Las condiciones reumáticas ocurren comúnmente en la enfermedad endocrina. Casi todas las hormonas tienen como uno de sus objetivos las células del tejido conectivo. Las hormonas están involucradas en el desarrollo y la función del tejido conectivo. Si los componentes de un tejido conectivo particular son alterados por la influencia hormonal anormal, las propiedades físicas del tejido conectivo varían, y la capacidad funcional del tejido cambiará, creando enfermedad reconocible.,
glándula pituitaria
la producción excesiva de hormona del crecimiento produce un crecimiento excesivo en niños (lo que resulta en que el niño se convierta en un gigante) o acromegalia (engrosamiento y agrandamiento de las características) en adultos. La artritis de la acromegalia es un tipo distinto de enfermedad articular degenerativa que causa degeneración en las articulaciones grandes asociadas con un marcado sobrecrecimiento óseo y dolor de espalda frecuente. El movimiento en las articulaciones a menudo se conserva hasta el final de la enfermedad y el movimiento excesivo es común, particularmente en la columna vertebral., El agrandamiento de las articulaciones se produce debido a la acumulación de líquidos, pero también debido al crecimiento excesivo del tejido conectivo. El sobrecrecimiento óseo es particularmente prominente en los nudillos.
más adelante, las deformidades posturales ocurren con curvatura espinal, piernas arqueadas y articulaciones flojas. Los cambios característicos ocurren en el cráneo, la columna vertebral, las manos y otras articulaciones, y son visibles en las radiografías. El grosor excesivo de la almohadilla del talón también es un signo prominente., La hormona del crecimiento causa un número excesivo de células del cartílago, lo que causa crecimiento excesivo y agrietamiento del cartílago, lo que conduce a la degeneración del cartílago y crecimiento excesivo del hueso cerca de la articulación. La acromegalia también puede causar una debilidad muscular y una neuropatía, (efecto sobre el nervio), que puede comportarse como enfermedades del tejido conectivo.
glándula tiroides
las afecciones reumáticas asociadas con la glándula tiroides incluyen:
artritis hipotiroidea. La artritis de una glándula tiroides poco activa está relacionada con depósitos excesivos de ciertas proteínas en los tejidos conectivos., La hormona estimulante de la tiroides, producida por la glándula pituitaria en la base del cerebro, puede causar la acumulación excesiva de proteínas. Los síntomas incluyen dolores vagos y dolores, pero generalmente no hay signos inflamatorios. El engrosamiento de las articulaciones y la acumulación de líquidos ocurren en el 33% de los pacientes. Las rodillas, los tobillos y las pequeñas articulaciones de las manos y los pies están comprometidas y son inusualmente gruesas. Las radiografías de rodilla muestran un adelgazamiento característico del hueso cerca de la articulación.
enfermedad muscular hipotiroidea. La enfermedad muscular de una glándula tiroides poco activa se caracteriza por movimientos lentos y contracción muscular retardada., El cincuenta por ciento de los pacientes se quejarán de debilidad, calambres musculares, dolor y rigidez. La ampliación muscular se observa en el 15 por ciento de los pacientes, pero la contracción muscular es rara. Los síntomas se agravan por el frío y la inactividad. Las sustancias químicas del tejido muscular pueden estar bastante elevadas en la sangre. Una prueba de EMG (electromiograma) demostrará una anomalía característica. El examen del tejido muscular bajo el microscopio muestra cambios típicos.
enfermedad del nervio hipotiroideo. La enfermedad nerviosa de una tiroides poco activa puede causar entumecimiento u hormigueo., El síndrome del túnel carpiano ocurre en el 5 al 10 por ciento de los pacientes con hipotiroidismo, causando entumecimiento en los dedos pulgar, índice y medio.
hipertiroidismo. La acropaquía tiroidea es una afección inusual que sigue al tratamiento de la enfermedad de Graves, un tipo de hiperactividad tiroidea en un pequeño porcentaje de pacientes con una glándula tiroides hiperactiva. Esto causa redondeo de los dedos y uñas de los pies, inflamación de los dedos y extremidades distales, e hinchazón de los tejidos blandos. Con frecuencia se asocia con ojos saltones y una erupción en las piernas, y a menudo causa dolor en los huesos.,
Bursitis en el hipertiroidismo. La Bursitis, particularmente de la articulación del hombro, ocurre comúnmente con una glándula tiroides hiperactiva. También puede ocurrir alrededor de otras áreas articulares. Las áreas de las articulaciones muestran engrosamiento e hinchazón de los tejidos blandos, y hay una limitación significativa del movimiento de las articulaciones. Los síntomas a menudo mejoran después del tratamiento de la tiroides hiperactiva.
enfermedad muscular Hipertiroidea. La enfermedad del músculo hipertiroideo toma varias formas. La enfermedad muscular difusa no es infrecuente con una glándula tiroides hiperactiva. Esto causa con frecuencia debilidad muscular del muslo que puede ser leve o grave., La contracción del músculo y la acumulación de grasa en los músculos ocurre. Las sustancias químicas musculares en la sangre son generalmente normales. Puede existir parálisis de los músculos oculares. La hinchazón de los párpados y las otras capas del ojo, y la inflamación de los nervios del ojo, no son inusuales.
condiciones similares al Lupus. Varios medicamentos que se usan para tratar una glándula tiroides hiperactiva, especialmente el propiltiouracilo y las tionamidas, pueden causar una afección similar al lupus.
