Este estudio epidemiológico es el más grande y el PRIMERO en evaluar la presentación de signos físicos y conductuales de seudopregnancy canino y las elecciones de tratamiento posteriores realizadas por los cirujanos veterinarios en ejercicio en el Reino Unido. Se desconoce la incidencia exacta de pseudopregnancy clínico, pero se ha estimado que está entre 50 y 75% y 10-20%., La prevalencia media de pseudopregnancy canino en el presente estudio fue de 10 casos anuales por veterinario y solo el 3% de los veterinarios no encontraron un caso de pseudopregnancy en el año anterior. Si la población de la encuesta es representativa de la población total de practicantes de animales pequeños del Reino Unido (10,022 en la base de datos Vetfile en junio de 2016), entonces aproximadamente 100,000 casos de pseudopregnancy podrían ocurrir anualmente (comunicaciones personales con Market Research and Information Manager, Veterinary Business Development Ltd.).,
Las hormonas reproductivas comúnmente medidas (prolactina y progesterona) cambian clínicamente tanto en la perra embarazada como en la abiertamente pseudopregnante y no se pueden usar de manera confiable como ayuda diagnóstica . El diagnóstico de pseudopregnancy manifiesto se basa generalmente en el momento de la aparición de signos físicos o cambios de comportamiento en relación con la temporada anterior en perras enteras, o a ser esterilizado, seguido de una respuesta positiva al tratamiento con un medicamento reductor de la prolactina, como cabergolina. Se deben excluir otros diagnósticos diferenciales, como embarazo real o piometra .,
de los signos físicos relatados en este estudio, el agrandamiento de la glándula mamaria y/o la producción de leche fueron los más frecuentes. Los hallazgos del presente estudio concuerdan con los de Harvey et al. en cuanto a que algunas hembras pseudopreñadas no muestran signos físicos en todo . En este estudio actual, el 96% de los veterinarios observaron casos de pseudopregnancy que presentaban signos conductuales solos en los últimos 12 meses. Los dos signos de comportamiento más comunes reportados fueron la recolección y la maternidad de objetos y el comportamiento de anidación y este es el primer estudio que ha reportado la frecuencia de estos signos., Es posible que una proporción significativa de los casos de pseudopregnancy no sean diagnosticados, especialmente porque un número significativo de Veterinarios en la práctica no preguntaban de forma rutinaria sobre cambios de comportamiento durante las consultas; esto se ha notificado previamente .
además, en un estudio epidemiológico de problemas de comportamiento, Fatjo y sus colegas informaron que más del 75% de los veterinarios estimaron que al menos el 10% de las eutanasias estaban relacionadas con problemas de comportamiento y se asociaban con un mayor riesgo de abandono a centros de realojamiento ., La encuesta actual indica que la agresión no es poco común en perras pseudopregnantes; esto es pertinente ya que tiene graves implicaciones tanto para los propietarios como para los perros . Dado que solo el 52% de los encuestados a menudo preguntó a los propietarios sobre los cambios de comportamiento durante las consultas de rutina, sugiere que hay un margen significativo de mejora, especialmente para los veterinarios junior, que son menos propensos a preguntar sobre los cambios de comportamiento. La modificación de los factores de riesgo para la pseudogestación (es decir,, ser sexualmente intacto), mediante esterilización o intervenciones farmacológicas, podría reducir su frecuencia en perras enteras y reducir secuencialmente los problemas de comportamiento en perros.
la literatura Veterinaria propone que el mejor método preventivo para el pseudopregnancy es esterilizar a la perra antes del inicio del primer estro , aunque hay cierta controversia sobre los efectos conductuales y relacionados con la salud de la castración antes de una temporada en comparación con después . De lo contrario, es importante evitar la esterilización cuando una perra tiene un pseudopregnancy abierto o durante el período diestral ., La esterilización durante el período diestral resulta en una rápida disminución de la progesterona plasmática y un aumento de la concentración plasmática de prolactina. El Pseudopregnancy puede entonces volverse abierto y posiblemente persistente, especialmente en perras con un historial de pseudopregnancy antes de que fueran esterilizadas .
