ce este un gastroenterolog?
un gastroenterolog este un medic specializat în tulburări și afecțiuni ale tractului gastro-intestinal. Majoritatea gastroenterologilor sunt certificați în această subspecialitate., După finalizarea aceeași pregătire ca și ceilalți doctori, ei mai întâi să efectueze cel puțin doi ani de formare suplimentară pentru a obține certificare bord în medicină internă, apoi de studiu pentru o suplimentare de 2-3 ani sa specific, sa se educe în tulburări ale tractului gastro-intestinal.
cum este diagnosticat IBS?
medicul dumneavoastră vă va întreba mai întâi despre simptomele dumneavoastră. Este important ca medicul dumneavoastră să înțeleagă simptomele pe care le întâmpinați. Deci, spuneți medicului dumneavoastră despre toate simptomele., Discutați cu medicul dumneavoastră despre disconfortul abdominal, balonarea și simptomele intestinului. Medicul dumneavoastră vă poate întreba dacă faceți eforturi sau aveți dificultăți în evacuare și vă va cere să descrieți cum arată mișcarea intestinului. Medicul dumneavoastră va exclude alte tulburări. Medicul dumneavoastră vă va întreba dacă ați avut sângerări rectale, scădere semnificativă în greutate, febră recurentă, anemie și diaree cronică severă. Aceste simptome pot necesita o evaluare suplimentară., pentru majoritatea pacienților cu IBS, este necesar doar un istoric medical atent, un examen fizic și teste de sânge. Uneori este necesară o colonoscopie (examinarea interiorului colonului cu un tub special care poartă o cameră TV la sfârșit) pentru a exclude alte condiții. Imaginile colonoscopice trebuie obținute la pacienții cu IBS cu caracteristici alarmante pentru a exclude bolile organice și, la cei peste 50 de ani, pentru screeningul cancerului colorectal., Școala recomandă ca afro-americanii să înceapă screeningul cancerului colorectal la vârsta de 45 de ani., Când colonoscopia a fost efectuată la pacienții cu IBS-D, putem ridica obtinerea de biopsii în mod aleatoriu, în scopul de a exclude colita microscopică
Noi recomandări privind testele de diagnostic de IBS
ca urmare a scăzut probabilitatea de a detecta boli organice la pacienții cu simptome tipice de OI, tu nu ar trebui să efectueze de rutină teste de diagnosticare, studii extinse ale funcției tiroidiene, scaun pentru ouă și paraziți, și imagistică abdominală la pacienții cu simptome tipice de OI și fără caracteristici alarmante., Screeningul serologic de rutină pentru Sprue Celiac poate fi util la pacienții cu IBS de diaree predominantă sau IBS de tip mixt. Un test de respirație cu lactoză poate fi crescut atunci când digestia slabă a lactozei rămâne o preocupare, în ciuda modificărilor dietetice. în mod tradițional , o mare parte din efortul de a trata simptomele IBS sa concentrat pe stilul de viață, dieta și reducerea stresului., Există unele modificări dietetice că unii pacienți au găsit util și poate fi încercat cu risc redus de indivizi:
evita sau de a limita cantitatea de gaze generatoare de alimente, de asemenea, cunoscut sub numele de mare FODMAP alimente, cum ar fi fructoza (zahăr din fructe), lactoza (zaharul din lapte), fasole, ceapa, broccoli sau varza. Unele persoane au probleme cu alimentele care conțin gluten (în principal produse care conțin grâu) și consideră că poate fi util să se limiteze aportul de gluten., IBS pacienții ar trebui să evite, de asemenea, alte alimente care le-ați determinat agrava simptomele lor IBS. Modificările dietei sunt cele mai de succes atunci când sunt supravegheate de un dietetician. încercați să încetiniți viteza cu care mâncați și să evitați supraalimentarea. Apa suplimentară nu ajută. Consumul prea multă apă nu va îmbunătăți obiceiurile intestinale sau simptomele IBS.
