UMEM Educational Pearls

reflejo de Cushings = una respuesta hipotalámica a la isquemia cerebral en la que se activa el sistema nervioso simpático que causa un aumento de la resistencia vascular periférica con un aumento posterior de la PA. El aumento de la presión arterial activa el sistema nervioso parasimpático a través de los barorreceptores de la arteria carótida, lo que resulta en bradicardia inducida por la vagina., La isquemia cerebral que conduce al reflejo de cushings se debe generalmente a la mala perfusión que resulta del aumento de la PIC debido a hemorragias en la cabeza o lesiones masivas. El reflejo de Cushings conduce a la manifestación clínica de la tríada de Cushings. Tríada de Cushings = hipertensión, bradicardia y respiraciones irregulares (respiración de Cheyne-Stokes). Algunas fuentes describen el aumento de la presión del pulso (aumento de la diferencia entre la PA sistólica y diastólica) como el 3er componente de la tríada, en lugar de las respiraciones irregulares. La tríada de Cushings señala el peligro inminente de hernia cerebral y, por lo tanto, la necesidad de descompresión., Considerar la administración de manitol, hiperventilación y elevación de la cabecera del lecho como medidas temporizadoras. La tríada de Cushings fue descrita por primera vez en 1902 por Harvey Williams Cushing, un neurocirujano estadounidense. – Fisiología, 2ª Edición, Saunders, 2002, página 150. – Ayling, J (2002). «Managing head injuries» (en inglés). Servicios Médicos De Emergencia31 (8): 42.