorios de medicamentos, hagan las compras y proporcionen asistencia de transporte para actividades recreativas o citas médicas. Vivir en cuidadores es especialmente común cuando se asiste a personas con Alzheimer., Esto se debe a que requieren supervisión, pero no necesariamente un cuidado constante. Las personas con enfermedad de Parkinson relateusetia también utilizan vivir en el cuidado, ya que requieren asistencia con la movilidad, pero no necesariamente habilidades de enfermería de mayor nivel.
Live in VS. Residential Care Comparison Table
| Live in Care vs.,rttunidades | oportunidades sociales y recreativas frecuentes | |
| Control sobre el horario y el tipo de comidas | horarios de comidas programados y opciones limitadas | |
| No hay médicos ni atención de emergencia | médicos inmediatos y atención de emergencia disponibles | |
| mantener un entorno familiar | mantener mascotas | la mayoría de las residencias prohíben mascotas |
costos y compensación
a diferencia de otros tipos de cuidado del envejecimiento, es muy difícil estimar el costo de vivir en cuidadores. Las estimaciones oscilan entre tan bajos como 1 1,000 / mes y tan altos como 5 5,000 / mes. Hay muchas razones para el rango dramático. Los más significativos son el área geográfica en la que reside el receptor del cuidado, la cantidad de cuidado requerido y si el cuidador mantiene una residencia separada., Si uno trabaja como cuidador en vivo a cambio de alojamiento y comida, esto obviamente compensará el costo. Uno debe mirar el costo de alquilar una habitación individual en el área geográfica de uno para tener una idea de esta parte de la compensación. Otros factores incluyen si un cuidador proporcionará un vehículo. O viceversa, si el receptor del cuidado proporciona al cuidador acceso a un vehículo y si puede ser utilizado para uso personal. Finalmente, la frecuencia esperada de interrupción del sueño durante las horas nocturnas es un área de gran sensibilidad para el cuidador y a veces infravalorada por la familia del receptor del cuidado.,
visto de otra manera, para las personas que requieren cuidado o supervisión a tiempo completo, el costo de un cuidador interno es típicamente menos costoso que el cuidado a domicilio a tiempo completo o el cuidado en hogares de ancianos. Pero es financieramente similar cuando se considera como una alternativa a la vida asistida. Por supuesto, la propiedad de la vivienda, hipotecas, alquileres y otros servicios públicos juegan en la ecuación. Así que la situación de cada uno es diferente.,
Live in Caregiver Agreements/Checklist
es muy común y se recomienda encarecidamente que, para beneficio y protección de ambas partes, live in caregivers y sus clientes (los propietarios / beneficiarios del cuidado) hagan un Acuerdo o contrato de vivir en el cuidado. Esto es especialmente importante teniendo en cuenta la falta de leyes y regulaciones de vivir en el cuidador en la mayoría de los Estados.
para las personas que contratan a un cuidador residente a través de una agencia de atención domiciliaria, es casi seguro que la agencia proporcionará el Acuerdo., Sin embargo, para aquellos que contratan a particulares como cuidadores, no a través de una agencia, deben asegurarse de que sus acuerdos incluyan los puntos de la siguiente lista de verificación, además de la información contractual habitual.
- horas mensuales estimadas de atención activa que proporcionará el cuidador
- número estimado de horas que el cuidador estará «de guardia» durante el mes
- pago total debido al cuidador
- parte del pago debido al cuidador que se compensa con los gastos de alojamiento, comida y otros.,la edad del vehículo del cuidador para fines de trabajo y la forma y el monto del reembolso por dicho uso
- Las áreas y habitaciones del hogar a las que tanto el cuidador como el destinatario del cuidado tendrán acceso y aquellas que se consideran fuera de límite
- derechos de rescisión del contrato de cada parte (para evitar mudanzas forzadas e inmediatas o dejar al destinatario del cuidado sin asistencia)
- otras reglas y Condiciones de la casa del acuerdo; por ejemplo, las políticas para huéspedes y mascotas
el pago por vivir en el cuidado, en su mayor parte, sale de su bolsillo., Proporcionar alojamiento y comida y posiblemente un vehículo, es una forma inteligente para que una persona mayor maximice los activos subutilizados a su disposición. Ofrecer estos a los cuidadores sin costo compensa la cantidad en dólares que de otro modo tendrían que pagar. Cuando la asistencia financiera está disponible, por lo general no se designa específicamente para vivir en la ayuda, más bien para el cuidado en el hogar en general. Lea más sobre este tema aquí.