Este estudio indicó que el 4% de los veterinarios seguirían adelante y esterilizarían a un perro incluso cuando mostraran signos de pseudopregnancy, por lo que es importante que los veterinarios sean educados y aconsejados en contra de hacerlo., Idealmente, toda abiertamente pseudopreñadas perra debe ser tratada médicamente y la cirugía se retrasa hasta que los signos clínicos desaparecen, o los niveles séricos de progesterona son probados o el riesgo de la persistencia de los signos clínicos de la pseudopreñez .
dado que el pseudopregnancy Encubierto es una condición fisiológica normal, el tratamiento no se requiere en muchos casos. Sin embargo, el tratamiento está justificado si los signos físicos o conductuales son extremos o duran más de 4 semanas, especialmente si se producen en una perra esterilizada, de lo contrario los signos pueden persistir con cada estro., Por lo tanto, el pseudopregnancy manifiesto es una condición tratable con un buen pronóstico para la resolución, siempre y cuando se reconozca la causa hormonal subyacente . Sin embargo, si no se reconoce adecuadamente, como sugieren nuestros datos, las perras pueden ser tratadas de manera inapropiada., Various classes of drugs have been specifically developed and used to treat pseudopregnancy, including anti-prolactins (Bromocriptine, Parlodel; Novartis, Cabergoline, Galastop; Ceva and Metergoline, Contralac; Virbac), progestogens (Proligestone, Delvosteron; Intervet and Megestrol, Ovarid; Jurox), serotonin agonists (Metergoline), and dopamine agonists (Bromocriptine and Cabergoline) ., Aunque, las progestinas fueron ampliamente utilizadas una vez para tratar el pseudopregnancy abierto en perras, no son totalmente eficaces porque el pseudopregnancy tiende a reaparecer una vez que se suspende el tratamiento y tienen el potencial de causar una amplia gama de efectos secundarios graves. Cabergolina es el fármaco sugerido de elección para esta condición, en parte porque tiene los efectos secundarios menos y más larga duración de la acción . Sin embargo, aunque seguro, cabergolina es un medicamento caro. Es un inhibidor selectivo de la prolactina y eficaz para suprimir la liberación de prolactina de la hipófisis ., Fue el medicamento más comúnmente utilizado en este estudio y el 96% de los veterinarios informaron que lo recetaron en los últimos 12 meses. Los datos mostraron que la cabergolina se prescribía comúnmente entre cinco y 6 días. Sin embargo, muchos veterinarios en nuestro estudio informaron que necesitaban usarlo durante un máximo de 13 días para resolver los signos físicos y conductuales de pseudopregnancy clínico. Ramsey afirma que la cabergolina debe administrarse durante cuatro a 6 días, pero que el control de los signos relacionados con la agresión puede requerir la dosificación durante 14 días . Bastan et al., se usó cabergolina en perras abiertamente pseudopregnantes y se encontró que las glándulas mamarias agrandadas se resolvieron por completo en 7 días . Algunos perros (68%, 260/397) requirieron ciclos repetidos de cabergolina para resolver los signos físicos por completo, lo que se compara con Harvey y sus colegas, que encontraron que la tasa de éxito general de perras pseudopregnantes usando cabergolina durante 5 días fue del 73% (19/26) . En muchos estudios clínicos se ha demostrado que la cabergolina reduce eficazmente los niveles séricos de prolactina en 5 días ., Por lo tanto, debe haber mejoría de los signos clínicos si el pseudopregnancy es el diagnóstico correcto y no hay otra causa de hiperprolactinemia. Como se demostró en este estudio, los signos físicos y conductuales tardaron diferentes períodos de tiempo en resolver si se administró o no el tratamiento. De interés, fue que se necesitaron hasta 42 y 90 días de tratamiento para que los signos conductuales y físicos desaparecieran gradualmente, respectivamente., Si los signos físicos son realmente más difíciles de resolver, o si los propietarios pueden «aceptar» cambios de comportamiento en sus mascotas más fácilmente que los signos físicos, o no reconocen que los signos de comportamiento u otras causas de los signos clínicos pueden estar presentes, está abierto a debate y requeriría más investigación.
