a continuación, aprenderá qué esperar antes, durante y después de la cirugía de retina. La mayoría, si no toda, de esta información será discutida por su médico en el consultorio. Sin embargo, es mucho para recordar, por lo que esta página le ayudará a recordar qué esperar.
antes de la cirugía
después de que el médico analice con usted los riesgos, beneficios y alternativas a la operación recomendada, programaremos el procedimiento para la fecha y hora más conveniente para usted., Algunas afecciones, como infecciones graves, lesiones oculares y ciertos desprendimientos de retina, requieren cirugía urgente, por lo general el mismo día en que se hace el diagnóstico o al día siguiente. En esos casos, haremos los arreglos apropiados para usted.
el Centro de cirugía generalmente se pondrá en contacto con usted el día antes de la cirugía con instrucciones, incluso cuándo debe llegar (generalmente unos 90 minutos antes de que comience la operación). Es importante no comer ni beber nada después de la medianoche, la noche anterior al día de la cirugía., Tener el estómago vacío ayuda a reducir la probabilidad de inhalar el contenido del estómago mientras está bajo anestesia.
después de que lo revisen en el Centro de cirugía, se le dará una bata para usar durante la cirugía, se insertará un catéter IV en una vena de su brazo para administrar medicamentos intravenosos durante la cirugía y se colocarán tres juegos de gotas dilatadoras en el ojo apropiado para agrandar la pupila para que el cirujano pueda ver fácilmente dentro del ojo., El cirujano le dará la bienvenida, se asegurará de que todas sus preguntas sean respondidas y confirmará el ojo correcto marcando en el párpado con una pluma especial.
durante la cirugía
La mayoría de la cirugía de retina se realiza bajo anestesia local con sedación. Esto significa que los sedantes se administran por vena para ponerlo temporalmente a dormir. Mientras usted está dormitando brevemente, se inyecta un medicamento anestésico debajo del ojo para mantener el ojo cómodo durante todo el procedimiento. Usted será mantenido en un estado» crepuscular » — consciente, pero muy relajado., Si siente alguna molestia, o si prefiere dormir más, simplemente dígaselo al cirujano. Se puede administrar más medicamento alrededor del ojo y/o por vena para que esté más cómodo y/o más sedado. Ocasionalmente usamos anestesia general, que consiste en poner al paciente completamente dormido con un tubo de respiración por la tráquea. Los procedimientos de Retina realizados en el quirófano incluyen vitrectomía y pandeo escleral, que se describen en detalle en otra parte.
La mayoría de la cirugía de retina tarda menos de una hora, y algunos procedimientos tardan menos de 30 minutos., Las operaciones más largas, generalmente para desprendimientos de retina complejos, pueden durar aproximadamente dos horas, pero estos procedimientos largos son inusuales. Al final de la operación, el cirujano colocará un parche y un escudo en el ojo, que se dejará en su lugar hasta la mañana siguiente.
después de la cirugía
inmediatamente después de que se complete la operación, el cirujano se reunirá con usted y su familia en el área de recuperación. Se revisará el procedimiento y se responderán las preguntas restantes. El cirujano le dará instrucciones sobre cómo limitar su actividad.,
afortunadamente, con la tecnología actual y las técnicas quirúrgicas, muchos pacientes pueden reanudar la actividad normal muy pronto después de la cirugía. Se le indicará cuándo debe regresar al consultorio al día siguiente para un chequeo postoperatorio, cuándo se le quitará el parche y se examinará brevemente el ojo. Esta es una visita muy corta, y usted será «vía rápida» para ver al médico con un tiempo de espera mínimo. El médico revisará cómo y cuándo tomar sus gotas para los ojos y confirmar que todas las preguntas son contestadas. Las gotas generalmente se estrechan gradualmente durante aproximadamente dos meses.,
el horario para las visitas al consultorio después de la cirugía es bastante estándar. A continuación se muestra un esquema de un horario típico de visitas postoperatorias (algunos pacientes requieren menos visitas; otros necesitan más):
1ª visita: 1 día después de la cirugía
2ª visita: 1 semana más tarde
3ª visita: 2-3 semanas más tarde
4ª visita: 4-6 semanas más tarde
5ª visita: 3 meses más tarde
6ª visita: 6 meses más tarde
la visión suele ser bastante borrosa en los días y semanas posteriores a la cirugía de retina, por lo que se espera una recuperación gradual de la visión., Si usted tiene una burbuja de gas en el ojo, por lo general examinamos el ojo cada dos o tres semanas hasta que la burbuja se ha ido, para asegurarse de que la retina permanece unida a medida que la burbuja se disuelve.
