prevenirea recurențelor
în ceea ce privește prevenirea episoadelor noi, se recomandă atât măsuri generale, cât și tratament medicamentos:1. Măsuri generale: acestea se bazează în principal pe recomandări și/sau studii observaționale, deoarece nu există RCT care să susțină aceste recomandări (2).
indicarea acestor măsuri trebuie făcută tuturor pacienților cu guta. Recomandările sunt: pierderea în greutate: în general, se recomandă limitarea creșterii în greutate în greutate normală și scăderea în greutate în exces și obezitate.,
reducerea aportului de OH: se recomandă reducerea drastică a acestuia, în special a celor de gradație ridicată. Există un studiu prospectiv de cohortă care a urmat 49150 de profesioniști din domeniul sănătății pentru bărbați sănătoși, timp de 12 ani, și a arătat că aportul de băuturi spirtoase sau bere a crescut incidența gutei (6).
consumul redus de alimente bogate în purine: un alt studiu cu aceeași populație a arătat că dieta bogată în carne sau fructe de mare bogate în purine, a crescut incidența gutei și nu consumul de legume bogate în purină (7).,
evitați medicamentele care ar putea crește uricemia: acestea sunt asociate cu hiperuricemia: diuretice, salicilați cu doze mici, etambutol, etanol, pirazinamidă și levodopa.
2. Tratamentul medicamentos – este tratamentul hiperuricemiei.,
Acest lucru va fi indicat în următoarele situații:
Episoade recurente de artrita gutoasa ( mai mult de 2 intr-un an sau mai mult de 3 în total)
Prezența de tofi gutoși
Prezența unor semne clinice sau radiologice de artrita cronica
Urolitiază úrica recurente
Supraproducție documentate acid uric (1),(5)
Nu au fost de găsit, P pentru a evalua efectul de alopurinol sau colchicină pentru a preveni noi episoade la pacientii cu episoade anterioare. Cel mai frecvent utilizat medicament este alopurinolul, care scade formarea acidului uric., Dozele de 300 mg / zi sunt utilizate pentru funcția renală normală, începând tratamentul cu o doză mică (100 mg / zi), care este crescută la fiecare 7 zile. Se recomandă ca profilaxia cu AINS, colchicină sau prednison în doze mici să fie utilizată în timpul introducerii tratamentului cu alopurinol timp de câteva luni pentru a evita crizele gutoase induse de alopurinol (5). Tratamentul trebuie menținut pe viață în doze cât mai mici posibil.Bibliografie
