4 iunie 2003
ca răspuns la epidemia de Sindrom Respirator Acut Sever (SARS) în mai multe țări, Organizația Mondială a Sănătății a dezvoltat următoarele proceduri pentru personalul de pe international nave de croazieră și portul local autoritățile de sănătate atunci când există o suspiciune sau caz probabil de SRAS la bord., Toate persoanele, grupurile și autoritățile implicate în industria navelor de croazieră, inclusiv echipajul, personalul medical, operatorii de linii de croazieră, proprietarii și autoritățile sanitare portuare ar trebui să fie conștienți de aceste proceduri.,
Informații Generale și simptome de SARS
Toate călătorilor internaționali, inclusiv echipajul și pasagerii de pe navele de croazieră ar trebui să fie conștienți de principalele simptome și semne de SARS, care includ:
Pre-plecare de screening
Înainte de îmbarcare, toți pasagerii și echipajul sunt în curse internaționale originare din zone cu recentele locale, transmiterea de SARS2 ar trebui să primească și să completeze o scurtă pre-plecare SARS Screening Formular cu întrebări ca la simptome, contacte, și istoria recentă a călători la o suprafață(s) cu recentele locale, transmiterea de SARS.1) o persoană care prezintă simptome compatibile cu SARS, nu ar trebui să călătorească până când s/el este complet recuperat. Autoritatea sanitară locală trebuie notificată, iar pacientul trebuie evaluat imediat.,2) o persoană care raportează că a fost în contact strâns3 cu un caz probabil de SARS în ultimele 10 zile, dar care este altfel sănătoasă, nu ar trebui să călătorească. Acesta trebuie sfătuit să fie vigilent pentru simptomele SARS pe parcursul celor 10 zile de la expunere și monitorizat continuu de către autoritatea locală de sănătate publică.,3) o persoană care nu prezintă niciunul dintre simptomele de mai sus și care nu a fost în contact cu un caz suspect sau probabil de SARS în perioada anterioară de 10 zile trebuie să primească informații despre SARS și să fie instruită să solicite imediat asistență medicală dacă apar simptome compatibile cu SARS.,gestionarea pasagerilor și a echipajului în urma examinării medicale preliminare, dacă ofițerul medical al navei stabilește că există un caz suspect sau probabil de SARS la bord, trebuie luate următoarele măsuri:
i) cazul suspectat trebuie izolat într-o secție de izolare, cabină, cameră sau sferturi cu, dacă este posibil, un sistem independent de ventilație și toaletă.
ii) trebuie puse în aplicare măsuri de control al infecțiilor, inclusiv măsuri de precauție respiratorii și standard4., iii) personalul desemnat care are grijă de pacient trebuie să poarte o mască de protecție pentru față5, mănuși și ochelari de protecție și să se spele pe mâini înainte și după contactul cu pacientul.
ofițerul responsabil al navei ar trebui să alerteze imediat autoritatea medicală din următorul port de escală cu privire la cazul suspectat pentru a determina dacă capacitatea necesară pentru transport, izolare și îngrijire este disponibilă în port., Navei i se poate cere să se îndrepte către un alt port național aflat în imediata apropiere, dacă această capacitate nu este disponibilă sau dacă este justificată de starea medicală critică a cazului SARS suspectat sau probabil.
Pentru persoane care îndeplinesc definiții de suspect sau probabile caz de SARS, detenția în izolare, cabina, camera sau sferturi cu infecție măsuri de control ar trebui să fie continuat până la 10 zile după rezoluția de febră, cu condiția simptomele respiratorii sunt absente sau îmbunătățirea., Cu toate acestea, dacă boala nu corespunde definiției cazului, dar individul are febră persistentă sau simptome respiratorii nerezolvate, persoana nu ar trebui să i se permită să se întoarcă în zonele publice ale navei sau să interacționeze cu publicul. Trebuie continuate măsurile de precauție pentru controlul infecțiilor, inclusiv izolarea în secția de izolare, în cabină, în cameră sau în sferturi și monitorizarea suplimentară a simptomelor. O decizie privind revenirea în zonele publice poate fi revizuită în colaborare cu Autoritatea de sănătate publică a următorului port de escală., Toate contactele (A se vedea mai jos pentru detalii) de la bord ar trebui identificate și monitorizate.în timp ce gestionarea cazurilor este în curs de desfășurare la bordul unei nave de croazieră, trebuie menținut un nivel ridicat de măsuri de curățare și dezinfectare pe navă. Cabinele și cabinele ocupate de pacienți și contactele SARS trebuie curățate și dezinfectate în conformitate cu recomandările OMS 6 și de sănătate publică locală.la sosirea în portul următor
1., Nimeni nu poate părăsi nava până când un ofițer medical al autorității sanitare nu a examinat cazul suspect sau probabil și nu a identificat și examinat toate contactele posibile la bord.
