CONȚINUTUL ARHIVAT: Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard de Sănătate Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținutul arhivat. Vă rugăm să rețineți data la care fiecare articol a fost postat sau ultima revizuire. Nici un conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat., într-o dimineață nu cu mult timp în urmă, fiica mea adolescentă a început să se înnegrească. După o plimbare cu ambulanța la Departamentul de urgență al spitalului nostru local, o electrocardiogramă și câteva analize de sânge, a fost trimisă acasă cu o programare la medic. Am primit vestea bună că Alexa este perfect sănătos, dar ar trebui să evite să-i fie prea foame sau sete, astfel încât să nu leșine din nou. Și mă simt norocos că nu a trebuit să fie spitalizată, pentru că o scrisoare de cercetare din JAMA Internal Medicine din această săptămână subliniază că spitalizarea pentru leșin cu risc scăzut poate face mai mult rău decât bine.,medicii folosesc ceva numit regula sincopei din San Francisco pentru a identifica persoanele care prezintă un risc scăzut de probleme grave pe termen scurt după leșin și care nu trebuie spitalizate. Cu toate acestea, până la o treime din leșinii cu risc scăzut sunt încă spitalizați. „Cei mai mulți pacienți în SUA sunt admise, chiar dacă nu au nevoie să fie, pentru că medicii se tem că ar putea fi un pericol viata cauză”, spune Dr. Shamai Grossman, un profesor asociat de medicina de urgenta de la Harvard Medical School, care s-a efectuat aproximativ 20 de studii pe leșin.,cercetătorii de la Universitatea Johns Hopkins au urmat peste 200 de persoane cu vârste cuprinse între 19 și 97 de ani (vârsta medie de 61 de ani) care au fost internați în spital pentru leșin, numit și sincopă (SIN-co-pee). Aceasta este pierderea bruscă a conștiinței care rezultă din fluxul sanguin redus către creier, urmată de recuperarea spontană. Aproximativ o treime din toți cei internați aveau un risc scăzut pentru probleme grave pe termen scurt, cum ar fi insuficiența cardiacă sau un ritm cardiac anormal.printre leșinații cu risc scăzut, șederea medie în spital a durat aproape două zile., În acest timp, au suferit o varietate de teste, inclusiv scanări CT și RMN ale capului, ecografii ale inimii și imagistica coloanei vertebrale.
este necesară toată această testare și evaluare dacă aveți un risc scăzut pentru probleme mai grave? „Pierderea completă a conștiinței merită întotdeauna o evaluare medicală amănunțită”, spune Dr.Deepak Bhatt, cardiolog și redactor-șef al Harvard Heart Letter. „Pe de altă parte, dacă cineva se simte amețit să nu mănânce sau să bea toată ziua într-o zi fierbinte, acest lucru poate să nu fie grav, dar poate duce la o serie de teste care nu sunt necesare.,”
riscurile tratamentului inutil
au existat câteva persoane în studiu a căror ședere în spital sau îngrijire ulterioară au descoperit o afecțiune gravă. Dar, mult mai des, leșinații cu risc scăzut pentru probleme grave au ajuns să se confrunte cu mai multe daune decât beneficii prin spitalizarea lor.de exemplu, printre leșinații cu risc scăzut din studiu, testarea a descoperit „constatări incidentale de semnificație neclară” la 23 de persoane., Cu alte cuvinte, testele au relevat alte afecțiuni medicale care nu au fost neapărat utile pentru a descoperi, cum ar fi ganglionii limfatici calcificați, fracturile coloanei vertebrale care nu aveau simptome și modificările materiei albe din creier. Acei oameni au experimentat neplăcerile și cheltuielile de testare, doar pentru a veni departe cu informații care au făcut puțin pentru a indica cauza leșin, dar care, probabil, le-a provocat anxietate și a determinat chiar mai multe teste.mai mult, unele probleme care s-au întâmplat cu leșinurile cu risc scăzut în timpul spitalizării ar fi putut fi prevenite., Nouă persoane (mai ales mai în vârstă) au prezentat evenimente adverse, cum ar fi erori de transfuzie de sânge, căderi, delir, erori de medicație și complicații de la plasarea unei picături IV sau a unui cateter urinar.
nici spitalizarea nu este ieftină. „Un studiu recent sugerează costul mediu pentru o admitere sincopă este de 2.420 USD pe zi. A fi ținut pentru observație are un cost mediu de 1.400 de dolari pe zi”, spune dr.Grossman. În plus, admiterea oamenilor la spital atunci când au un risc scăzut de probleme suplimentare înseamnă că ocupă paturi de spital valoroase de care ar putea avea nevoie oamenii mai bolnavi.,uneori leșinul nu este nimic de îngrijorat. Poate fi cauzată de stimularea nervului vag. Acest lucru se poate întâmpla dacă vă încordați în timp ce urinați, aveți sânge extras, faceți o injecție, auziți vești proaste sau chiar râdeți prea tare. Aceste tipuri de episoade de leșin sunt cunoscute sub numele de sincopă vasovagală; afectează în mod obișnuit tinerii.uneori cauza leșinului nu este niciodată determinată. „În aproximativ jumătate din cazuri, nu avem o cauză clară de leșin., Deci, la persoanele cu risc scăzut, le trimitem acasă și adesea primesc mai multe teste și chiar și atunci încă nu găsim o cauză”, spune dr.Grossman.dar nu trebuie să ignorați pierderea cunoștinței, mai ales dacă nu ați leșinat niciodată înainte sau dacă aveți alte probleme sau simptome medicale. De exemplu, durerea toracică sau scurtarea respirației, fie înainte, fie după leșin, ar putea indica o problemă cardiacă. Alte cauze grave ale leșinului includ un anevrism rupt, sângerare gastrointestinală sau o sarcină ectopică ruptă.deci, când trebuie să fiți spitalizat după leșin?, „Problema este că nu vă puteți evalua și ar trebui să lăsați un medic să determine dacă leșinul este îngrijorător sau nu”, spune dr.Grossman. „Dar doar pentru că ești în departamentul de urgență nu înseamnă că trebuie să fii internat în spital.El vă recomandă să vă întrebați medicul dacă sunteți în pericol pentru un eveniment mai rău dacă vă duceți acasă și să vă asigurați că, dacă sunteți internat, este pentru că există o posibilă cauză gravă a leșinului dvs. care nu poate fi evaluată pe deplin în departamentul de urgență.în cazul nostru, Alexa nu a trebuit să fie spitalizat., Dar mă bucur că a fost pe deplin evaluată; a fost o ușurare să știu că e bine. Va trebui doar să rămână vigilent cu privire la păstrarea ei bine hrănite, bine hidratat, și bine susținut-pentru dacă leșin vreodată aterizează în departamentul de urgență din nou.
Informații Legate de: Harvard Health Letter
Print 
