Today Cancer Network está discutiendo enfoques complementarios para la atención del cáncer que están destinados a complementar los tratamientos eficaces contra el cáncer y mejorar los resultados y la calidad de vida de los pacientes con la profesora Judi M. Fouladbakhsh, PhD, RN, PHCNS-BC, AHN-BC, CHTP, Profesora Asociada de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Oakland en Rochester, Michigan., Fouladbakhsh estudia y enseña enfoques de Terapia Holística y complementaria basados en evidencia y manejo de síntomas, incluyendo yoga para sobrevivientes de cáncer, productos naturales y prácticas de mente y cuerpo.
-entrevistado por Anna Azvolinsky
Cancer Network: es probable que haya muchos conceptos erróneos sobre lo que constituye exactamente la medicina complementaria y alternativa basada en la evidencia y las terapias de manejo de síntomas. ¿Podría definir estas therpaies, particularmente en el contexto de los pacientes de cáncer y la atención de sobrevivientes, y por qué cree que son tan importantes?,
profesor Fouladbakhsh: Gracias por recibirme. A medida que miramos hacia las terapias complementarias y las movemos hacia la atención médica integral, lo que queremos decir con eso es establecer la evidencia para las terapias a través de la investigación para luego integrarlas en la atención convencional como apoyo para los pacientes a medida que pasan por el tratamiento y la supervivencia. Eso significa que queremos hacer más y más estudios de investigación para acumular evidencia .,
recientemente, la Society for Integrative Oncology (SIO) y la American Society for Clinical Oncology (ASCO) respaldaron ciertas Terapias Integrativas y complementarias durante y después de los tratamientos para el cáncer de mama. Existen sistemas de clasificación de estas terapias que se clasifican en función de la cantidad de pruebas de investigación disponibles.
estos sistemas de clasificación proporcionan a los pacientes recomendaciones sobre qué usar o no usar. Hay muchos conceptos erróneos para los pacientes. Por ejemplo, si añado jengibre o algo más, eso ayudaría a mi fatiga y náuseas o vómitos., También estamos trabajando en recomendaciones para otros tipos de cáncer. También hay una categoría para contraindicaciones de lo que no se debe usar porque algunas cosas podrían ser perjudiciales en algunos momentos durante el tratamiento.
Cancer Network: usted ha realizado muchos estudios sobre cómo incorporar la práctica de yoga puede ayudar tanto a los pacientes que actualmente reciben terapia contra el cáncer como a los sobrevivientes de cáncer a sobrellevar los síntomas para mejorar su calidad de vida. ¿Podría destacar lo que su investigación ha demostrado en cuanto a lo que funciona y cómo los pacientes pueden incorporar mejor el yoga en su vida cotidiana?,
profesor Fouladbakhsh: esa es una pregunta excelente. Aunque el yoga ha existido durante miles de años, estamos en las etapas iniciales de los estudios con el yoga y cómo puede ayudar a los pacientes con cáncer. La evidencia del estudio se ha ido acumulando y hemos tenido la suerte de recibir fondos de los Institutos Nacionales de salud (NIH) en un protocolo de yoga, que es un programa de clases para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas.
lo que encontramos con la acumulación de evidencia, es que el yoga puede ser recomendado en este punto para pacientes con algunos cánceres., Podemos decir que hay un nivel moderado de evidencia para disminuir la ansiedad y mejorar el estado de ánimo y los síntomas, incluida la fatiga posterior al tratamiento y la mejora de la calidad de vida y el sueño. La mayor parte de esa evidencia se aplica a pacientes con cáncer de mama.
hicimos un estudio preliminar de pacientes con cáncer de pulmón y encontramos cambios en el sueño y que, en general, cuando comparamos el efecto del yoga y el ejercicio, ambos mejoraron el sueño.
vimos una mejora en la respiración con yoga en pacientes con cáncer de pulmón., Estudiamos el efecto de estas intervenciones físicas y si podrían ayudar con el manejo de los síntomas en esta población de pacientes que se han sometido a cirugía en el último año. También estamos haciendo estudios adicionales de terapia de yoga de protocolos específicos, para estudiar cómo esto podría afectar el dolor en pacientes con cáncer de mama que sufren de mucho dolor durante el tratamiento y la supervivencia. Sabemos que el yoga puede ayudar con el sueño, pero estamos construyendo estos estudios adicionales para ver cómo el yoga podría ayudar con el dolor y el control percibido del dolor en pacientes con cáncer de mama.,
Red de cáncer: ¿qué pasa con la incorporación de suplementos herbales y vitaminas? Hay buenas fuentes de cómo los pacientes pueden hacer esto? ¿Cómo pueden ayudar sus médicos? ¿Cuáles son las precauciones importantes a considerar ya que hay muchas contraindicaciones para ciertos suplementos y vitaminas con ciertos regímenes de tratamiento?
profesor Fouladbakhsh: en suplementos herbales, botánicos, vitaminas y otros tipos de productos que incluimos como suplementos, se vuelve complicado., Hay literalmente miles de productos que algunos pacientes usan y los pacientes se acercan a mí a menudo y dicen ‘He oído que esto podría ser bueno para mi fatiga mientras estoy pasando por el tratamiento o para controlar mis náuseas.’