2. În cazul în care ofițerul medical al portului stabilește că membrul sau pasagerul bolnav al echipajului respectă definiția cazului SARS, membrul echipajului sau pasagerul trebuie îndepărtat de pe navă, folosind toate măsurile de precauție necesare, și transportat la cea mai apropiată unitate medicală., În cazul în care pacientul este determinat să fie un caz probabil de SARS, contactele sale trebuie să fie în izolare voluntară și nu li se permite să călătorească decât după 10 zile de la contact.
3. De îndată ce cazul suspectat sau probabil a fost îndepărtat de pe vasul de croazieră, cabina sau cabinele în care pacientul SARS a fost izolat și gestionat trebuie curățate și dezinfectate temeinic (vezi mai jos).
4. Autoritatea locală de sănătate publică ar trebui să furnizeze informații privind simptomele și transmiterea SRAS tuturor pasagerilor și echipajului.
5., Navei i se poate permite să se îndrepte spre următorul său port de escală după ce autoritatea sanitară a stabilit că niciunul dintre ceilalți membri ai echipajului sau pasageri nu prezintă simptome compatibile cu SARS.toate contactele unui caz de SARS suspectat7 sau probabil8 ar trebui să fie furnizate cu informații privind simptomele și transmiterea SARS. Acestea ar trebui plasate sub supraveghere activă timp de 10 zile și direcționate pentru a observa izolarea voluntară. Personalul medical desemnat la bord trebuie să monitorizeze și să înregistreze zilnic temperatura contactelor., Atât porturile de îmbarcare, cât și cele de debarcare trebuie notificate imediat cu privire la contactele SARS aflate la bord și la măsurile luate. Dacă, după 10 zile de izolare și observare voluntară, contactele nu dezvoltă simptome de SARS, atunci contactele pot fi evacuate din urmărire.dezinfectarea cabinei sau a cabinelor ocupate de un caz suspect sau probabil de SARS personalul de curățenie și igienă trebuie să fie bine informat cu privire la controlul infecțiilor. Procedurile de precauție trebuie respectate la curățarea și dezinfectarea zonei(zonelor) de izolare (salon, cabină sau sferturi) ale pacientului SARS., Persoanele care curăță zona(zonele) de izolare trebuie să poarte o protecție personală adecvată (mănuși, mască de protecție pentru față5 , protecție pentru ochi, îmbrăcăminte exterioară de unică folosință). Aceste zone trebuie dezinfectate cu hipoclorit de sodiu (înălbitor) și formalin9 , cloro meta xylenol sau un produs echivalent. Toate suprafețele și obiectele pe care pacientul le-a atins ar trebui să fie vizate în mod special pentru curățare. Materialele, cum ar fi foile și prosoapele care au fost utilizate de posibila carcasă SARS, trebuie curățate și dezinfectate temeinic. Toate echipamentele de curățare trebuie dezinfectate după utilizare., Zonele contaminate cu fluide corporale din cazul suspect (de exemplu, vărsături) nu trebuie aspirate decât dacă este disponibil un vid de filtru HEPA. Se recomandă spălarea umedă cu un produs de curățare dezinfectant (suprafețe dure) sau curățarea cu abur (covoare).
___________________________________
1See CARE link-ul pentru zonele cu transport locale
2 a se vedea CINE web link-ul pentru zonele cu transport locale
3Close de Contact: au îngrijit, a trăit cu, sau au avut contact direct cu secrețiile respiratorii sau fluidele corporale ale unui suspect sau probabile caz de SARS., Vad cine e link-ul
4See CARE link-ul
5 N/R/P 95/100 sau FFP 2/3 sau un echivalent naționale de producție standard (NIOSH (N,R,P95,99,100) sau European CE EN149:2001(FFP 2,3) și EN143:2000 (P2) sau comparabile la nivel național/regional standardele aplicabile în țara de fabricație.
6lamoureux VB. Ghid pentru salubrizarea navei. Cine., 1967
7 vezi link-ul web OMS pentru definirea cazului suspectat de SARS
8 vezi link-ul web OMS pentru definirea cazului probabil de SARS
9 hipoclorit de sodiu diluat la o concentrație de 100 mg/1 și o soluție 5% de formalină, care în sine este o soluție 40% de gaz formaldehidă în apă.
