Ce este sincopă vasovagală sau neurocardiogenic sincopă?
sincopa vasovagală sau sincopa neurocardiogenă (NCS) este cauzată de o scădere a tensiunii arteriale, urmată rapid de o frecvență cardiacă mai rapidă, apoi mai lentă, care duce la un flux slab de sânge și oxigen către creier, ceea ce duce la pierderea temporară a conștienței.
sincopa neurocardiogenă este, de asemenea, menționată ca sincopă mediată neural. Se mai numește leșin.,
care sunt simptomele și declanșatoarele sincopei vasovagale?
sincopa sau leșinul Vasovagal apare de obicei în timp ce stați în picioare, dar poate apărea în timp ce stați așezat. Declanșatoarele includ stresul emoțional sau condițiile stresante și durerea, în special în rândul tinerilor., Alte situații sau factori declanșatori pot include prelungit în picioare, nemișcat în picioare, boli fizice, dureri abdominale sau vărsături, inadecvate de alimente și lichide, deshidratare, privarea de somn, dintr-o dată în picioare nemișcat următoarele exerciții viguroase, condiții de căldură excesivă sau supraîncălzirea, prelungită respirația deține (coruri, instrumente de suflat, hiperventilație, apnee vrăji), păr de îngrijire, micțiune (urinare), senzație de sufocare sau rapid în picioare de la o ședință sau în poziția culcat.,
debutul poate fi brusc sau gradual și este adesea asociat cu simptome de avertizare, cum ar fi amețeli, slăbiciune, senzație de căldură sau frig, oboseală, greață, dureri abdominale, transpirații, paloare, tulburări de vedere sau confuzie. Oamenii pot descrie, de asemenea, un ritm cardiac rapid. Pacienții presincopali (aproape de leșin) se pot plânge, de asemenea, de vărsături, dezorientare și dificultăți de vorbire sau de vedere. Alte simptome care pot apărea înainte de leșin includ senzație de cald sau rece, tremor, căscat și având o culoare albăstrui/violet sau roșu pe piele sau cu aspect foarte palid sau gri.,în timpul leșinului, poate apărea o activitate „asemănătoare convulsiilor”. Se consideră că această agitare sau rigidizare este distinctă de o adevărată criză și se datorează faptului că creierul este lipsit scurt de oxigen și fluxul sanguin.
pacienții se simt adesea rău după leșin. Ele pot plânge de simptome, inclusiv greață, dureri abdominale, clamminess, tremor, lightheadedness, dureri de cap, stare generală de rău, epuizare și confuzie.
mecanisme și cauze ale sincopului neurocardiogen
când o persoană se ridică, atracția gravitației determină sângele să se adune în extremitățile inferioare., Acest lucru poate duce la o aprovizionare inadecvată cu sânge a corpului superior, inclusiv a inimii și a creierului. În mod normal, organismul se adaptează automat la aportul mai mic de sânge prin creșterea tonusului vascular, a ritmului cardiac și a debitului cardiac. Vasele de sânge se contractă, ritmul cardiac crește și tensiunea arterială rămâne aproximativ aceeași sau scade ușor.,la cei cu sincopă neurocardiogenă acest mecanism nu funcționează întotdeauna corect: cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, inima încearcă să compenseze cu contracții mai rapide – aceasta stimulează receptorii din peretele inimii care trimit un mesaj creierului că inima pompează prea tare și prea repede. Ca răspuns, porțiunea simpatică a Centrului cardiovascular își reduce impulsurile către inimă și vasele de sânge, în timp ce diviziunea parasimpatică sau „nervul vagal” își mărește impulsurile., Acest sistem nervos reflex inima, pentru a încetini în mod dramatic sau chiar opri și vasele de sânge să vasodilate (deschide) deci, tensiunea arterială scade, iar creierul nu mai primește fluxul de sange adecvat, care apoi provoacă leșinul.
cum este diagnosticată sincopa vasovagală?pentru a diganoza sincopa vasovagală, un istoric atent și un examen fizic sunt de obicei preformate. Testele cardiace, cum ar fi o electrocardiogramă și o ecocardiogramă, sunt adesea efectuate pentru a exclude anumite afecțiuni cardiace., Se efectuează ocazional alte teste cardiace, cum ar fi un test de stres pentru exerciții fizice, un monitor Holter sau o înregistrare a monitorului de evenimente. Bloodwork nu este, în general, necesară. Ca o regulă de testare de masă Tilt nu este necesară pentru a face diagnosticul. Cardiologul dumneavoastră evaluează pentru convulsii, boli cardiace structurale, aritmii, hipertensiune pulmonară, disfuncție autonomă (reglarea anormală a tensiunii arteriale de către creier) și alte afecțiuni, cum ar fi sindromul QT lung.
cum se tratează sincopa vasovagală?o conștientizare sporită a situațiilor cu risc ridicat sau de declanșare este crucială pentru prevenire., De exemplu, creșterea aportului de sare, lichide și alimente și evitarea sărind peste mese. Îmbrăcați-vă în straturi și luați dușuri mai reci pentru a evita supraîncălzirea. Așezați-vă în timpul testelor de sânge sau al vaccinurilor. Evitați starea prelungită.acțiuni imediate de luat atunci când simțiți simptome: cea mai bună acțiune este să vă culcați imediat pe pământ. O alternativă este așezarea cu capul între genunchi pentru a crește fluxul de sânge către creier. Nu ieși afară pentru aer curat și nu încerca să — i anunți pe ceilalți că nu te simți bine-ei te vor observa culcându-te sau aplecându-te și te vor întreba ce este greșit.,medicamentele sau stimulatoarele cardiace sunt rareori utilizate.
Marc D. Le Gras, B. Sc., M. D., C. M.
Cardiologie Pediatrică
de Pediatrie Electrofiziologie și Pacing