burbujas de Gas
1. Cuando el cirujano realiza una vitrectomía, el ojo a veces se llena de gas, más comúnmente para desprendimientos de retina u orificios maculares. El propósito del gas es cubrir un defecto en la retina para que pueda sanar. En el caso de un orificio macular, el gas permite que el orificio se cierre., En el caso de un desprendimiento de retina, el gas cubre cualquier desgarro en la retina para dar tiempo a que las cicatrices del láser alrededor del desgarro(s) desarrollen una adhesión firme, un proceso que toma aproximadamente dos semanas para obtener la máxima fuerza adhesiva. Al final de cada vitrectomía, su cirujano inspeccionará cuidadosamente la retina periférica para verificar si hay desgarros, que pueden desarrollarse en un pequeño porcentaje de vitrectomías, independientemente de la enfermedad que requirió cirugía., Si se identifica un desgarro, generalmente se trata con crioterapia, que causa una cicatriz adhesiva similar a una cicatriz con láser, y se coloca una burbuja de gas o aire en el ojo para cubrir el desgarro y evitar el desprendimiento de retina.
2. Posicionamiento con una burbuja de gas
si se coloca una burbuja de gas en el ojo, el cirujano generalmente le pedirá que se posicione de una manera que «ponga la burbuja en el problema» (es decir, cubra el área del problema, ya sea un orificio macular, un desgarro retiniano, etc.).). Para un orificio macular, la posición recomendada suele ser boca abajo, durante aproximadamente una semana., Para el desgarro(s) de la retina, tendrá que posicionarse para mantener el desgarro(s) en el punto más alto, ya que la burbuja «flotará» hasta el punto más alto en el ojo. Si el desgarro(s) está en la parte superior de la retina, una posición vertical estará bien. De lo contrario, es posible que deba posicionarse en un lado o en el otro, o posiblemente boca abajo en algunos casos. La mayoría de los pacientes dormirán bien de un lado u otro. Ocasionalmente, se les pide a los pacientes que se coloquen boca abajo incluso mientras duermen. Se pueden alquilar equipos especiales para este propósito. Vea McFee Technologies en nuestra página de enlaces útiles.,
3. Cuánto dura cada tipo de burbuja
la duración de la burbuja depende del gas que se inyecta en el ojo. Los gases más utilizados se conocen como » SF6 «y»C3F8». El gas SF6 permanece en el ojo durante aproximadamente un mes; el gas C3F8 permanece durante aproximadamente dos meses. El gas SF6 se usa con mayor frecuencia, mientras que el gas C3F8 se reserva para desprendimientos de retina más complejos y algunos orificios maculares. El aire permanece en el ojo durante aproximadamente una semana.
4. Cómo una burbuja de gas afecta la visión
la visión a través de una burbuja de gas es muy pobre. Un ojo lleno de gas a menudo solo puede ver el movimiento., Como era de esperar, una burbuja de gas se disuelve de abajo hacia arriba. El ojo ve lo contrario de lo que sucede dentro de él, por lo que desde la perspectiva del paciente, la burbuja parece disolverse de arriba a abajo. Los pacientes a menudo describen una «línea negra» que migra lentamente hacia abajo desde la parte superior del campo visual hasta la parte inferior. Una vez que la línea negra cae por debajo de la visión central, el paciente generalmente puede ver más detalles. Es común que una burbuja de gas se rompa en unas pocas pequeñas poco antes de que se disuelva por completo.,
cómo instalar gotas para los ojos
La mayoría de los pacientes encuentran más fácil tirar hacia abajo ligeramente en el párpado inferior y colocar la gota en el párpado inferior. Lo mejor es esperar unos cinco minutos entre las gotas para permitir que cada una se «empape» y evitar enjuagarlas. Por lo general, recomendaremos dos o tres tipos diferentes de gotas después de la cirugía. Si la presión ocular es elevada, podemos recomendar una o dos gotas adicionales para controlar la presión. Algunas gotas deben agitarse antes de ser puestas., En lugar de tratar de recordar qué gotas deben agitarse, puede sacudir brevemente cada una antes de instilarla.
