apariția vasospasmului poate fi redusă prin prevenirea apariției aterosclerozei. Acest lucru se poate face în mai multe moduri, cele mai importante fiind modificările stilului de viață—scăderea lipoproteinei cu densitate scăzută (LDL), renunțarea la fumat, activitatea fizică și controlul altor factori de risc, inclusiv diabetul, obezitatea și hipertensiunea. Terapiile farmacologice includ agenți hipolipidemici, trombolitice și anticoagulante. Opțiunile farmacologice pentru reducerea severității și apariției episoadelor ischemice includ nitrații organici clasificați ca având acțiune îndelungată (i.,e.dinitrat de izosorbid) și durate de acțiune de scurtă durată (adică nitroglicerină).aceste medicamente funcționează prin creșterea nivelului de oxid nitric în sânge și inducerea vasodilatației coronariene, ceea ce va permite un flux sanguin coronarian mai mare datorită scăderii rezistenței coronare, permițând creșterea aportului de oxigen la organele vitale (miocard). Creșterea oxidului nitric în sânge care rezultă din aceste medicamente determină, de asemenea, dilatarea venelor sistemice care, la rândul lor, determină o reducere a revenirii venoase, a sarcinii de lucru ventriculare și a razei ventriculare., Toate aceste reduceri contribuie la scăderea stresului peretelui ventricular, care este semnificativ, deoarece acest lucru determină scăderea cererii de oxigen. În general, nitrații organici scad cererea de oxigen și cresc aprovizionarea cu oxigen. Această schimbare favorabilă a organismului poate scădea severitatea simptomelor ischemice, în special a anginei.,alte medicamente utilizate pentru a reduce apariția și severitatea vasospasmului și, în cele din urmă, ischemia includ blocante ale canalelor de calciu de tip L (în special nimodipină, precum și verapamil, diltiazem, nifedipină) și antagoniști ai receptorilor beta (mai cunoscuți sub numele de beta-blocante sau β-blocante), cum ar fi propranolol.blocanții canalelor de calciu de tip L pot induce dilatarea arterelor coronare, reducând în același timp cererea inimii de oxigen prin reducerea contractilității, a ritmului cardiac și a stresului peretelui., Reducerea acestor trei factori scade forța contractilă pe care miocardul trebuie să o exercite pentru a atinge același nivel de ieșire cardiacă.antagoniștii receptorilor Beta nu provoacă vasodilatație, dar, la fel ca blocanții canalelor de calciu de tip L, reduc cererea inimii de oxigen. Această reducere rezultă în mod similar dintr-o scădere a ritmului cardiac, a încărcării ulterioare și a stresului peretelui.la fel ca majoritatea opțiunilor terapeutice farmacologice, există riscuri care trebuie luate în considerare., Pentru aceste medicamente, în special, vasodilatația poate fi asociată cu unele efecte adverse care ar putea include hipotensiunea ortostatică, tahicardia reflexă, durerile de cap și palpitațiile. Toleranța se poate dezvolta, de asemenea, în timp, datorită răspunsului compensator al organismului, precum și epuizarea grupelor-sh de glutation care sunt esențiale pentru metabolismul medicamentelor la formele lor active.,
efecte secundare:
- Verapamil: hipotensiune arterială, bradicardie, constipație
- Diltiazem: hipotensiune arterială, bradicardie, risc de bloc cardiac
- Nifedipina: hipotensiune arterială
- Propranolol: asistolie, atacuri de astm
ContraindicationsEdit
nitrați Organici nu ar trebui să fie luate cu inhibitori ai PDE5 (de exemplu sildenafil) deoarece ambele NU și inhibitori ai PDE5 creșterea GMP ciclic niveluri și suma lor efecte farmacodinamice va depăși cu mult terapeutic optim de niveluri., Ceea ce ați putea vedea la administrarea ambelor medicamente în același timp, cauzat de inducerea mult mai mare a relaxării celulelor musculare netede, include o scădere severă a tensiunii arteriale.antagoniștii receptorilor Beta trebuie evitați la pacienții cu boală pulmonară reactivă pentru a evita atacurile de astm. De asemenea, antagoniștii receptorilor Beta trebuie evitați la pacienții cu disfuncție a nodului AV și/sau la pacienții tratați cu alte medicamente care pot provoca bradicardie (adică blocante ale canalelor de calciu). Potențialul acestor contraindicații și interacțiunea medicament-medicament ar putea duce la asistol și stop cardiac.,anumite blocante ale canalelor de calciu trebuie evitate cu unele blocante ale receptorilor beta, deoarece acestea pot provoca bradicardie severă și alte reacții adverse potențiale.deoarece vasospasmele pot fi cauzate de ateroscleroză și contribuie la severitatea ischemiei, există câteva opțiuni chirurgicale care pot restabili circulația în aceste zone ischemice., În ceea ce privește vasospasmul coronarian, o intervenție chirurgicală, denumită intervenție coronariană percutanată sau angioplastie, implică plasarea unui stent la locul stenozei într-o arteră și umflarea stentului folosind un cateter cu balon. O altă intervenție chirurgicală este bypass-ul arterei coronare.
