es esa época del año otra vez. Estamos en medio de la temporada de gripe, lo que significa que es hora de recordar a los padres de nuestros pacientes la importancia de usar paracetamol en lugar de aspirina. Este hecho se hizo evidente cuando varios guardianes de nuestros pacientes llegaron con pocos días de diferencia entre ellos a finales de noviembre y principios de diciembre, sin darse cuenta de los peligros de dar a sus hijos aspirina y otros medicamentos con salicilato.,
Caso 1: Un niño de 4 años presentó diarrea leve, pero por lo demás estaba clínicamente bien. La diarrea comenzó mientras visitaba a la familia en México. La madre sacó una pequeña botella de Pepto-Bismol (subsalicilato de bismuto) líquido, que le dio 2 días antes. La botella tenía, en letra pequeña, una advertencia sobre el síndrome de Reye en la etiqueta, que la madre no notó. De todos modos, ella tampoco pensó que se refería a su hijo., Durante la visita, se le aconsejó que se tratara de una temporada temprana de gripe y que se evitaran los productos de salicilato desde la década de 1980 en niños, con la excepción de los usos cardíacos.
el Dr. Alan Masia
Caso 2: Un joven de 16 años de edad de sexo masculino se presentó con su abuela con algunos dispersos vesículas y fiebre de bajo grado. Tenía planes de ir a Florida en unos días con amigos y deseaba saber si sería capaz de ir. Recibió una dosis de la vacuna contra la varicela cuando era un niño pequeño., Se ordenaron IgM e IgG para varicela. Cuando se le preguntó, la abuela declaró que no recordaba las señales de advertencia sobre el síndrome de Reye publicadas en las farmacias hace 30 años. Además, recordaba vagamente que la aspirina del bebé ya no se hacía, pero no podía recordar la razón.
caso 3: mujer de 18 años con antecedentes médicos de migrañas ocasionales controladas con productos de venta libre presentados para un formulario escolar. Su madre mencionó que un pariente tenía síntomas de gripe. Cuando buscamos el medicamento para la migraña, era un producto genérico de aspirina / cafeína., Cuando se le aconsejó sobre el síndrome de Reye, la madre no lo recordaba en absoluto, a pesar de que era una adolescente en la década de 1980; afirmó que sí recordaba que su madre solo usaba Tylenol para sus enfermedades.
Rachel Masia
El síndrome de Reye, una afección rara pero grave que causa degeneración hepática y encefalopatía en niños menores de 18 años, se describió por primera vez en 1963.1 los síntomas incluyen confusión mental, vómitos e incluso coma., La causa es desconocida; sin embargo, los salicilatos han sido implicados como un posible agente causal.
Los productos que contienen salicilato incluyen, entre otros, la aspirina y el Pepto-Bismol. Los estudios relacionaron epidemiológicamente el síndrome de Reye con una enfermedad reciente con gripe o varicela y el uso de aspirina. En 1978, se informó a los Centros para el Control y la prevención de enfermedades que varios niños desarrollaron el síndrome de Reye durante un brote de influenza, y en 1980, los CDC demostraron un vínculo entre esos pacientes y la administración de medicamentos que contienen salicilato.,2 más o menos al mismo tiempo, salieron más estudios para apoyar estos hallazgos. En 1980, se reportaron 555 casos de síndrome de Reye en los Estados Unidos. Para disminuir la ocurrencia, los CDC, la Academia Americana de Pediatría y el Cirujano General de los Estados Unidos trataron de crear conciencia sobre la asociación entre el síndrome de Reye y la aspirina publicando revistas, publicando declaraciones de advertencia e incluyendo una advertencia de «caja negra» en 1986 para informar a los padres de no dar aspirina a niños y adolescentes con influenza o varicela., A mediados de la década de 1980 se eliminó la aspirina para bebés para las fiebres de rutina y se encontraron grandes señales de advertencia en todas las farmacias durante aproximadamente 10 años. Estas señales de advertencia han desaparecido.
como pediatras y otros médicos de atención primaria, tenemos tantos temas que debemos abordar en el tiempo limitado que tenemos asignado para cada paciente. Sin embargo, debemos recordar a nuestros pacientes y a sus padres sobre el síndrome de Reye y la importancia de evitar los productos de aspirina y salicilato en los niños. Debido a la conciencia pública del síndrome de Reye en la década de 1980 y en la década de 1990, la incidencia disminuyó.,2 de 1987 a 1993 se notificaron menos de 37 casos en los Estados Unidos y de 1994 a 1997 se notificaron menos de 2 casos.
esto demuestra la importancia de educar a nuestros pacientes y sus padres sobre este síndrome y las formas de evitarlo. En base a los tres casos clínicos presentados, está claro que al menos algunos de los tutores de nuestros pacientes desconocen esta amenaza para sus hijos., Como médicos, es nuestra responsabilidad educar a nuestras poblaciones de pacientes, pero también debemos pedir a nuestros amigos en nuestros supermercados y farmacias locales que desempolven esas viejas señales de advertencia y ayuden a difundir la palabra. Mientras estamos en temporada de gripe, no olvidemos tomar unos minutos para informar a nuestros pacientes sobre este horrible, pero prevenible síndrome.