ce alte tratamente sunt utilizate pentru simptomele IBS? deoarece nu există nici un tratament pentru IBS în prezent, tratamente medicale IBS sunt utilizate pentru a reduce simptomele predominante ale pacientului. Sunt disponibile o mare varietate de terapii, dintre care multe îmbunătățesc bunăstarea pacientului și simptomele individuale ale IBS. Doar câteva tratamente s-au dovedit a fi benefice pentru toate simptomele IBS. Nici unul dintre aceste tratamente nu ajută toți pacienții care au IBS.,studiile clinice sugerează că psyllium, fibre, anumite antispastice și ulei de mentă sunt eficiente la pacienții cu IBS, deși calitatea dovezilor este insuficientă.medicamentele antidiareice, cum ar fi loperamida, reduc frecvența mișcărilor intestinale la pacienții cu IBS care suferă de diaree, iar laxativele, cum ar fi laptele de magnezie sau polietilenglicolul, măresc frecvența scaunului în IBS cu constipație, dar niciunul dintre tratamente nu afectează durerea., dovezile sugerează că unele probiotice specifice („bacterii bune”) pot fi eficiente în reducerea simptomelor IBS globale, dar sunt necesare mai multe date. unii oameni cu IBS se crede că au o mulțime de germeni în intestinul subțire. Un tratament de 14 zile al antibioticului neabsorbabil n, rifaximin, reduce simptomele unor pacienți cu IBS cu diaree, uneori săptămâni sau luni după administrare și a fost aprobat pentru utilizare de către FDA. Dacă simptomele se îmbunătățesc, sunt permise tratamente scurte repetate., Dacă nu funcționează, ar trebui încercate alte medicamente.un alt medicament aprobat pentru utilizare la pacienții cu IBS cu diaree este ligandul receptorului opioid, eluxadoline. Acest medicament este un agonist la receptorii opioizi mu și kappa și este un antagonist al receptorilor opioizi delta din nervii intestinului. Prin încetinirea peristaltismului și reducerea durerii, ajută principalele simptome ale IBS cu diaree. Când se utilizează în dozele recomandate, este puțin probabil să afecteze funcția creierului., Nu poate fi utilizat la pacienții care sunt alcoolici sau cărora li s-a eliminat vezica biliară, din cauza preocupărilor legate de pancreatită sau de spasmul sfincterului Oddi. agenții care lucrează asupra receptorilor serotoninei din nervii intestinului măduvei spinării au fost testați pentru a trata IBS. Aceste medicamente s-au dovedit a avea valoare pentru unii pacienți:
- antagonistul 5HT3, allosetron, scade peristaltismul și reduce durerea intestinală; este eficient la femeile care au IBS cu diaree., Cu toate acestea, pacienții trebuie selectați cu atenție, deoarece printre efectele secundare potențial grave se numără constipația severă și scăderea fluxului sanguin către colon. Utilizarea curentă a allosetron este reglementată de un program de prescripție stabilit de FDA. Acesta poate fi utilizat numai la femeile cu IBS cu diaree severă, în cazul în care alte tratamente au eșuat.,
- antagonistul 5ht4, prucaloprida, accelerează peristaltismul și reduce durerea intestinală; ajută pacienții cu IBS cu constipație și a obținut aprobarea pentru utilizare în Canada și Europa. Antidepresivele triciclice și antidepresivele mai moderne (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei / norepinefrinei) reduc durerea și par a fi eficiente în ameliorarea durerii la pacienții IBS de toate subtipurile., Aceste medicamente sunt utilizate în doze mici pentru a reduce durerea și alte simptome ale IBS și nu în mod specific pentru a trata depresia.un alt grup de medicamente utilizate la pacienții care suferă de IBS sunt cei care modulează secreția de clorură și fluid în intestin prin deschiderea porilor („canale”) care permit intrarea și ieșirea ionilor din celulele mucoasei intestinului., Activatorul selectiv al canalului de clorură de C – 2, lubiprostone, permite mai multă clorură și apă să intre în intestin și este eficient în tratarea constipației cronice și IBS cu constipație. Linaclotida, un agonist de guanilat ciclază C, deschide un set distinct de canale și poate inhiba, de asemenea, nervii sensibili la durere; este aprobat pentru constipație cronică și IBS cu constipație. Plecanatida este un alt agonist de guanilat ciclază C care este în prezent aprobat pentru constipație cronică și este evaluat pentru IBS cu constipație.,terapiile psihologice, cum ar fi psihoterapia și hipnoza, pot oferi, de asemenea, beneficii pacienților cu IBS, deși calitatea dovezilor este limitată.terapiile alternative, cum ar fi amestecurile unice din plante chinezești sau acupunctura, pot avea un beneficiu la unii pacienți cu IBS, dar sunt necesare mai multe standardizări și studii înainte de a putea fi făcute recomandări cu privire la utilizarea acestor tratamente.
care sunt câteva puncte cheie de reținut despre IBS?,în care este vina ta, pacienții au petrecut o cantitate semnificativă de timp suferința
- simptomele perturba viata de zi cu zi a pacienților, interactiunile lor sociale și munca lor
- dureri abdominale, distensie abdominală, diaree sau constipație caracterizează o mare parte din victimele de IBS
- Mulți pacienți nu caută grijă de OI-uri
care sunt câteva puncte cheie de reținut despre IBS?,în care este vina ta, pacienții au petrecut o cantitate semnificativă de timp suferința
noi terapii pentru IBS oferă o speranță reală de a ajuta pentru a restabili calitatea vieții merită acești pacienți, dar că mulți ar fi crezut că el a fost la indemana.,
Autori și datele de publicare
Lawrence R. Schiller, MD, profesor clinic, MACG, Texas& – M Campus, Dallas, profesor clinic, Texas-Un& – M Campus din Dallas; Director de program, Bursă de cercetare în Gastroenterologie, Baylor University Medical Center – Actualizat în ianuarie 2018,