una minoría de perras pseudopregnantes fueron tratadas mediante modificación de comportamiento, dieta y ejercicio. Se incluyó un manejo conductual específico, desalentando el comportamiento de anidación y maternidad, aconsejando al propietario que evite tocar o cepillar el abdomen (p. ej., específicamente las glándulas mamarias), y la aplicación de un collar isabelino para reducir la autoestimulación (por ejemplo, lamer) de las glándulas mamarias, lo que podría estimular o perpetuar la lactancia. Se encontró una serie de factores que influyen en las opciones de tratamiento, incluidos los signos físicos y conductuales, la duración de los signos presentes, la preferencia de los propietarios, el costo, la enfermedad concurrente, la disponibilidad de medicamentos, la esterilización y la historia previa de pseudopregnancy. Las opciones de tratamiento variaron entre los veterinarios, especialmente entre los veterinarios junior y senior (p < 0.,05), lo que indica que existe una evaluación clínica individual y el criterio de tratamiento se adaptó para cada pet. Esto se demuestra por los amplios rangos intercuartílicos en las opciones de tratamiento de la Fig. 5.,
es importante tener en cuenta que el 39% de los encuestados indicaron estar dispuestos a participar en un estudio prospectivo futuro; ciertamente, hay más preguntas que deben responderse, como Preguntar a los veterinarios con qué frecuencia las perras esterilizadas pseudopregnantes mostraron signos de pseudopregnancy antes de ser esterilizadas, investigar los factores de riesgo de pseudopregnancy en perras enteras y esterilizadas, predisposición de raza a pseudopregnancy y cómo los veterinarios están diagnosticando actualmente pseudopregnancy., La educación adicional sobre este trastorno común en perros sería valiosa para garantizar un diagnóstico óptimo y estrategias de tratamiento. Existe una necesidad urgente de realizar ensayos clínicos de diseño sólido junto con información diagnóstica sobre pseudopregnancy, ya que pocos indicadores diagnósticos han sido consistentes entre los estudios debido a la falta de estandarización y concordancia de las mediciones hormonales.
Limitaciones y fortalezas del estudio
Este estudio tiene una serie de limitaciones que deben ser consideradas. Se trata de un estudio basado en cuestionarios con una tasa de respuesta del 19,8%, por lo que los números fueron limitados., Para una encuesta postal, la tasa de respuesta se considera baja , por lo tanto, no se puede excluir un sesgo inherente del encuestado debido al pequeño tamaño de la muestra. No pudimos realizar una evaluación del sesgo de no respondedores debido a que la gran mayoría de los encuestados eran anónimos. Los veterinarios de Medicina General fueron elegidos como participantes en este estudio debido a su mayor carga esperada de casos de pseudopregnancy. Sin embargo, puede haber habido diferentes resultados de diplomates, ya que pueden tener experiencia adicional en el diagnóstico y el tratamiento de pseudopregnancy en perras., Como estudio retrospectivo, algunas de las respuestas fueron estimadas en lugar de exactas, lo que puede haber incurrido en errores, ya que no fueron observadas directamente por el veterinario. Además, algunas de las respuestas fueron semicuantitativas.
el diagnóstico de pseudopregnancy se basó en signos clínicos caracterizados por cambios físicos y/o de comportamiento comúnmente observados en Medicina Veterinaria . El diagnóstico no es claro, a menudo es un diagnóstico de exclusión, y se pueden hacer diagnósticos falsos negativos o falsos positivos., Una limitación final es la falta de datos diagnósticos en este estudio, sin embargo, actualmente existe una falta de estandarización y la validez de dichos datos es difícil de comparar.
una fortaleza de este estudio fue que la selección de los encuestados fue aleatoria y geográficamente diversa, lo que representó un gran muestreo de diferentes prácticas dentro del Reino Unido. Se recogió información valiosa sobre la presentación, el diagnóstico y los signos clínicos y se suma a nuestro conocimiento sobre el pseudopregnancy canino en el Reino Unido., Además, esta investigación produjo datos empíricos basados en observaciones reales de una amplia variedad de propietarios y veterinarios en la práctica, mejorando nuestro conocimiento profundo sobre el tema de la pseudopregnancia canina.