lo que sigue son los beneficios de los programas comúnmente disponibles para los ancianos y si, y cómo, estos programas podrían ser utilizados para pagar por vivir en el cuidado.,
Medicare
¿Medicare paga por vivir en los cuidadores? Desafortunadamente, la respuesta es no. Medicare no proporciona asistencia para vivir en cuidadores. Medicare, en situaciones limitadas, cubrirá el costo de las visitas de atención médica en el hogar. Pero estas visitas son para la atención que es de naturaleza médica (no Cuidado personal) y están reservadas para las personas que son físicamente incapaces de salir de sus lugares de residencia.
Medicare no considera que vivir bajo cuidado sea un beneficio cubierto. Por lo tanto, las pólizas de seguro suplementario de Medicare tampoco cubren este servicio., Estas pólizas solo pagan los deducibles y copagos de los servicios cubiertos por Medicare. No amplían la gama de servicios.
Medicaid
Medicaid es complicado y sus beneficios difieren en cada estado. Dicho esto, en muchos estados hay programas de Medicaid que proporcionan asistencia financiera que se puede usar para pagar a un cuidador interno. Es muy probable que la asistencia se preste a través de»exenciones de HCBS dirigidas al consumidor». Las exenciones de HCBS son programas para personas que requieren atención a nivel de hogar de ancianos que eligen recibir atención en el hogar en lugar de en un centro de atención residencial., Las exenciones de HCBS dirigidas al consumidor brindan al receptor de atención flexibilidad con respecto a la elección del proveedor de atención y qué atención es necesaria para sus necesidades. Dada esta flexibilidad, los beneficiarios de Medicaid pueden usar su presupuesto de cuidado asignado para retener a un cuidador residente. Uno puede ver una lista completa de exenciones estatales de Medicaid relevantes para los ancianos que ofrecen una opción dirigida al consumidor aquí.
Además, algunas exenciones de Medicaid permiten el cuidado temporal de adultos o el cuidado familiar de adultos. Este beneficio generalmente está destinado a permitir que una persona mayor se mude a la casa de otra persona., Sin embargo, algunos permiten la situación inversa en la que un cuidador residente se muda con el receptor del cuidado. Obtenga más información sobre Medicaid y el cuidado de crianza temporal para adultos.
asistencia para veteranos
El VA no tiene un programa formal de atención en vivo en el que personas no relacionadas cuiden a veteranos ancianos viviendo en sus hogares. Sin embargo, el VA ofrece dos programas que proporcionan a los veteranos y sus cónyuges sobrevivientes asistencia financiera que se puede usar para pagar por un cuidador interno. En este sitio web se proporciona amplia información sobre estos programas., Lea más sobre los servicios dirigidos a los Veteranos en el hogar y en la Comunidad y las pensiones de los Veteranos.
las hipotecas inversas
las hipotecas inversas ofrecen una forma para que los propietarios ancianos reciban una porción de su plusvalía en efectivo mensualmente, que luego se puede usar para pagar por el cuidado. Las hipotecas inversas son particularmente adecuadas para pagar por vivir en cuidadores cuando se consideran como una alternativa a la vida asistida o el cuidado en hogares de ancianos. Un requisito que tienen las hipotecas inversas es que el propietario viva en su casa., Obviamente, en el caso de la vida asistida o residencias de ancianos, el propietario no vive en casa. Por lo tanto, las hipotecas inversas no se pueden utilizar para pagar estos tipos de atención.
vivir en cuidadores proporciona una buena solución a este problema. Al contratar a un cuidador en vivo, el anciano o la pareja pueden permanecer en su hogar. Mientras permanezcan en su hogar, pueden recibir una porción de su plusvalía en efectivo cada mes, que luego se puede usar para pagar por vivir en el cuidador. Obtenga más información sobre los pros y los contras de la hipoteca inversa.,
seguro de atención a largo plazo
para las personas que tienen seguro de atención a largo plazo, se puede proporcionar cobertura para ayudar a pagar a los cuidadores internos. Desafortunadamente, este tipo de seguro es costoso, y para las personas que tienen una necesidad inmediata de atención, esta no es una opción viable.