Osteoporosis. La Osteoporosis (huesos frágiles delgados) puede ocurrir en la enfermedad tiroidea debido a la pérdida de calcio y fósforo del cuerpo.,tiroiditis de Hashimoto. Esta condición es un proceso autoinmune que afecta a la glándula tiroides. Los pacientes tienen una tiroides hiperactiva temprano, pero el 50 por ciento desarrolla una glándula tiroides poco activa en un momento posterior. Otras enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoide o el lupus se pueden ver en los mismos pacientes. El Vitiligo (pérdida de pigmento de la piel en algunas áreas) es un hallazgo comúnmente asociado.
Páncreas
las afecciones Reumáticas asociadas con el páncreas incluyen:
PLATO., Una forma grave de artritis por desgaste espinal conocida como hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) ocurre en aproximadamente el 13 por ciento de los diabéticos. Los síntomas suelen ser mínimos, pero la mayoría de las veces afectan a la columna media. Las radiografías demuestran una gran cantidad de crecimiento excesivo óseo.
artritis diabética de charcot. Esta es una artritis destructiva que ocurre porque el diabético no tiene buena sensación en un área en particular. Afecta a los pies, tobillos, rodillas y columna vertebral. Los hallazgos típicos son creados por una combinación de fracturas pequeñas, falta de flujo sanguíneo e infección., Esto provoca un eventual colapso de las estructuras del pie con una mala marcha y elimina al paciente a úlceras y callos.
hueso diabético en disolución. La disolución ósea ocurre incluso sin evidencia de enfermedad nerviosa local o mala circulación. Hay una pérdida irregular o general de hueso que afecta los pies, los dedos de los pies o los dedos de las manos. Puede haber dolor intenso. La diabetes puede ser leve o no diagnosticada. Los resultados de las radiografías podrían parecerse a los observados en la artritis reumatoide. Esto puede progresar hasta la disolución completa del hueso, pero también puede sanar por completo.
síndromes de contractura de tejido blando., La contractura de Dupuytren (un estiramiento de los tendones en la palma) ocurre en el 15 por ciento de los diabéticos. La rigidez diabética de la muñeca se ha descrito recientemente en hasta el 40 por ciento de los diabéticos con diabetes de inicio juvenil. Esto crea una deformidad de contractura de los dedos y nudillos, particularmente de los dedos 4 y 5. El dedo del gatillo se ve con bastante frecuencia en los diabéticos.
otros tipos de artritis en la diabetes. Alrededor del 15 por ciento de los diabéticos tienen depósitos de calcio en su cartílago articular que representa el tejido cicatricial., Además, existe una relación cuestionable entre la diabetes y la gota. Probablemente, el vínculo común es la obesidad y el colesterol alto. La osteoartritis primaria generalizada es algo más común en los diabéticos. Además, la bursitis del hombro, particularmente con compromiso bilateral, no es infrecuente en la diabetes. Es más común en diabéticos dependientes de insulina y en mujeres, y más a menudo involucra el lado no dominante. Puede ser seguido por el desarrollo de hombro congelado.,
paratiroides
la enfermedad ósea causada por glándulas paratiroides hiperactivas en el cuello causa la disolución temprana del hueso. La artritis destructiva también ocurre en el hiperparatiroidismo, involucrando las muñecas y las rodillas en particular, con el desarrollo de agujeros en los bordes del hueso cerca de las articulaciones. El problema principal es el ablandamiento del hueso, con el adelgazamiento del cartílago y la rigidez secundaria. En muchos pacientes con hiperparatiroidismo, también puede ocurrir gota y pseudogota.,
debilidad muscular o función nerviosa anormal que causa fatiga, particularmente de las extremidades inferiores, también ocurre con una glándula paratiroidea hiperactiva.
el médico debe considerar todas estas posibles anomalías de la glándula cuando el paciente se queja de síntomas que surgen de los músculos, huesos o articulaciones. Luego debe seleccionar las pruebas apropiadas para probar o eliminar estos posibles diagnósticos.
si la terapia médica falla, se podrían considerar procedimientos quirúrgicos como la simpatectomía, junto con la terapia farmacológica continua.
