¿qué es el síncope vasovagal o el síncope neurocardiogénico?
el síncope Vasovagal o síncope neurocardiogénico (NCS) es causado por una caída en la presión arterial, seguida rápidamente por una frecuencia cardíaca más rápida que más lenta, lo que resulta en un flujo deficiente de sangre y oxígeno al cerebro, lo que resulta en una pérdida temporal de conciencia.
el síncope Neurocardiogénico también se conoce como síncope mediado neuralmente. También se llama desmayo.,
¿Cuáles son los síntomas y desencadenantes del síncope vasovagal?
el síncope o desmayo Vasovagal generalmente ocurre mientras está de pie, pero puede ocurrir mientras está sentado. Los desencadenantes incluyen estrés emocional o condiciones estresantes y dolor, especialmente entre los jóvenes., Otras situaciones o desencadenantes pueden incluir estar de pie prolongado, estar de pie inmóvil, enfermedad física, dolor abdominal o vómitos, alimentos y líquidos inadecuados, deshidratación, privación del sueño, estar de pie repentinamente inmóvil después de un ejercicio vigoroso, condiciones climáticas calurosas o sobrecalentamiento, retención prolongada de la respiración (coros, instrumentos de viento, hiperventilación, episodios de retención de la respiración), cuidado del cabello, micción (orinar), asfixia o levantarse rápidamente de una posición sentada o acostada.,
el inicio puede ser abrupto o gradual y a menudo se asocia con síntomas de advertencia como aturdimiento, mareos, debilidad, sensación de calor o frío, fatiga, náuseas, dolor abdominal, sudoración, palidez, trastornos visuales o confusión. Las personas también pueden describir una frecuencia cardíaca rápida. Los pacientes presíncopales (casi desmayos) también pueden quejarse de vómitos, desorientación y dificultad para hablar o ver. Otros síntomas que pueden ocurrir antes del desmayo incluyen sensación de calor o frío, temblores, bostezos y coloración azulada/púrpura o roja de la piel, o aspecto muy pálido o gris.,
durante el desmayo, puede ocurrir una actividad» similar a una convulsión». Se cree que este temblor o rigidez es distinto de una verdadera convulsión y se debe a que el cerebro está privado brevemente de oxígeno y flujo sanguíneo.
Los pacientes a menudo se sienten mal después del desmayo. Pueden quejarse de síntomas que incluyen náuseas, dolor abdominal, clamidia, temblores, mareos, dolor de cabeza, malestar, agotamiento y confusión.
mecanismos y causas del síncope neurocardiogénico
Cuando una persona se pone de pie, la atracción de la gravedad hace que la sangre se acumule en las extremidades inferiores., Esto puede resultar en un suministro inadecuado de sangre a la parte superior del cuerpo, incluyendo el corazón y el cerebro. Normalmente, el cuerpo se ajusta automáticamente al menor suministro de sangre aumentando el tono vascular, la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco. Los vasos sanguíneos se contraen, la frecuencia cardíaca aumenta y la presión arterial permanece aproximadamente igual o disminuye ligeramente.,
en las personas con síncope neurocardiogénico, este mecanismo no siempre funciona correctamente: con una caída repentina de la presión arterial, el corazón trata de compensar con contracciones más duras y rápidas, esto estimula los receptores en la pared del corazón que envían un mensaje al cerebro de que el corazón bombea demasiado fuerte y demasiado rápido. En respuesta, la porción simpática del centro cardiovascular reduce sus impulsos al corazón y los vasos sanguíneos, mientras que la división parasimpática o «nervio vagal» aumenta sus impulsos., Este reflejo del sistema nervioso hace que el corazón se desacelere drásticamente o incluso se detenga y que los vasos sanguíneos se vasodilaten (se abran), de modo que la presión arterial disminuye y el cerebro ya no recibe un flujo sanguíneo adecuado, lo que luego causa desmayos.
¿cómo se diagnostica el síncope vasovagal?
para diganose síncope vasovagal generalmente se realiza una historia clínica cuidadosa y un examen físico. Las pruebas cardíacas, como un electrocardiograma y un ecocardiograma, a menudo se realizan para excluir ciertas afecciones cardíacas., Ocasionalmente se realizan otras pruebas cardíacas, como una prueba de esfuerzo, un monitor Holter o un registro de monitor de eventos. Por lo general, no se necesita un análisis de sangre. Como regla general, la prueba de la mesa inclinable no es necesaria para hacer el diagnóstico. Su cardiólogo está evaluando convulsiones, enfermedad cardíaca estructural, arritmias, hipertensión pulmonar, disfunción autonómica (regulación anormal de la presión arterial por el cerebro) y otras afecciones como el síndrome de QT largo.
¿cómo se trata el síncope vasovagal?
una mayor conciencia de las situaciones de alto riesgo o desencadenantes es crucial para la prevención., Por ejemplo, aumentar la ingesta de sal, líquidos y alimentos y evitar saltarse las comidas. Vístete en capas y toma Duchas más frías para evitar el sobrecalentamiento. Acuéstese durante los análisis de sangre o las vacunas. Evite estar de pie durante mucho tiempo.
acciones inmediatas a tomar al sentir síntomas: la mejor acción es acostarse en el suelo inmediatamente. Una alternativa es sentarse con la cabeza entre las rodillas para aumentar el flujo sanguíneo al cerebro. No salgas a tomar aire fresco ni intentes que los demás sepan que te sientes mal; notarán que estás acostado o inclinado y te preguntarán Qué es lo que está mal.,
rara vez se usan medicamentos o marcapasos.
Marc D. Le Gras, B.Sc., M. D., C. M.
Cardiología Pediátrica
Electrofisiología Pediátrica y estimulación
