– sunt prezente semne de BCV:
semne Moderate: tratamentul prescris anterior trebuie continuat în timpul sarcinii. Tratamentul trebuie crescut dacă apar semne sau simptome noi sau dacă semnele sau simptomele existente se agravează.semnele sunt importante, cum ar fi dilatarea unei vene varicoase sau edem: tratamentul ca mai sus, inclusiv terapia de compresie medicală, dar poate fi propusă și terapia intervențională. Sarcina poate deteriora rețelele venoase, dar în ce măsură și în ce formă?,
„dacă pacienta a avut un tratament major înainte de sarcină (de exemplu, scleroterapie sau intervenție chirurgicală în combinație cu compresie medicală), rețeaua varicoasă va fi regresat în cea mai mare parte; diametrul maxim va fi devenit foarte mic. Sarcina nu va face ca acest lucru să reapară, mai ales dacă sunt purtați ciorapi de compresie medicală preventivă (30 până la 40 mm Hg).,în schimb, dacă nu a existat un tratament curativ înainte de sarcină și dacă obiectivul este de a opri progresia, aproape obligatoriu pentru boala varicoasă, va fi necesar să purtați ciorapi de compresie de 30 până la 40 mm Hg în timpul sarcinii! Acest lucru devine cu atât mai important dacă există un risc major de tromboză sau dacă femeia a prezentat probleme venoase în timpul unei sarcini anterioare.”22
concluzie
luați întotdeauna în considerare preocupările femeilor cu privire la membrele inferioare la începutul sarcinii și nu le lăsați să creadă că nu se poate face nimic., Este posibil ca tratamentul adecvat să încetinească sau chiar să oprească progresia BCV. Prezența simptomelor sau semnelor moderate de BCV la începutul sarcinii ar trebui să conducă la implementarea a două tratamente fundamentale: terapia de compresie medicală în timpul zilei și creșterea nocturnă a membrelor inferioare. Medicamentele Venoactive trebuie oferite dacă pacienții sunt simptomatici. Combinația dintre „compresia în timpul zilei și creșterea nocturnă” a membrelor inferioare este un tratament simplu, „ecologic” și deosebit de eficient. Depinde de noi, ca medici, să convingem oamenii că este posibilă eradicarea acestei afecțiuni.,
autorul
1. Eklöf B, Rutherford RB, Bergan JJ și colab; Comitetul Ad-Hoc al forumului venos american pentru revizuirea clasificării CEAP. Revizuirea clasificării CEAP pentru tulburările venoase cronice: declarație de consens. J Vasc Surg. 2004; 40: 1248-1252.
2. Perrin M. la clasificarea CEAP. Analiza critique en 2010. Phlébologie. 2010;4.
3. Uhl JF, Gillot C., Embriologie și treianatomia dimensională a sistemului venos superficial al membrelor inferioare. Flebologie. 2007;22:194-206.
4. Bradbury A, Evans CJ, Allan P, Lee AJ, Ruckley CV, Fowkes FG. Relația dintre simptomele membrelor inferioare și refluxul venos superficial și profund pe sonografia duplex: studiul venei din Edinburgh. J Vasc Surg. 2000; 32:921-931.
5. Sparey C, Haddad N, Sissons G, Rosser S, de Cossart L. efectul sarcinii asupra sistemului venos inferior al femeilor cu vene varicoase. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1999;18:294-299.,
6. Summer DS. Dinamica venoasă-varicozități. Clin Obstet Gynecol. 1981;24:743-60.
7. Skudder PA, Farrington DT . Afecțiuni venoase asociate cu sarcina. Semin Dermatol. 1993;12:72-77.
8. Cordts PR. Modificări anatomice și fiziologice ale hemodinamicii venoase a extremităților inferioare asociate cu sarcina. J Vasc Surg. 1996; 5: 763-767.
9. Calderwood CJ, Jamieson R, Greer IA., Modificări gestaționale legate de sistemul venos profund al membrelor inferioare pe reografia reflexiei ușoare în timpul sarcinii și puerperiului. Clin Radiol. 2007;62:1174-1179.
10. Pemble L. reversibilitatea sarciniimodificări induse în venele superficiale ale extremităților inferioare. Flebologie. 2007;22:60-64.
11. Marpeau L. Adaptare de l ‘ organisme maternel à la grossesse. Traité d’obstétrique. Elsevier Masson. 2010:24- 28.
12. Cornu-Thenard A, Boivin P, Baud JM, De Vincenzi i, Carpentier PH., Importanța factorului familial în boala varicoasă. Studiu clinic de 134 de familii. J Dermatol Surg Oncol. 1994;20:318-326.
13. Rabe E. Breu FX, Cavezzi A, și colab; grupul de orientare. Orientări europene pentru scleroterapia în tulburările venoase cronice. Flebologie. 2013; doi:10.1177/0268355 513483280.