Los pacientes quieren probar cosas diferentes y lo que he encontrado en el trabajo con los pacientes es que hay peligros potenciales y muchas veces, solo de boca en boca, están buscando soluciones a los problemas que están experimentando de buena fe.
pero para muchos de estos métodos, nos falta evidencia., Así que, una vez más, la evidencia necesita ser construida para terapias complementarias e integradoras. Esta es la razón por la que estamos avanzando hacia directrices basadas en la investigación que existe. Algunos puntos clave para los pacientes es uno, hable con su médico. Todavía hay debate sobre el uso de antioxidantes, por ejemplo, durante la quimioterapia y estos no se recomiendan porque la quimioterapia es un proceso oxidativo y antioxidantes contra eso, pero no tenemos pruebas sólidas en cuanto a dónde vamos con eso. El mejor consejo es hablar con su médico, entender, y estar seguro de qué directrices basadas en la evidencia se han publicado.,
sabemos que lo que salió con estas Terapias Integrativas durante y después del tratamiento del cáncer de mama el respaldo de la ASCO a la Guía de Práctica Clínica del SIO, la primera en ser respaldada por la ASCO y el SIO, es que no hay suficiente evidencia de usar soja para los sofocos, por ejemplo.
Los pacientes no pueden dejar lo que su médico les recetó y tomar otra cosa. Los pacientes podrían ser mal guiados y entrar en territorio peligroso. Algo como la glutamina no se recomienda, por lo que a medida que reunimos los datos, la clave, como lo es para muchos suplementos, es que no se han realizado estudios., Por lo tanto, vamos adelante con lo que la evidencia está disponible para un suplemento para apoyar lo que recomendar.
lo importante no es ir con lo que recomiendan los amigos sino ir a la literatura, bases de datos como Natural Standard a las que cualquiera puede acceder, para encontrar el nivel de evidencia, ya sea A–I O 1-5, que clasifica la literatura de investigación actual. Pero lo mejor que puede hacer es que los pacientes discutan esto con su médico y enfermera, oncólogo y proveedor de atención primaria antes de embarcarse en el uso de suplementos o vitaminas A base de hierbas.,
Red de cáncer: por último, ha trabajado en un modelo de enfermería oncológica integrativa para la atención de pacientes de cáncer centrada en la persona. ¿Puede hablar sobre lo que eso significa y cómo los oncólogos y las enfermeras oncológicas pueden aprender más sobre esto e incorporar una atención más holística al paciente en su práctica?
profesor Fouladbakhsh: esa es una pregunta excelente. La enfermería integrativa comparada con la oncología Integrativa, es un modelo de reciente aparición publicado hace apenas unos años en un libro de Mary Jo Kreitzer y Mary Koithan en el que tenemos un capítulo., Es un modelo de práctica profesional de enfermería con enfoque clínico basado en las premisas teóricas y principios del cuidado integral de la salud para promover la salud y la curación, prevenir la enfermedad y mejorar la calidad de vida que es realmente de lo que se trata.
el modelo se basa en los componentes que afectan a una persona y hacia dónde va, sacando terapias complementarias basadas en la evidencia y uniéndolas, para apoyo, con la atención y los tratamientos oncológicos convencionales durante la supervivencia., Por ejemplo, para hacer frente a los síntomas de fatiga que pueden continuar durante mucho tiempo, o dolor, especialmente dolor en las articulaciones, para aumentar la calidad de vida.
en la Universidad de Oakland, estamos desarrollando programas para enfermeras y profesionales de enfermería para entender cómo y la justificación científica y la evidencia para combinar estas terapias con la práctica convencional. Estamos dando confianza a los profesionales de enfermería para recomendar ciertas terapias integrales para el dolor a sus pacientes.,
también hemos desarrollado un programa en Wayne State University sobre Terapias Complementarias en salud para que podamos ver cómo investigar, cómo estudiar la evidencia, encontrar lo que funciona y lo que no, y cómo integrarlos dentro de nuestra práctica de enfermería.
esto significa que podríamos hacer que una enfermera profesional escribiera recetas para terapias integrales y, de hecho, lo hicimos hace unas semanas., Estoy trabajando con un programa para los especialistas en Oncología Integrativa de la Universidad de Michigan, un programa financiado por los NIH, en el que estamos capacitando y educando a oncólogos y enfermeras para que se conviertan en especialistas en Medicina Integrativa. Este tipo de modelo extraerá los datos y la evidencia que son necesarios para apoyar el uso de enfoques complementarios para guiar a los pacientes correctamente. El objetivo final es controlar los síntomas de los pacientes de cáncer y mejorar su calidad de vida.
Cancer Network: muchísimas gracias profesor Fouladbakhsh por acompañarnos hoy.,
profesor Fouladbakhsh: de nada, ha sido un placer. Aprecio el tiempo para hablar con todos ustedes.
