Teofilină interacțiuni

Pentru full PDF a acestui articol, faceți clic aici.Kate Jones este o profesoară de 50 de ani., Ea a fost folosind salbutamol și fluticazonă / salmeterol inhalatoare și luând orală teofilină cu eliberare modificată (400 mg de două ori pe zi) pentru a gestiona emfizem ei, o formă de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), de mai mulți ani. Ea a fost un fumător greu pentru cea mai mare parte a vieții ei și a decis recent să renunțe. Ea vă întreabă sfatul dacă poate începe terapia de substituție a nicotinei (NRT) în timp ce luați teofilină.teofilina este un derivat de xantină utilizat în tratamentul astmului și BPOC stabil pentru a relaxa mușchiul neted bronșic., Are un indice terapeutic îngust; o concentrație serică de teofilină de 10-20mg / L este necesară la majoritatea pacienților, deși unii pot considera că nivelurile de teofilină mai mici sunt suficiente pentru a-și controla simptomele.creșterile mici ale concentrațiilor serice pot determina toxicitate, în special la pacienții cu valori mai mari de 20 mg/L. pacienții pot prezenta simptome grave de toxicitate, cum sunt convulsii și aritmii, înainte de apariția simptomelor precum greața și vărsăturile.,pentru teofilina orală, British National Formulary afirmă că concentrațiile serice trebuie măsurate la cinci zile după începerea tratamentului și cel puțin trei zile după fiecare ajustare a dozei. Odată stabilită o doză de întreținere, nivelurile de teofilină pot fi monitorizate la fiecare 6-12 luni.este important să se mențină pacienții pe aceeași marcă de teofilină cu eliberare modificată pe toată durata tratamentului. Acest lucru evită modificările inutile ale concentrațiilor lor de teofilină serică din cauza posibilelor variații ale ratelor de absorbție între diferite mărci.,

Teofilină metabolismul

medicamentul este metabolizat în ficat de către izoenzimele citocromului P450, în principal CYP1A2, să-demetilat si hidroxilat produse., Multe medicamente interacționează cu teofilină prin inhibarea sau de potențare metabolismul de CYP1A2 (vezi Commonlyused medicamente care interactioneaza cu teofilină’). Inducerea CYP1A2 are ca rezultat un clearance mai rapid al teofilinei, ceea ce duce la scăderea concentrațiilor serice de teofilină și, cel mai probabil, sub-terapeutice.,eing tratați pentru hipotiroidism

Metotrexat

Metotrexat reduce clearance-ul teofilinei, și teofilină poate reduce metotrexat induse de neurotoxicitate; există posibilitatea ca acesta poate reduce, de asemenea, eficacitatea metotrexatului

Fenitoina

Fenitoina crește clearance-ul teofilinei, și teofilină poate reduce, de asemenea, concentrațiile serice

metabolismul teofilinei poate fi afectată de alți factori cum ar fi fumatul și, eventual, sex., O mai mare clearance teofilină a fost raportat în sănătoasă premenopauza femei, comparativ cu bărbați sănătoși; această diferență a fost considerat a fi cauzate de probleme legate de sex, factori hepatice metabolism3. Cu toate acestea, un alt studiu a constatat că sexul nu pare să afecteze clearance-ul teofilinei.diferențele genetice ale funcției CYP1A2 pot afecta, de asemenea, metabolizarea teofilinei. În prezent, nu se știe în ce măsură aceste diferențe pot afecta metabolismul sau proporția pacienților care sunt afectați.,în general, fumătorii care iau teofilină tind să necesite doze mai mari decât nefumătorii, deoarece fumul de tutun conține hidrocarburi policiclice, care induc CYP1A2. Prin urmare, renunțarea la fumat va determina o creștere a concentrațiilor serice de teofilină și, eventual, toxicitate, dacă doza nu este redusă.dacă Kate Jones dorește să renunțe la fumat, va trebui să fie monitorizată pentru modificări ale concentrațiilor de teofilină serică; o reducere a dozei de până la o treime ar putea fi necesară după doar o săptămână., Kate Jones ar trebui să fie sfătuită să discute despre dorința ei de a renunța la fumat și efectele pe care le va avea asupra tratamentului ei cu teofilină, cu medicul ei înainte de a stabili o dată pentru a renunța la fumat.deoarece hidrocarburile policiclice din fumul de tutun — nu nicotina — cresc clearance-ul teofilinei, NRT nu va afecta concentrațiile de teofilină ale doamnei Jones și poate fi prescris sau vândut acesteia.

Bupropion sau varenicline pot fi, de asemenea, prescrise pentru a ajuta Kate Jones să renunțe la fumat. Cu toate acestea, bupropionul are un risc mic de convulsii, dependent de doză., Producătorii de bupropion afirmă că utilizarea concomitentă a teofilinei ar putea scădea pragul convulsiv, crescând în continuare riscul de convulsii al pacienților și recomandă o doză maximă de bupropionă de 150 mg zilnic.