Ehrlichiosis and anaplasmosis are a group of emerging zoonotic tick-borne infections caused by Ehrlichia and Anaplasma species, respectively. Estos organismos Rickettsiales gramnegativos intracelulares obligados infectan los leucocitos y causan una enfermedad febril potencialmente grave en los seres humanos.
la anaplasmosis granulocítica humana (HA) es causada por Anaplasma phagocytophilum, que se transmite a través de la picadura de una garrapata infectada de la especie Ixodes., La epidemiología de esta infección en los Estados Unidos es muy similar a la de la enfermedad de Lyme (causada por Borrelia burgdorferi) y babesiosis (causada principalmente por Babesia microti), que tienen el mismo vector de garrapata. La HA es más prevalente en el Medio Oeste superior y en otras áreas de los Estados Unidos que son endémicas de la enfermedad de Lyme.
la ehrlichiosis monocítica humana (HE) es causada por Ehrlichia chaffeensis, que es transmitida por la garrapata Estrella Solitaria, Amblyomma americanum. La mayoría de los casos de HE han sido reportados en las regiones sureste y centro-sur de los Estados Unidos., E ewingii, la causa conocida de la ehrlichiosis granulocítica canina, ocasionalmente puede causar una enfermedad similar a HE EN HUMANOS. Las características clínicas y las anomalías de laboratorio son similares a las de la infección por E chaffeensis, y los anticuerpos contra Ewingii reaccionan de forma cruzada con los ensayos serológicos actuales para la detección de anticuerpos contra e chaffeensis.
más recientemente, los laboratorios de Mayo Clinic detectaron una nueva especie de Ehrlichia en pacientes con exposición a garrapatas en Wisconsin y Minnesota. Este organismo está más estrechamente relacionado con E muris y por lo tanto se ha referido como el agente similar a e muris o EMLA., El nombre e muris eauclairensis se ha propuesto recientemente después de la ciudad en la que se describió el primer caso. E muris eauclairensis causa una enfermedad similar a la ehrlichiosis debido a e chaffeensis y Ewingii, y puede causar una enfermedad más grave en huéspedes inmunocomprometidos.
la mayoría de los casos de anaplasmosis y ehrlichiosis son subclínicos o leves, pero la infección puede ser grave y potencialmente mortal en algunos individuos. La fiebre, la fatiga, el malestar, el dolor de cabeza y otros síntomas «similares a la gripe», como mialgias, Artralgias y náuseas, ocurren con mayor frecuencia., La afectación del sistema nervioso Central puede provocar convulsiones y coma.
el diagnóstico puede ser difícil ya que el curso clínico del paciente a menudo es leve e inespecífico. Este complejo de síntomas se confunde fácilmente con otras enfermedades como la gripe u otras zoonosis transmitidas por garrapatas como la enfermedad de Lyme, la babesiosis y la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas. Las pistas para el diagnóstico de ehrlichiosis en un paciente agudamente febril después de la exposición a garrapatas incluyen hallazgos de laboratorio de leucopenia o trombocitopenia y niveles elevados de aminotransferasa sérica., Sin embargo, aunque estos hallazgos anormales de laboratorio se observan con frecuencia, no son específicos. En raras ocasiones, se pueden observar morulas intragranulocíticas o monocíticas en frotis de sangre periférica, pero esto no es un medio confiable para diagnosticar casos de ehrlichiosis o anaplasmosis humana.
el diagnóstico definitivo generalmente se logra a través de PCR y métodos serológicos. Las pruebas serológicas se realizan principalmente con fines confirmatorios, al demostrar un aumento o disminución de 4 veces en los títulos de anticuerpos específicos para especies de Ehrlichia o antígenos de Anaplasma., Actualmente no existe una prueba serológica específica comercialmente disponible para e muris eauclairensis, pero se puede detectar reactividad cruzada con las otras especies de Ehrlichia por serología.
Las técnicas de PCR permiten la detección directa del ADN específico del patógeno a partir de la sangre total de los pacientes y es el método preferido para la detección durante la fase aguda de la enfermedad. El ensayo de PCR de Mayo es capaz de detectar y diferenciar a phagocytophilum, e chaffeensis, E ewingii y E muris eauclairensis.