14. Prior IA, Evans JG, Morrison RB, Rose BS. Studiul Carterton. 6. Modele de anomalii vasculare, respiratorii, reumatice și conexe într-un eșantion de adulți europeni din Noua Zeelandă. N Z Med J. 1970; 72: 169-177.,
15. Antignani PL, Cornu-Thénard O, Allegra C, Carpentier PH, Partsch H, Uhl RD; Europeană Grupul de Lucru privind Venos Clasificare sub Auspiciile Uniunii Internaționale de Flebologie. Rezultatele unui chestionar privind îmbunătățirea C A CEAP. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004; 28: 177-181.
16. Uhl JF, Cornu-Thenard A, Antignani PL, et al. Importance du motif de consultation en phlébologie: attention à l ‘ arbre qui cache la foret! Phlébologie. 2006;59:47-51.
17. Ponnapula P, Boberg JS., Modificări ale extremităților inferioare experimentate în timpul sarcinii. J Picior Glezna Surg. 2010; 49: 452-458.
18. Cornu-Thenard A, Maraval M, De Vincenzi I. evaluarea diferitelor sisteme de cuantificare clinică a venelor varicoase. J Dermatol Surg Oncol. 1991;17:345-348.
19. Dodd H, Payling Wrigh. Vulval varice în timpul sarcinii. Br Med J. 1959; 28: 831-832.
20. Uhl RD, Cornu-Thenard O, Satger B, Carpentier PH-ului. Analiza clinică a corona phlebectatica. J Vasc Surg. 2012; 55: 150-153.,
21. Cazaubon M, Elalamy. Epidémiologie du risque veineux trombo-embolique pandantiv la grossesse. Angéiologie. 2011;1:5-8.
22. Biron-Andréani C. risc tromboembolic venos în postpartum. Flebolimfologie. 2013;20:167-173.
23. Bates SM, Greer IA, Pabinger I, Sofaer S, Hirsh J; Colegiul American de medici piept. Tromboembolism venos, trombofilie, terapie anti-trombotică și sarcină: Colegiul American al medicilor toracici orientări clinice bazate pe dovezi. Piept. 2008; 133:844S-886S.,
24. Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuünemann HJ; American College of Chest Physicians Terapia Antitrombotică și Prevenirea Trombozei Panou. Rezumat executiv: terapia antitrombotică și prevenirea trombozei, 9th ed: Colegiul American al medicilor toracici ghidurile de practică clinică bazate pe dovezi. Piept. 2012; 141: 7S-47S.
26. De Maeseneer M, Pichot O, Cavezzi O, et al; Uniunea Internațională de Phlebologie., Investigarea duplex ultrasonografică a venelor membrelor inferioare după tratamentul varicelor-document de consens UIP. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 42: 89-102.
27. Cornu-Thenard A. Prévention de la Maladie Variqueuse chez la Femme incinta. Angéiologie. 2000;2:82.
28. Partsch H, făină M, Smith PC; Clubul Internațional de compresie. Indicații pentru terapia de compresie în Consensul bolii venoase și limfatice pe baza datelor experimentale și a dovezilor științifice. Sub auspiciile IUP. Int Angiol. 2008;27:193-219.,
29. Benigni JP, Gobin JP, Uhl JF, și colab. utilizarea zilnică a ciorapilor de compresie medicală. Recomandările clinice ale Societății Franceze de Flebologie. Flebologie. 2009;62:95- 102.
30. Are și think tank. 2011. www. has-sante.fr
32. Partsch B, Partsch H. presiunea de compresie a vițelului necesară pentru a obține închiderea venoasă din poziție supină în poziție verticală. J Vasc Surg. 2005; 42: 734-738.
33. Cornu-Thenard A, Benigni JP, Uhl JF., Efectele hemodinamice ale ciorapilor de compresie medicală în vene varicoase: raport clinic. Acta Phlebologica. 2012;13:19-23.
34. Cornu-Thenard a, făină M; Malouf M. tratamentul de compresie pentru insuficiența venoasă cronică. În: Clinica Mayo Simpozion Vascular 2011. Minerva Medica Torino. 2011. Ed. Peter Gloviczki, 413-419.
35. Cornu-Thenard A. reducerea edemului venos prin ciorapi elastici, unici sau suprapuși. Flebologie 1985; 38: 159-168
36., Thaler e, Huch R, Huch a, Zimmermann R. Ciorapi de compresie profilaxia venelor varicoase emergente în timpul sarcinii: un studiu prospectiv randomizat controlat. Swiss Med Wkly. 2001;131:659-662.
37. Nicolaides A, Kakkos S, Eklof B, și colab. Managementul tulburărilor venoase cronice ale membrelor inferioare. Orientări conform dovezilor științifice. Int Angiol. 2014. În presă
38. Van Cleef JF. Tratamentul varicelor vulvare și perineale. Flebolimfologie. 2011;18:38-43.
39., Carpentier PH, Poulain C, Fabry R, Chleir F, Guias B, Bettarel-Binon C; Venoase Grupul de Lucru al Société Française de Médecine Vasculaire. Atribuirea simptomelor picioarelor tulburărilor venoase cronice: construirea unui scor diagnostic. J Vasc Surg. 2007; 46,991-996.
